推拿配合耳穴贴压法治疗青少年假性近视的效果及复发情况分析

李晓 李杠 演富兰

(陕西省延安市中医医院针灸科呼吸内科，陕西 延安 716000)

近视是一种比较常见的眼科疾病，其典型特征即为视远物模糊而视近物清晰。古代将其称之为能近怯远症，直至《目经大成》中才将其称之为近视[1]。针对青少年而言，因近距离、长时间用药，造成睫状肌发生痉挛、眼调节灵敏度大幅下降及晶状体弯曲度持续增大，从而造成平行光线在进入眼球后，在视网膜前聚集，这便是假性近视[2]。需要指出的是，当患假性近视后，如果未能得到及时、有效治疗，那么会早较短时间内进展成真性近视[3]。在治疗假性近视，尤其是在疗效维持上，传统西药仍缺乏特效手段，而伴随中医理论研究的持续深入，采用中医手段对青少年假性近视进行治疗的效能越发凸显。本文围绕所收治的青少年假性近视患者，采取推拿与耳穴贴压法相配合的方法来治疗，评定其效果，现作一探讨。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2020年1至12月间，选取来本院接受治疗的青少年假性近视，共计145例(294眼)，将其分成两组(所用方法为随机数字表法)，在对照组72例(146眼)当中，最小年龄7岁，最大14岁，平均为(10.45±1.23)岁，男35例(71眼)，女37例(75眼)，最短病程16 d，最长6个月，平均(2.05±0.46)个月；观察组74例(148眼)当中，年龄7～14(10.43±1.20)岁，男、女比为35例(71眼)：38例(77眼)，病程16 d～6个月(2.02±0.53)个月；两组上述数据经综合比对，从中并未找出显著差异(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[4]。

1.2方法 两组均给予用眼卫生指导，调摄饮食，多进食新鲜食品，如水果、蔬菜、猪肝等，多开展户外活动，坚持做眼保健操等。(1)对照组:给予托吡卡胺滴眼液(长春迪瑞制药有限公司，国药准字H20103127，规格：5 mL)治疗，在每晚睡觉前，双眼滴入此药1～2滴，1疗程为5周，连治4疗程。(2)观察组:推拿配合耳穴贴压：①耳穴贴压。取穴目、肾、脾、眼、肝。取一粒王不留行籽，于所选耳穴对准，粘贴牢固，轻按压，当患者有酸痛发热感(贴穴处)后便可停止。在贴压后，叮嘱患者定时按压，3～5次/d，10～20下/穴/次，并在下次治疗前一晚取下，每3 d换一次。2次/周，1疗程为10次，连治4疗程。②推拿。引导患者行标准仰卧位，医者以轻快手法自睛明推到攒竹，然后沿着眼眶进行按揉(环形)，点按太阳、四白、瞳子髎、攒竹、睛明、丝竹空、承泣、鱼腰等穴，直至有酸胀感出现，20～30s/穴，1次/日，1疗程为15天，连治2疗程。观察指标见相关文献[5]。

1.3统计学方法 SPSS21.0对各项数据展开处理，针对计量资料，用t来检验，而计数资料则用χ2检验，若组间经比对，P<0.05为差异有统计学意义

2 结 果

2.1两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率为95.95%，较之对照组，偏高(P<0.05)。见表1。

表1 比较2组患者的临床疗效[n(%)]

2.2两组裸眼远视力对比 治疗前，两组裸眼远视力经比对，并无显著差异(P>0.05)，而在治疗后，两组较之治疗前，均有升高(P<0.05)，而观察组与对照组相比，升幅更大(P<0.05)。见表2。

表2 对比两组患者的裸眼远视力

2.3两组复发情况比对 随访6个月，观察组125例痊愈眼中，复发4眼，复发率为0.03%；对照组85眼中，复发15眼(18.52%)；观察组复发率较对照组低(χ2=11.137，P=0.001<0.05)。

3 讨 论

假性近视实为一种比较典型的症状性近视，是由多因素(比如异常视觉负荷等)造成眼部调节灵敏度持续下降，或者出现调节痉挛情况的近视症状，属功能性改变，具有可逆性[6-7]。现代医学指出[8]，近视的发病机制多为遗传因素的调节理论学说与生物学说，而常用治疗方式有手术治疗、光学矫正及药物治疗等。针对药物治疗而言，其容易引起多种不良影响，比如视物不清、流泪及畏光等[9-10]；比如托吡卡胺滴眼液，虽能缓解眼疲劳，但难以从根本上改善视力，故应用效果有限[11-12]。如果选择佩戴眼镜，那么对于有着非常大学习压力的青少年而言，近视度数仍会持续增加[13]；而针对准分子激光治疗而言，由于青少年正处于身体发育的关键期，因眼屈光度不稳，因而也容易对预后效果造成影响[14]。传统中医将近视称之为“能近祛远”症，且认为其与脾、肝、肾等脏器之间存在紧密联系[15]。如《枟灵枢·脉度》记载道：“肝主藏血，开窍于目”，另外，还记载为“目得血而能视”。若久视伤血，那么会造成血不上荣，目失所养，神光难以发越而视物模糊[16]。足少阳胆经起于目锐眦，足厥阴肝经系目系，肝胆相表里；肾乃肝之母，与膀胱之间互为表里，且膀胱经起于目，循行于头。因此，本文采用疏通目、头及改善头、目气血供应之法施治[17-18]。针对耳穴贴压而言，其能够通过规律性刺激，能够获得调理气血、疏通经络的效果，不仅能有效调节脏腑功能，而且还能显著提高机体免疫力。而推拿之法则能疏通眼周经络气血，对眼以及周围的血液循环给予改善，充足目血供而得视，缓解眼外肌、睫状肌痉挛，最终实现视疲劳的消除。本文将推拿与耳穴贴压法相联合来对青少年假性近视进行治疗，结果发现，与对照组相比，观察组疗效更高，裸眼远视力更好，且复发率更低。表明推拿与耳穴贴压法相联合能够获得更好的视力恢复效果，且不易复发。

综上所述，将推拿配合耳穴贴压法应用于青少年假性近视患者，可获得理想效果，不仅能更好改善其裸眼远视力，而且复发率低，值得临床应用与推广。