体位性低血压要不要紧？日常生活要注意什么？

我今年67岁，由平卧、下蹲位转为站立位或在站立过久后出现头昏，伴有站立不稳、视物模糊、软弱无力、恶心等不适，严重时甚至发生晕厥，平卧后又很快好转。医生说这是体位性低血压。请问，体位性低血压要不要紧？日常生活要注意什么？

浙江杭州 刘 丽

体位性低血压又称“直立性低血压”，上述症状主要是由脑动脉灌注不足引起脑供血不足导致的。老年人由于神经调节功能减退、血管硬化且弹性下降、体质虚弱等原因而较易发生体位性低血压，特别是在一定因素的诱导下，体位性低血压就更容易发生。

有些老年人经常在转动头颈时诱发体位性低血压，这可能和老年人常常存在颈动脉及椎动脉硬化或颈动脉窦敏感有关。不少老年人患有多种基础疾病，需要不同的药物治疗，而这些药物中可能就有诱发低血压的药物。因此，患有基础疾病且需要不同药物治疗的老年人更应注意体位性低血压的发生。

那些无自觉症状、体检偶然发现有体位性低血压的患者，一般不需要进行特别的治疗，平时只要密切观察、注意病情变化即可。而大多数体位性低血压患者是可以找到病因或诱因的，然后遵照正规医院专业医生的医嘱采取相应的措施。

无论有无症状，患者都应及时到正规医院就诊，不能放任不管，以免出现意外。

除相应的对因治疗或对症治疗外，患者在日常生活中还应注意以下事项：

◎养成良好的饮食习惯，合理搭配膳食，确保摄入全面、充足的营养物质，保证良好的营养状态。饱餐和大量饮酒容易诱发体位性低血压，应提倡少食多餐、戒酒，餐后适当休息。还应该避免血容量过低，站立前快速摄入480毫升左右的水有助于改善体位性低血压症状；清晨摄入足量的水可有效缓解夜间因压力性利尿导致的容量不足。

◎合理安排作息制度，保证充足的睡眠，避免疲劳。

◎锻炼身体，进行适当的体育运动，增强体质。

◎老年人变更体位、站立时动作宜缓慢，做好体位转换的过渡动作，即卧位到坐位、坐位到站立位，起床时最好先坐起一会儿，做些轻微的四肢活动，再下床站立，晨起及夜间起床排尿时尤应注意，从而避免体位性低血压的发生。日常生活中应注意尽量避免长时间站立。

◎老年患者服用的许多药物（如降压药、镇静安眠药、血管扩张剂、利尿剂、α受体阻滞剂等）与体位性低血压的发生密切相关，服用这些药物的老年人尤其应注意预防体位性低血压的发生。

复旦大学附属中山医院老年病科副主任医师 陆明