手术室护理干预预防胃肠道手术切口感染的影响

魏明华

（聊城市人民医院西区手术室，山东 聊城，252000）

胃肠道是人体主要系统之一，主要负责消化和吸收食物，较易出现细菌滋生情况，且细菌呈现出多样性、多种类特点，因此患者较易患有胃肠道疾病。当前，在胃肠道组织疾病治疗期间，胃肠道手术获得广泛运用。伴随胃肠道疾病患者数量的显著增加，临床需要提升手术效率[1]。胃肠道手术患者在完成手术后，较易表现出切口感染现象，例如红肿以及疼痛等[2-3]。术后给予患者合适的护理干预，可以促进患者病情恢复，提升患者康复效果[4]。常规护理主要通过创设无菌环境对切口部位进行消毒，但无法对患者展开全方位护理，难以获得理想护理效果[5]。手术室护理干预方式的有效运用，可做到全方位护理干预。术中在实施胃肠道切口缝合期间，严格依据医学消毒工序完成冲洗，可使切口感染可能性有效降低。此外，手术室护理措施可有效阻断细菌源进入切口，从而使术后切口愈合效果显著提高。本研究选取聊城市人民医院2021年1月—2022年4月收治的100例胃肠道手术患者为研究对象，探讨对胃肠道手术患者给予手术室护理干预后获得的切口感染预防效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取聊城市人民医院2021年1月—2022年4月收治的100例胃肠道手术患者为研究对象，采用随机数表法分为常规组（采用常规方式完成护理干预）和研究组（在常规护理基础上给予手术室护理干预），各50例。常规组男24例，女26例；年龄29～77岁，平均年龄（52.59±8.53）岁；≥60岁28例，＜60岁22例；胃肠道穿孔手术20例，阑尾炎手术25例，肠梗阻手术5例；身体质量指数（BMI）15～23 kg/m2,平均BMI（18.22±2.29）kg/m2。研究组男23例，女27例；年龄31～79岁，平均年龄（52.62±8.57）岁；≥60岁29例，＜60岁21例；胃肠道穿孔手术22例，阑尾炎手术24例，肠梗阻手术4例；BMI 15～24 kg/m2,平均BMI（18.28±2.23）kg/m2。两组性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。所有患者均知情同意参与本研究并签署知情同意书，且本研究已被聊城市人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①依从性较高，主动配合护理工作者；②病历资料齐全者；③符合《胃肠道黏膜保护临床专家共识（2021年，福州）》[6]相关诊断标准者；④满足手术适应证者。

排除标准：①存在严重精神疾病，对于本研究无法积极配合，无法顺利完成系列问卷填写者；②存在高血压、糖尿病以及其他严重全身疾病情况者；③中途退出研究者。

1.3 方法

常规组采用常规护理干预。术前积极做好所需物品的准备工作以及药品准备工作。认真开展手术室消毒工作以及环境清洁工作。术中协助医生开展手术工作。手术后认真观察患者各个体征指标情况，遵医嘱完成患者用药干预。了解患者的基本需求，尽量满足其合理需求。简单展开健康教育以及心理疏导工作，以获得患者积极配合。

研究组在常规护理的基础上给予手术室护理干预。①合理展开环境护理干预。需要严格执行无菌操作流程，积极做好手术室消毒管理工作，确保两台手术间隔时间＞30 min。针对地面以及空气实施严格消毒，并且合理控制手术室湿度、空气、温度。要求操作医师以及巡回护士依据洗手法保证洗手质量达标。禁止重复使用手术床边缘已经污染器械以及物品；②合理展开心理护理干预。在准备手术前，护理人员需要仔细阅读患者病历，详细掌握患者基本情况，向患者积极介绍手术注意事项以及方法，要求患者术前做到合理饮食。护理人员加强沟通交流力度，保证患者情绪稳定，消除其紧张、焦虑心理，以最佳心态接受手术治疗；③合理展开生理护理干预。在准备手术前，积极做好皮肤清洁消毒以及毛发处理工作，提前展开药品试验，合理选择预防性抗菌药物；④合理展开切口护理干预，在手术过程中，积极完成皮肤切口处消毒，并且在患者皮肤创口位置利用医用胶贴粘贴，以对切口实施保护。完成开腹后即刻，需要利用全层保护器保护患者切口，有效消除细菌、消化液等对切口以及附近皮肤造成污染的可能性。在实施胃肠道切开前，利用医用保护垫保护切口，以聚维酮碘替代乙醇，于胃肠道断端缝合前展开消毒处理操作。在实施切口缝合期间，为防止出现死腔以及渗液现象，需采用吸附性较强敷料进行覆盖。完成腹膜缝合后，利用100～200 mL聚维酮碘溶液对肌层、切口皮肤、皮下组织实施冲洗。对于残余药液，利用吸引器处理。之后利用聚维酮碘溶液以及0.9%氯化钠溶液对皮肤与皮下组织实施多次冲洗，消毒后实施切口缝合；⑤严格规范无菌操作。在准备手术前，护理人员需要严格督促进入手术室人员的消毒以及清洁，完成手术衣穿戴后，医护人员直至手术结束只可以在无菌区域完成系列操作，只可以同无菌物品接触。手术期间，如出现尖锐器具破坏手套的现象，则需要及时更换污染的手术台的器具以及手套。

