针灸联合香丹注射治疗神经性耳鸣临床症状改善效果分析

李菁 刘文健

(1.陕西中医药大学附属医院耳鼻喉科，陕西 咸阳 712000；2.洋县中医医院针灸科，陕西 洋县 723300)

神经性耳鸣(Nervous tinnitus)是指无明确外界声源的情况下出现的耳鸣感觉，可感受到嗡嗡声、哨声、蝉鸣声等。部分患者还可并发头痛、眩晕症状。神经性耳鸣是中老年人高发疾病，有资料显示部分地区发病率可高达17%，老年人群发病率可达到23%[1]。患者的治疗大多采用药物结合非药物治疗的综合治疗方案。药物治疗以扩张血管药物、助眠药物、抗焦虑抑郁药物等为主，非药物治疗以心理干预、针灸、屏蔽治疗为主。近年来，从中医系统角度制定治疗方案在神经性耳鸣患者的治疗中取得了一定的进展[2-4]。本方案采用针灸联合香丹注射液治疗神经性耳鸣患者，观察其对患者临床症状及临床疗效的影响，为临床治疗方案优选提供参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2020年12月我院收治的神经性耳鸣患者78例，采用数字随机表法将其分为对照组和观察组，每组39例。对照组男16例，女23例，年龄(53.63±8.28)岁，病程(2.64±0.58)月；观察组中男15例，女24例，年龄(5374±8.17)岁；病程(2.72±0.62)月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[5]。

1.2方法 患者入组后进行相关培训，使其了解治疗方案，方案执行期间注意事项，保持平稳心态，合理安排日常作息，严格遵医治疗。两组患者均予以常规扩血管营养及营养神经类药物、抗焦虑药、抗抑郁药治疗，包括每日口服银杏叶片，1片/每次，3次/d；口服甲钴胺片，1片/每次，3次/d，结合患者情绪状况对阵予以抗焦虑、抑郁药物治疗，上述药物方案持续治疗1个月。观察组再给予针灸联合香丹注射液治疗。针灸治疗：选择听宫穴、听会穴、耳门穴采用0.35*25 mm毫针刺入穴位，采用平补平泻手法，得气后留针30 min，留针期间对听宫穴行雷火灸，灸条距离穴位3 cm温灸30次。治疗1次/d，连续针灸6日后休息1日，连续治疗4周。香丹注射液：采用香丹注射液静滴，取20 mL香丹注射液溶解于250 mL葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/d，连续治疗2周。观察指标及方法：对两组患者治疗前后进行耳鸣临床症状指标(症状持续时间、对睡眠的迎新、发生环境、主观感觉、对情绪的影响、对工作的影响)进行评估，并行组内治疗前后比较，治疗后组间比较；根据治疗前、后患者耳鸣临床症状改善情况进行临床疗效评估，收集两组患者治疗期间不良反应并行组间比较[6]。

2 结 果

2.1两组患者治疗前后耳鸣临床症状评分比较 两组患者治疗前耳鸣临床症状各维度症状持续时间、对睡眠的影响、发生环境、主观感觉、对情绪的影响、对工作的影响)组间差异无统计学意义(P>0.05)，治疗2个月后，两组患者临床症状各维度评分均较治疗前下降，且观察组患者明显低于对照组患者(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者临床疗效率比较 经治疗后，观察组患者临床总有效率明显高于对照组患者(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效率比较

2.3两组患者不良反应率比较 两组患者治疗期间观察组患者药物不良反应率高于对照组患者(P<0.05)，经对症处理后均缓解。见表3。

表3 两组患者不良反应率比较

3 讨 论

神经性耳鸣临床广泛存在，临床症状衍生出的诸多并发症如负性心理情绪性疾病、神经衰弱、睡眠障碍等，对患者生活工作学习造成严重负面影响[7]。由于发病机制不明确，临床治疗的针对性较差，治疗疗效普遍较差。寻找可有效改善患者临床症状、提高临床治疗效率的治疗方案是临床面临的难题[8]。

近年来，中医药在治疗多种疑难杂症中发挥了重要作用，其通过八纲辨证对疾病病机进行探寻，采用中医治疗及中药相结合进行治疗，在多种疾病中取得较好效果[9]。对标中医典籍对神经性耳鸣的研究，其可归于中医的“耳中鸣”“脑 鸣”“哭鸣”“耳鸣”范畴。病机以火、痰、风、虚为主，脾、胃、肾、肝、胆脏器与疾病的发生发展相关[10]。临床治则以活血化瘀、提升气机、通络为要[11]。中成药香丹注射液以中药材丹参、降香精制提取制成注射液，其具有活血化瘀、开窍醒神等功效。现代药理实验显示，其具有较好的扩张血管，增加冠状动脉血液流量、改善脑部微循环，提升机体细胞耐氧能力，抑制血小板、红细胞聚集等诸多药效。针灸是中医通络最好的方式，其通过对病位相应穴位进行针刺、针灸等方式刺激，达到疏通经络、改善气机、促进血液循环等诸多治疗目的[12]。本方案采用针灸联合香丹注射液治疗神经性耳鸣患者，香丹注射液采用静脉滴注的方式给药，可快速发挥活血化瘀的功效，针灸则通过刺激耳周穴位，达到通畅神经、改善耳窍气血行走，营养相应神经，达到改善听力，从而改善耳鸣临床症状。结果显示，相较于常规药物治疗方案，其在改善神经性耳鸣患者临床疗效及提升临床疗效方面，优势明显。虽然有患者出现晕针的特殊不良反应，但可通过治疗前对患者进行针刺实验测试加以规避。

综上，针灸联合香丹注射液可有效改善神经性耳鸣患者临床症状严重程度，提升患者治疗疗效，治疗前应根据患者情况考虑试探性治疗，确保针灸治疗的安全性。