质子泵抑制剂联合伊托必利治疗胃食管反流并患者疗效及安全性分析

王玉娇 任珍

(1.渭南市第一医院消化内科,陕西 渭南 714000;2.长安大学医院内科,陕西 西安 710064)

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是指十二指肠和胃内容物过多返流至食管而出现反酸、烧心、胸痛、咽喉有异物感等临床症状的一类型疾病[1]。GRED的治疗关键在于抑制胃酸分泌，降低患者不适感受[2-4]。质子泵是临床抑制胃酸分泌的重要药物，但临床使用发现，不同GRED患者采用质子泵治疗的疗效并不稳定，本方案采用质子泵联合伊托必利对GRED患者进行治疗，观察其对患者胃内分泌指标和临床疗效及安全性的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年7月至2021年6月我院收治的胃食管反流病患者80例。将其随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。 对照组男15例，女25例，年龄(62.17±8.04)岁。观察组中男14例，女26例，年龄(62.24±8.07)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[5]。

1.2方法 对两组患者均行常规胃食管反流病健康指导及基础治疗及常规质子泵抑制剂治疗，观察组再予以伊托必利治疗。两组患者均连续治疗8周。胃食管反流病患者常规治疗：患者完善相关检查及测评后，对其进行健康指导，使患者了解进食注意事项，多食清淡、富有营养饮食，避免食用油腻、辛辣食物；睡前4h进食，睡眠时垫高脖颈，避免头低腹高；使患者知晓遵医用药的重要性。采用质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶胶囊(石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字H20046430，规格：20 mg/粒。一次1～3粒，一日1～2次。晨起吞服或早晚各一次)治疗，连续服用8周。观察组患者同时加用盐酸伊托必利分散片(迪沙药业集团有限公司生产，国药准字H20031270，规格： 50 mg/片，每日3次，每次l片，饭前15～30 min服用)，连续治疗8周。观察指标及方法：对两组患者治疗前、治疗后临床症状评分、血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)进行测评并行组间比较，评估两组患者治疗1年后的临床疗效并行组间比较，收集两组患者治疗期间药物不良反应并行组间比较。

2 结 果

2.1两组患者治疗前后临床症状评分比较 两组患者治疗前反酸、烧心、咽喉不适、胸痛胃食管反流病临床症状评分差异无统计学意义(P>0.05)，完成治疗后，两组患者上述症状评分均较治疗前下降，且观察组低于对照组患者(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后临床症状评分比较

2.2两组患者治疗前后胃内分泌指标水平比较 两组患者治疗前血清MTL、GAS差异无统计学意义(P>0.05)，结束治疗后，两组患者均较治疗前上升，观察组高于对照组患者(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后胃内分泌指标水平比较

2.3两组患者治疗后临床总有效率比较 治疗8周后，观察组患者临床总有效率高于对照组患者(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗后临床总有效率比较[n(%)]

2.4两组患者治疗期间并药物不良反应率比较：两组患者治疗期间临床药物不良反应率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

表4 两组患者治疗期间并药物不良反应率比较[n(%)]

3 讨 论

GRED在西方国家发病率约为15%～20% ，我国目前现有调查数据显示发病率为5%～10%[6]。已成为较为严重的心身类疾病。目前临床对于GERD的发病发病机制研究尚未有统一结论。目前我国GRED患者绝大多数有反酸的临床症状，这与患者胃内分泌系统异常关系密切，因此抑制胃酸分泌是关键的治疗步骤[7]。临床常用的抑酸剂为质子泵抑酸剂，奥美拉唑为临床使用最为广泛的质子泵抑酸剂[8]。GRED患者需要长期治疗，临床部分研究显示，长期服用质子泵抑酸剂的患者发生腹泻、腹痛、腹胀、炎症性肠病和高胃泌素症等并发症的风险较大，使得患者遵医用药意愿降低，影响临床疗效及安全性[9]。伊托必利属胃肠促动力药品,其通过抑制乙酰胆碱酯酶及多巴胺D2受体[10],对内源性乙酰胆碱生成及分泌增加具有较好的效果。

本方案对采用质子泵抑制剂治疗的GRED患者增加伊托必利治疗，结果显示，较之于单纯采用质子泵抑制剂治疗的GRED患者，其有效促进患者胃内分泌功能，提升临床疗效，改善患者临床症状，且并未增加患者的临床不良反应率。

综上，质子泵抑制剂联合伊托必利治疗胃食管反流病可有效提升患者胃内分泌系统功能，改善患者临床症状，提高治疗疗效，且不增加药物不良反应率，具有较高的临床价值。