1.4 观察指标

①比较两组患者住院时间、手术时间；②比较两组患者护理满意度评分，利用聊城市人民医院自制量表展开评定，其维度包括服务态度、心理指导、护理效果，各维度评分为0～100分，评分越高患者护理满意度越高[7]；③比较两组患者切口总愈合率，依据切口愈合情况完成分级，甲级：患者切口表现为良好初级愈合，未出现不良反应；乙级：患者切口表现为欠佳愈合，表现出积液以及切口血肿等系列不良反应；丙级：患者切口无法愈合，需要对其实施切开引流；总愈合率 =（甲级愈合+乙级愈合）例数/总例数×100%；④比较两组患者并发症发生率，并发症包括伤口延迟愈合、切口感染、胃肠道运动障碍等。并发症发生率=（伤口延迟愈合+切口感染+胃肠道运动障碍）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理。计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验；计量资料以（-x± s）表示，比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、手术时间比较

研究组住院时间、手术时间均短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者住院时间、手术时间比较 （±s）

表1 两组患者住院时间、手术时间比较 （±s）

组别 例数 住院时间（d） 手术时间（h）研究组 50 10.12±2.15 1.13±0.23常规组 50 14.19±2.69 1.35±0.29 t 8.357 4.202 P＜0.001 ＜0.001

2.2 两组患者护理满意度评分比较

研究组服务态度、心理指导、护理效果的护理满意度评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度评分比较 （±s，分）

表2 两组患者护理满意度评分比较 （±s，分）

组别 例数 服务态度 心理指导 护理效果研究组 50 90.69±8.27 91.72±5.17 93.66±4.25常规组 50 71.73±5.29 72.38±6.13 75.99±5.18 t 13.656 17.053 18.647 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 两组患者切口总愈合率比较

研究组切口总愈合率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者切口总愈合率比较 [n（%）]

2.4 两组患者并发症情况比较

研究组伤口延迟愈合、切口感染、胃肠道运动障碍等并发症总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者并发症情况比较 [n（%）]

3 讨论

胃肠道疾病患者治疗期间以运用外科手术救治较为常见[7-8]。外科手术可以获得效果理想，但术后较易出现系列并发症，尤其以切口感染发生率较高。患者完成胃肠道手术后，如切口未愈合，会使患者预后情况受到影响，更为严重者会出现器官衰竭以及全身感染等症状[9]。此外，患者完成胃肠道手术后，较易出现切口疼痛以及发热等系列症状[10]。通常在3 d内就能够获得缓解，但如症状无变化，甚至出现化脓、红肿等现象，则证明患者出现切口感染现象[11]。因为并发症的出现，导致手术效果获得显著降低，住院时间延长[12]。

胃肠道手术患者在实施腹部外科手术期间，切口感染现象的出现，对患者造成的影响极为显著[13]。分析可知，切口感染出现同手术期间以及完成手术后，病毒、病菌等系列病原体入侵存在相关性。大量细菌侵袭手术位置，使局部切口出现炎症，从而对切口正常愈合产生影响[14]。在此期间对胃肠道手术患者采取有效方式进行护理干预，意义显著[15-18]。常规护理主要集中于向患者告知手术注意事项，做好系列器械以及手术物品准备工作，积极完成手术室消毒以及清洁等。但因为缺乏针对性，从而难以获得理想促进术后切口愈合效果。在此种情形下，手术室护理作为一种新型护理模式，能够为患者提供优质、全面的护理服务，通过术前精准掌握患者心理状况，可同其展开针对性沟通，避免内心负性情绪存在导致病情恢复受到影响。此外，可加强提升手术室内空气质量，积极做好手术台清洁、消毒工作，并利用合理灭菌方式对使用器械以及敷料等完成灭菌处理[19-20]。

本研究结果显示，研究组住院时间、手术时间均短于常规组（P＜0.05）；研究组切口总愈合率高于常规组（P＜0.05）；研究组服务态度、心理指导、护理效果等护理满意度评分均高于常规组（P＜0.05）；研究组伤口延迟愈合、切口感染、胃肠道运动障碍等并发症总发生率低于常规组（P＜0.05）。分析此种结果的原因为，手术室护理干预方式有效运用，能够服务手术全过程以及遵循以人为本的理念，对患者展开高效性以及有效性护理干预，加强手术室护理管理力度获得，能够严格依据无菌制度展开系列操作流程。此外，可以采取有效预防措施预防细菌滋生等，从而避免出现切口感染现象，积极完成切口护理，有效加快切口愈合效果，防止切口感染风险出现，减少术后并发症发生，缩短住院时间，减少住院费用，提高护理满意度。对于患者术后病情恢复发挥明显促进作用，有效改善患者的综合状态，从而表明手术室护理干预具有全面性、整体性、针对性、细致性以及有效性等系列护理优势。

综上所述，应用手术室护理干预方式，可明显缩短患者住院时间、手术时间，提高患者护理满意程度以及切口愈合效果，显著减少并发症的出现。