经颅直流电刺激对发育迟缓的疗效观察

王苗 程艳丽 卜兆丽

(西安市人民医院(西安市第四医院)儿童保健科，陕西 西安 710043)

随着人们健康意识不断提高，小儿家长对于小儿身心健康重要性具有了更深的认识。早期辨识和筛查小儿智力运动发育障碍，可以较好的帮助家长了解小儿生长发育过程[1-2]。低频脉冲电可利用磁场在脑内形成电流，此无创脑刺激能矫正病人异常皮质兴奋，此改变能维持至刺激期后，被视为能促进认知功能恢复之治疗模式。目前国内外学者已经就该问题开展了大量的理论研究工作。但是针对其具体作用机制仍需进一步探究[3-5]。一些医学研究专家认为，使用低频脉冲电刺激疗法对小儿智力运动发育迟缓病人有明显临床疗效[6]。本研究采用经颅直流电刺激对小儿运动疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 经伦理委员会批准(批号：IRB-2020-019)以随机抽样法为分组依据，将本院收治的140例1岁到3岁之间发育迟缓患儿分为常规康复训练组及经颅直流电+常规康复训练组，各70例，所有患者均于2019.5至2022.4期间在本院就诊，本次研究审核通过。纳入标准：(1)研究期间依从性良好可积极配合。(2)因脑瘫等原因被我院小保科确诊为发育迟缓的儿童。(3)除智力运动发育迟缓外，无其他重大疾病。排除标准：(1)有脑外伤、癫痫者。(2)无法配合本研究完成的患儿。(3)智力发育水平严重落后者。所有患者及家属均了解研究内容，且组间一般资料无差异(P>0.05)。见表1。

表1 一般资料对比

1.2方法 常规康复训练组给予康复训练。患儿入院经过多方面的测试及指标检查后，由医护人员根据其实际情况，为其选择训练内容，设定推拿治疗和运动训练计划，患儿依据制定计划在家长的陪同下展开康复训练，每天1次，每次训练时间30 min，患儿接受连续80 d治疗，每次30 min，持续训练时间为3个月。经颅直流电+常规康复训练组在上述基础上给予经颅直流电刺激，患儿入院经过多方面的测试及指标检查后，在其常规运动训练的基础上采用经颅直流电治疗，将直流电刺激低频脉冲物理治疗仪的相关参数进行调整以后于患儿的头部相应部位进行连接并实施电刺激，在家长的陪同下每天1次，每次20 min，持续训练时间为3个月。观察指标见相关文献[7]。

2 结 果

2.1疗效对比 在治疗总有效率上，与常规康复训练组相82.86%相比，经颅直流电+常规康复训练组95.71%显著较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 疗效对比[n(%)]

2.2发育情况对比 治疗前研究对象发育评分对比无显著差异(P>0.05)，治疗后经颅直流电+常规康复训练组Peabooly评分均高于常规康复训练组(P<0.05)。见表3。

表3 发育情况对比分)

3 讨 论

近年来，小儿智力运动发育迟缓疾病在国内的发生率逐渐呈升高趋势，这直接影响到更多家庭的日常生活并且给他们造成极大的经济与心理压力。运动发育迟缓的儿童多数年龄偏小，在进行药物治疗时可能会对患儿消化系统、心脑血管系统及肝肾功能产生一定副作用影响，久服给儿童身体带来了不小负担[9]。传统临床治疗一般都会给患儿使用常规运动训练的方法，这种方法虽有一定临床效果但疗程较长，大部分家长因为忧虑与焦虑而不太认同[10]。

本文研究显示，在治疗总有效率上，与常规康复训练组相82.86%相比，经颅直流电+常规康复训练组95.71%显著较高(P<0.05)，治疗前研究对象Peabooly评分对比无显著差异(P>0.05)，治疗后经颅直流电+常规康复训练组Peabooly评分均高于常规康复训练组(P<0.05)，分析原因：近年来，随着电生理技术的发展和临床医生对经颅直流电刺激作用机制认识的不断深入，经颅直流电刺激在神经科学领域也得到越来越多的关注和重视，其神经生物学效应也逐渐被揭示。另外，也有研究表明经颅直流电刺激能有效地诱导突触可塑性发生长期改变，并通过作用于皮质血流灌注来调节脑代谢，从而促进其对应功能恢复。在治疗过程中会引起局部血流速度加快，血管扩张等生理变化；同时还可以激活神经系统。经颅直流电刺激作用主要是通过激发不同极性产生的超极化或者去极化静息膜电位的改变而使大脑皮质兴奋性与可塑性发生变化。

综上所述，经颅直流电刺激可提升患儿的运动发育功能，疗效确切，值得应用。