剖宫产术后护理常识

张翠英 杨书平 郑语童

提到“剖宫产”，很多人仅仅知道这是一种生育时选择的手段。那到底什么是剖宫产，术后护理该怎么操作呢？在此，本文将介绍剖宫产手术概念，并分享一些产后护理的内容，希望能让大家更加了解剖宫产。

什么是剖宫产

剖宫产就是在产妇的腹部做一个切口，切开肌肉组织和子宫，将胎儿取出的方法。随着围产医学的发展，消毒、无菌技术及抗感染技术的进步，剖宫产已成为处理难产的重要手段。一般出现下列情况，可采取剖宫产，如骨盆狭窄、畸形，软产道异常，胎位不正、前置胎盘、头盆不称、胎儿宫内窘迫、胎盘早期剥离、巨大胎儿、心脏病等不能承受产程的孕妇。

剖宫产的利弊

剖宫产的优势

（1）减少阵痛。部分处于分娩阶段的孕妇，因宫口扩张较慢，或是无法完全张开，常常选择剖宫产手术以减少阵痛带来的痛苦。

（2）对于不打算要二胎的孕妇来讲，进行剖宫产手术的同时还能够完成结扎手术。

（3）针对合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤等疾病的孕妇，可以在剖宫产手术的同时一并处理这些合并症，避免二次手术。

（4）对于不满足顺产条件的孕妇，例如胎儿窒息、巨大儿、胎儿脐带绕颈绕肩、胎位异常、头盆严重不对称、前置胎盘、合并妊娠症（高血压/糖尿病等），往往以剖宫产手术为首选。

（5）剖宫产可以极大缩短分娩时长。

剖宫产的缺点

（1）增加切口感染、羊水栓塞风险。

（2）与顺产比较，剖宫产手术的失血量较多，平均在300 ml以上。

（3）术后恢复较慢，且切口处容易留下瘢痕，影响美观度。

（4）伴随疼痛及不适感，主要包括插尿管导致的疼痛，对患者卧床休息、上厕所带来一定的影响；以及伤口疼痛，往往需要运用镇痛泵。

（5）正常来说，剖宫产手术并不会影响再次怀孕，但在第一次剖宫产术后，再怀孕的时间至少应该2年以后，因为第一次剖宫产手术的切口处短期愈合欠佳。如若过早怀孕，随着胎儿的发育，子宫体积不断增大，而子宫壁将会越变越薄，容易造成胎盘植入、子宫破裂等严重后果。

剖宫产术后该怎么护理

保持正确体位

由于麻醉的原因，剖宫产术后需取去枕平卧体位6～8 h，以免增加腹部切口压力而引发切口出血；卧床期间，孕产妇需经常活动四肢，以免发生静脉血栓；6～8 h后可在床上进行翻身活动，如自行翻身困难，可让家属协助，每2 h翻身一次。

术后尽早下床

一般情况，剖宫产术后12 h左右可以下床活动。早期下床活动可促进胃肠蠕动，不仅能缩短产后排气时间，还能有效降低产后并发症和加速产后恢复。

术后尽早开奶

术后应尽早让新生儿吸吮奶头，不仅能促进乳汁分泌，还能加强子宫收缩而减少产后出血。产妇与新生儿正面相对，腹部贴在一起，用一只手揽着新生儿的身体，另一只手将奶头送到其嘴里，每隔2～3 h哺乳一次。产妇在哺乳期间多喝肉汤、鱼汤，促进乳汁分泌。

术后恶露观察

剖宫产后，阴道会出现很多分泌物，称为产后恶露。正常的产后恶露颜色最初是鲜红色，而后逐渐变为粉红色、黄白色。产妇需注意观察自身恶露颜色，据此判断是否正常。若发生异常，需及时告知医护人员，尽早防范妇科疾病。

术后饮食规则

剖宫产后早期，可进食少量半流质或流质饮食，如面汤、牛奶、粥等；待肛门排气，可进食普通饮食，多吃富含蛋白质、维生素食物，如瘦肉、鱼肉、鸡蛋等，以及一些应季的蔬菜水果。这些食物不仅能增强机体免疫功能，还能促进血液循环和机体代谢能力，有助于切口愈合。建议日常饮食按照以下搭配：

（1）蛋白质，如牛奶、蛋类、瘦肉等富含蛋白质的食物，饮食中增加蛋白质可促进伤口愈合，降低感染风险。

（2）维生素A可促进伤口愈合，建议选择胡萝卜、鱼油、西红柿等。

（3）维生素C同样可促进伤口愈合，各种蔬菜、水果、大枣都富含维生素C。

（4）如果缺锌可能降低纤维细胞功能，建议适当摄入木耳、海带等含锌食物。

（5）脂类缺乏可能导致伤口愈合不佳，鱼油中富含脂肪酸，有抗炎的作用，有助于伤口愈合，可适当摄入。

（6）糖是人体主要的供能者，供给充足能量是伤口愈合不可缺少的要素，伤口愈合期可多摄入含糖丰富的水果，增加糖分的同时可补充维生素。

术后水分补充

剖宫产后坐月子期间，产妇应多喝水。身体内水分充足，不仅能促进乳汁生成，还能预防便秘的发生。

术后伤口保护

剖宫产后早期，产妇最好采取侧卧微屈体位休息，以促进腹壁张力减轻，达到保护腹部切口的效果。还需保持腹部切口及周围皮肤清洁干爽，内衣干净整洁；避免牵拉伤口，避免大幅度活动，尤其是剖宫产后2周内，咳嗽、打喷嚏或者大笑时注意用手护住腹部靠近伤口的位置。注意保护好切口的刀痂，不可过早揭痂，以免带走停留在修复阶段的表皮细胞或撕脱真皮组织。若切口出现刺痒症状，不可用手挠抓，可在医生指导下使用去炎松、肤轻松、地塞米松等药物缓解。

控制情绪

近年来，流行病学研究发现，女性产后抑郁症的发病率高达10%～15%。家人尤其是丈夫、父母等重要的家庭成员要了解产后抑郁症的相关知识，掌握正确的沟通技巧和方式，在日常生活中为产妇营造和谐温馨的家庭氛围，使其感受到家庭的温暖。鼓励产妇根据自己的兴趣爱好选择合适的运动项目，并一起参与进来。如产妇出现不良情绪，可通过傾听、安慰、转移注意力等多种方式给予支持性的关怀。如产妇抑郁情绪持续两周以上，并有加重趋势，可请心理医生实施心理治疗。

感染预防

需每日用清水清洗外阴，再用干净毛巾擦拭干净保持外阴部的清洁干燥，以免引发阴道感染。

注意避孕

剖宫产后一段时间，产妇需避免性生活。产后一个月后，若自身恢复情况不错，可进行适当的性生活，但需采取有效的避孕措施，避免再次怀孕对子宫造成严重的不良影响。

以上就是关于剖宫产的常识，希望大家能够学以致用，促进剖宫产妇术后的恢复。