认识“杀机重重”的脑胶质瘤

李蕙君

近日，一名拥有百万粉丝的31岁主播因脑胶质瘤不幸离世，留下了深爱的妻子和未满周岁的孩子，令人唏嘘不已。有粉丝留言：术后以为好了，1个月前还好好的，这也太突然了！这病怎么这么凶险？！

级别越高恶性程度也越高

脑胶质瘤是起源于脑神经上皮组织内胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅脑恶性肿瘤，约占中枢神经系统肿瘤的40%-50%。世界卫生组织将脑胶质瘤分为四个等级。其中，Ⅰ、Ⅱ级为低级别胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为高级别胶质瘤，级别越高恶性程度也越高。

脑胶质瘤以20-50岁的人群最为多见，儿童脑胶质瘤发病率占儿童全身恶性肿瘤的1%-3%。在中国，脑胶质瘤的年發病率约为5-8/10万，且近年来发病率有逐渐上升的趋势。作为最常见的原发性颅脑恶性肿瘤，其恶性程度较高。临床上，脑胶质瘤具有治愈率低、高复发性、高致死性的特点。这与肿瘤生长的特殊位置结构和治疗方法有关。由于脑胶质瘤常呈浸润性生长，再加上脑内结构和功能的复杂性，为了确保患者术后较好神经功能状况，相当一部分手术不能保证根治性切除病变组织，而这些术后的残留肿瘤细胞是脑胶质瘤复发的基础。脑胶质瘤的复发可发生在任何时间，一般在治疗后的6个月左右，发生率约为36.7%。

定期进行脑部健康检查

脑胶质瘤与身体其他部位出现的肿瘤一样，其发生与遗传因素、环境因素等多种因素有关，所以在预防上并不容易。但是，也并不代表对脑胶质瘤就束手无策。诊治脑胶质瘤最重要的是要做到早期发现——定期体检。

对于40岁以上的人群，要定期进行CT、MRI（核磁共振）、MRA（磁共振血管成像）检查，以上检查不仅可以筛查是否有脑胶质瘤，还可以排查动脉瘤以及是否有脑血管畸形。一些高血压、糖尿病等慢性病的患者，其罹患脑部疾病的风险比一般人群更高，因此这类人群也要注意定期进行脑部健康检查。另外，如果出现头痛、恶心、呕吐、视觉障碍、抽搐、癫痫、精神状态差等症状，且在短时间不能缓解，一定要及时就医并进行筛查诊断。

低级别胶质瘤也应尽早手术

低级别胶质瘤一般指WHO1～2级的胶质瘤。这类肿瘤多发于年轻人，约90%是由于癫痫发病，或者患者在体检中偶然被发现。低级别胶质瘤生长缓慢，一般每年生长2.2-5.5mm，经过约4-5年的静止期之后，恶性转化进入快速增长期，产生明显的神经系统症状变为高级别胶质瘤。

我们都知道，脑组织都有各自的功能，如手术影响到重要功能区，会产生相应的神经功能障碍，进而影响患者的生活质量。这就使部分身体还没有不适的低级别胶质瘤患者在治疗时存在误区，认为“切不切都一样”“牺牲功能换病灶全切不值得”等，事实证明，这些认识和做法并不能让患者最大程度受益。低级别胶质瘤不是“不治之症”，患者治与不治生存期差别巨大；手术切除方面也存在很多策略。有关临床证据显示，低级别胶质瘤尽早手术可以延缓或者避免病情恶性进展、甚至实现临床治愈。