氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死伴颅内动脉狭窄的疗效及其对血脂、血液流变学、c反应蛋白的影响研究

2023-04-04 04:27何世栋
贵州医药 2023年2期
关键词:性反应氯吡格雷

何世栋

(营口市中心医院神经内二科,辽宁 营口 115000)

急性脑梗死作为临床常见的脑血管疾病,通常是由多种因素造成动脉粥样硬化,从而使患者出现头痛眩晕、大小便失禁、步态不稳、偏瘫、意识障碍等症状,直接影响机体健康与生存质量。而颅内动脉狭窄作为急性脑梗死发生的重要原因,其发生机制是颅内动脉粥样硬化,另外炎性反应又在动脉粥样硬化发生发展上具有重要意义[1]。一旦两者合并出现后,病情明显加重,甚至危及生命安全,导致致残率及病死率明显升高。对此,临床多选择药物进行治疗,既往以氯吡格雷、辛伐他汀较多见,虽然能够减轻相关症状,但在清除炎性反应上效果并不理想,从而延长治疗周期,增加家庭经济负担[2-3]。随着临床不断深入研究,发现氯吡格雷+阿托伐他汀的效果更好,不仅控制血脂及血液流变学指标,同时清除炎性反应,促进病情快速稳定[4]。本文对此展开试验。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2019年6月至2020年7月纳入的110例急性脑梗死伴颅内动脉狭窄患者,按随机数字表法分成两组各55例。试验组男30例,女25例,年龄62~78岁,平均年龄(70.25±2.59)岁,病程3~20h,平均病程(11.06±3.45)h;对照组男28例,女27例,年龄65~80岁,平均年龄(70.48±2.78)岁,病程2~20h,平均病程(11.41±3.69)h。两组基础信息相比无差异(P>0.05)。纳入、排除标准见相关文献[5]。

1.2方法 试验组:选择阿托伐他汀(北京嘉林药业股份有限公司,国药准字H19990258,10 mg),10 mg/次,1次/d,口服;氯吡格雷(乐普药业股份有限公司,国药准字 H20123115,75 mg),75 mg/次,1次/d,口服。对照组:选择氯吡格雷75 mg/次,1次/d,口服;辛伐他汀(成都华宇制药有限公司,国药准字H20067793,10 mg),10 mg/次,1次/d,口服。两组持续服药四周。观察指标:(1)测定两组用药前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度、高密度脂蛋白(LDL-C、HDL-C)指标。(2)测定两组用药前后的血浆黏度、高切黏度、低切黏度。(3)服药后四周评价两组总有效率,用药后症状消失或者显著减轻,神经功能改善90%以上是显效;症状有所缓解,神经功能改善60-90%是好转;未获得上述结果是无效。总有效率是显效+好转[6]。(4)测定两组用药前后的C反应蛋白、白介素(IL)-6、IL-2、IL-8。

2 结 果

2.1两组血脂的对比 用药前两组血脂比较无差异(P>0.05),用药后试验组TC、TG、LDL-C低于对照组,但HDL-C高出对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组血脂的对比(mmol/L)

2.2两组血液流变学指标的对比 用药前两组血液流变学比较无差异(P>0.05),用药后试验组血浆黏度、高切黏度、低切黏度均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组血液流变学指标的对比

2.3两组总有效率的对比 试验组总有效率89.09%高出对照组72.73%(P<0.05)。见表3。

表3 两组总有效率的对比[n(%)]

2.4两组炎性指标的对比 用药前两组炎性指标比较无差异(P>0.05),用药后试验组C反应蛋白、IL-6、IL-2、IL-8均低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组炎性指标的对比

3 讨 论

近几年,随着社会老龄化程度的不断加重,导致我国急性脑梗死的患病率逐年增长,其发生达到全部脑血管疾病的70%左右,成为危害人们身心安全的常见病[7]。而颅内动脉狭窄发生后,可使患者局部脑血液供应不足,从而导致局部缺血缺氧,最终引发急性脑梗死。若未能够尽早选择合适的治疗方案,随着疾病持续进展,可造成脑深部白质梗死以及神经组织受损等现象,同时提升致残率及病死率,受到临床重点关注[8-9]。

目前临床针对疾病多选择药物进行治疗,其中氯吡格雷作为抗血小板药物,可有效防止血小板聚集,并达到抗炎效果,有效避免血管内膜增厚,同时可选择性抑制二磷酸腺苷的活性能力,从而防止其介导的糖蛋白GP IIb/IIIa复合物活化,使其与血小板受体发生结合反应。而辛伐他汀能够调节血脂,控制动脉斑块,并达到抗感染效果,同时促进循环内皮祖细胞出现,修复血管生成及内皮受损情况。但实际工作中发现上述两者药物联合的局限性较大,无法有效清除炎性反应,进而延缓病情康复[10]。随着医疗水平的完善发展,临床发现氯吡格雷+阿托伐他汀的效果更好,有效缓解炎性反应,并促进血脂水平稳定,为预后提供保障。从本文研究结果中看到:用药前两组血脂、血液流变学、炎性指标比较无差异(P>0.05),用药后试验组指标均优于对照组(P<0.05);试验组总有效率高出对照组(P<0.05),提示试验组总有效率更高,同时可清除炎性反应,改善血液流变学,降低血液黏稠度,同时降低血脂。经分析发现,阿托伐他汀作为还原酶抑制剂,可有效减低血液黏稠度,同时可发挥抗氧化作用,缓解炎性反应,控制血管粥样硬化,避免内源性胆固醇合成,改善粥样硬化斑块性质,从而逆转颅内动脉狭窄,促进血液循环,达到一定降血脂、抑制剂炎症反应与调节免疫的效果。与氯吡格雷联合后进一步增强疗效,值得推广。

综上所述,氯吡格雷+阿托伐他汀疗效突出,可积极稳定血脂,促进血液流变学改善,缓解炎性反应。

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