善调饮食 帮抑郁症患者减少痛苦

■陆 颖 上海交通大学医学院附属精神卫生中心副主任医师

抑郁症是一类以情绪或心境低落为主要表现的疾病的总称，伴有不同程度的认知和行为改变，如果治疗不及时，可引起自杀、自伤等一系列问题。中国人很重视饮食对疾病的影响，常希望通过调整饮食促使病情有所改善。因此，我在门诊经常被患者家属询问：“抑郁症患者的日常饮食需要注意些什么？辣的东西能吃吗？能喝酒吗？海鲜能吃吗？是不是吃巧克力能改善患者的症状？”希望本文内容能对抑郁症患者及其家属有所帮助。

饮食与睡眠

抑郁症患者常有夜眠欠佳，或者白天嗜睡的情况。有些患者为了白天能有精神完成工作、学习而饮用浓茶或者咖啡。喝咖啡、茶、红牛等功能性饮料虽然可以提高饮用者的警觉、行为表现，减少困倦感，但长期大量饮用含有较高浓度咖啡因的咖啡、浓茶，可能引发更为严重的睡眠障碍，让人在夜间更难拥有完整、高质量的睡眠。因此，患者最好不依靠这类产品“提神”。

祖国传统医学认为“胃不和则卧不安”，因此提倡“七分饱”的饮食原则，不建议患者睡前吃得过饱，或晚餐食用过于油腻的食物。

很多抗抑郁药物，如去甲肾上腺素和特异性5-HT抗抑郁药有镇静安眠的作用。而酒精能在一定程度上协同加重药物的镇静作用，故精神科有“服药不饮酒，饮酒不服药”的说法。此外，吸烟会影响肝脏的代谢功能，降低抗抑郁药物的血药浓度。因此，建议患者在服药期间戒烟戒酒。

饮食与“减重”

抑郁症患者在病情的影响下会有懒言、少动等情况，再加上某些抗抑郁药的药物作用，患者会出现体重增加的情况。建议患者饮食清淡、少食多餐，多摄入优质蛋白，减少脂肪的摄入量，尤其避免摄入反式脂肪酸。要保证三大营养素的比例合理，即碳水化合物占总摄入量的60%～70%，蛋白质占10%～15%，脂肪占20%～25%。

平时尽量不要吃零食，不要喝含糖饮料，三餐适量。研究表明，深加工食品和游离糖含量高的食物营养价值低，热量高，不仅可使患者的体重增加，而且容易引发烦躁、焦虑等不良情绪，加重病情。建议患者多进食新鲜的蔬菜、水果等天然食物。这些食物不仅色彩鲜艳，还含有丰富的维生素、矿物质和植物化学元素，有助于改善病情。至于新鲜的海鲜、辣味食物，只要患者平时没有相关食物的过敏史，且符合自己的饮食习惯，就可以适量进食。

饮食与“增重”

部分抑郁症患者会有明显的拒食情况。针对拒食问题，首先需要了解患者拒食的原因，是因为精神症状的影响，如幻觉、妄想、消极等；还是因为有躯体疾病，如肝功能异常等。患者需完善实验室检查，如进行血常规、肝功能、电解质等检查，了解是否需要进行营养支持，如通过补液、留置鼻饲等手段来增加患者的营养。患者需要定期复查各项生理指标以及时调整治疗措施。如果体重明显减轻甚至营养不良，建议患者根据身体质量指数（BMI）来调整饮食，如食用脂肪乳剂和蛋白粉，适当补充B族维生素和维生素C。

饮食与改善心情

研究表明，抑郁症患者体内5-羟色胺的减少会加重抑郁症状，而5-羟色胺的合成需要从食物中获得色氨酸。因此，抑郁症患者应增加富含色氨酸食物的摄入量。富含色氨酸的食物有海鲜类如金枪鱼、三文鱼、螃蟹等；肉类如猪肉、牛肉、鸡肉等；鸡蛋；乳制品如牛奶、奶酪等；蔬菜类如大蒜、胡萝卜、南瓜、土豆、青豆、生菜等；坚果类如杏仁、花生、腰果、开心果、松子、榛子、核桃等；谷物类（谷物麸皮中富含膳食纤维和色氨酸）如全麦面包等；种子类如西瓜子、南瓜子、向日葵子等。如果患者喜欢巧克力，适当摄入一定量的黑巧克力也是不错的选择。除食用可口的食物外，营造轻松的进食环境也有助于改善患者的情绪，能让其在进食的过程中体验到幸福的感觉。家属不妨将餐厅布置得温馨一些，在餐桌上交流令人开心的话题。

对症饮食降低药物不良反应

部分抗抑郁的药物会有抗胆碱能的作用，可能导致便秘，严重时会引发肠梗阻。提倡患者多食用富含膳食纤维的食物，如韭菜、芹菜、笋等，并坚持体育锻炼，进行腹部按摩，保持良好的生活起居规律，每天定时排便，适当进行提肛运动，以增强肛门括约肌的力量，从而改善便秘、痔疮等问题。

此外，部分抗抑郁药物会导致锥体外系的不良反应，如手抖、四肢肌肉僵硬、增加喉部肌肉的肌张力等。如果患者进食过快，可能导致窒息，严重时可能危及生命。因此，患者进食要细品慢嚼，不要囫囵吞枣，尽量避免进食青团、汤圆、月饼等甜糯食物，以防窒息。

合理禁食 配合治疗

有的抑郁症患者有自杀、自伤、拒食的行为或想法，可能需要进行相应的物理治疗——改良无抽搐电休克治疗。因该项治疗需要进行麻醉，所以在治疗进行前，患者需禁食6小时、禁饮6小时，进行治疗后的2小时内也要禁食禁饮，2小时后可食用牛奶、鸡蛋等较为柔软的食物，以防止窒息。

抑郁症的疗程通常较长，患者要通过长时间服药、进行心理治疗等，帮助自己走出阴霾。饮食对于提高患者的生命质量和幸福感受度有很大影响。患者应戒烟戒酒，尽量少喝或不喝含有咖啡因的饮品，少吃深加工食品、少吃零食，多食用新鲜的蔬菜、水果、肉类、海产品等，适当增加富含膳食纤维的食物，尽量避免食用糯米类食物等以防窒息。