全麻下儿童牙体牙髓病治疗的护理配合体会

张铮 荀倩倩 通讯作者

（南京医科大学附属妇产医院 江苏南京 221000）

儿童口腔科治疗中，通常由于患儿年龄较小，并且对治疗产生恐惧，容易出现哭闹现象，不能配合医生开展有效治疗，让治疗效果不太理想，同时也容易给患儿造成心理阴影。在我国提倡牙齿健康的背景下，很多家长对儿童牙齿健康的关注度也日趋升高，并且也逐步接受全麻治疗牙体牙髓病[1-3]。针对患儿尽早完成牙齿治疗，可以帮助其更好地保护牙齿，同时也有利于牙齿健康。由于很多儿童对牙齿治疗有一定恐惧感，因此需要在治疗过程中对其实施有效的临床护理干预，减轻患儿心理压力，让患儿能够有效配合治疗，保证治疗效果。本次研究以62 例接受全麻治疗牙体牙髓病的患儿为例，分析全面护理的应用价值。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年9 月至2021 年6 月在我院接受全麻治疗牙体牙髓病的患儿62 例作为本次研究对象，采用随机数字表法，将所有患儿分成对照组与观察组，每组31 例。

观察组男性16 例，女性15 例；年龄3～5 岁，平均（4.0±0.3）岁；

对照组男性17 例，女性14 例；年龄4～6 岁，平均（5.0±0.3）岁。

接受全麻治疗原因包括恐惧患儿37 例，年幼患儿25 例。治疗内容主要包括：拔牙、窝沟封闭、根管治疗、预成冠修复等。

两组患儿在年龄分布与性别方面无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）患儿家长完全知情，并签署同意书，表示自愿参与到研究中。（2）患儿临床资料具备完整性与真实性。（3）患儿符合全麻治疗指征。

排除标准：（1）中途退出研究，以及无法全程配合研究的患儿。（2）临床资料有所缺失的患儿。（3）存在治疗禁忌症的患儿。（4）家长不同意参与研究的患儿。

1.2 方法

两组患儿均使用静脉复合麻醉，联合经鼻气管插管麻醉。

对照组实施常规护理。包括术前对患儿进行各项检查，准备手术相关器械与用品，并对患儿家长开展健康宣教，告知关于治疗的相关知识，包括治疗过程、治疗方法和术后注意事项等。同时，尽量让患儿保持良好状态，然后再安排患儿开展手术治疗。

观察组实施全面护理。主要包括：（1）术前护理。开展血常规、肝肾功能、尿常规以及牙齿口腔去断层面等检查。并且在术前6 小时保持禁食，同时开展术前健康宣教，告知家属术前禁食是为了防止术中出现危险情况。同时针对患儿与家属开展心理护理，护理人员以和蔼可亲的口吻耐心与患儿及家属交谈与沟通，细心解答家属疑问，帮助患儿消除恐惧与焦虑，并且增强信任感，通过鼓励与做游戏的方式，可以帮助患儿减少对手术的恐惧感。针对手术需要的仪器与设备，仔细做好术前各项准备工作。（2）术中护理。帮助患儿摆正体位，安抚患儿保证在麻醉前不会出现哭闹现象，同时协助麻醉师开展相关麻醉工作，针对患儿各项生命体征进行密切关注。配合医生开展相关操作，协助医生进行口腔冲洗等，针对患儿的治疗内容，准确地向医生传递各种治疗器械，并进行吸引口腔水分以及残屑等操作，减少治疗时间。同时协助医生，使用口镜操作患儿的面颊轻轻提拉，让医生的治疗视野可以有效扩大。在治疗过程中，护理人员密切观察患儿的穿刺部位是否有红肿情况出现，同时妥善固定针头，并将滴速调整到适合的状态下。及时吸走涡轮机喷射的水，同时防止吸唾管发生的异常情况，充分保证患儿的安全。术后详细检查患儿口腔，仔细检查手术用品。（3）术后护理。手术结束后，细心看护患儿，防止在苏醒期间出现坠床现象，要充分保证患儿安全。同时密切观察患儿病情变化，如有异常，立即通知医生开展相应处理。向患儿及家属解释术后暂时会出现的不适感以及疼痛等，例如患儿如果采取根管治疗，可能在治疗后表现出咬合痛以及自发痛。

1.3 观察指标

（1）焦虑采用焦虑自评量表（SAS）评分。可分为4 个等级，分值0-100 分，分值越低，说明焦虑情绪越轻。根据视觉模拟评分法（VAS）对患儿的疼痛情况进行评估，分值0-10 分，0 分为无痛，10 分为剧烈疼痛，得分越高，表明疼痛情况越严重。

（2）观察并对比两组并发症发生情况。这主要包括牙龈肿痛、咬合不适以及牙齿疼痛。

（3）护理效果。选用我院自制评估护理效果问卷调查量表，量表内容包括临床症状、病情有加重趋势等，以显效、有效和无效的标准进行划分。其中，显效：患儿临床症状消失，或者得到完全改善；有效：患儿临床症状部分改善；无效：患儿临床症状无变化，或者更加严重。护理总有效率=（显效+有效）/患儿总例数×100%。

（4）治疗依从性。根据自量表评估，总分为100分，划分为3 个层次：＞85 分，60-85 分，＜60 分，分别对应：完全依从，部分依从，不依从。

（5）观察并对比两组家长满意度。主要从4 个方面进行评估，每项的分值为0-100 分，分值越高，表明满意度越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿SAS 评分与VAS 评分比较

护理前，两组无明显差异P＞0.05；护理后，观察组均比对照组更低，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者SAS 评分与VAS 评分对比（，分）

表1 两组患者SAS 评分与VAS 评分对比（，分）

焦虑（SAS）疼痛（VAS）护理前 护理后 护理前 护理后对照组 31 60.54±4.35 48.31±4.13 4.28±1.37 3.31±1.11观察组 31 61.29±4.76 43.02±4.02 4.27±1.28 1.68±0.64 t 值 - 0.648 5.110 0.030 7.083 P 值 - 0.520 ＜0.001 0.976 ＜0.001组别 n

2.2 两组患儿并发症发生情况比较

观察组总发生率低于对照组，差异明显，P＜0.05。见表2。

表2 两组并发症发生情况对比（n，%）

2.3 两组患儿护理效果比较

观察组护理总有效率高于对照组，差异显著，P＜0.05。见表3。

表3 护理效果对比（n，%）

3 讨论

牙体牙髓病是常见口腔疾病，包括龋齿、根尖周病、牙齿感觉过敏症等。患者通常在发病时会产生剧烈疼痛，对日常生活产生一定影响。常规护理很少关注患者心理状态，通常不能实施针对性护理，让患者感受到的护理效果也不是非常理想。特别是儿童在全麻下接受牙体牙髓病治疗，需要给予更多安慰与鼓励，才能让患儿得到良好的治疗效果[4-6]。

全面护理是护理方式的一种，可以在充分尊重患者隐私的前提下了解患者的护理需求，并尽最大可能满足患者，让护理措施的实施更加具备针对性与全面性，让患者得到良好的护理效果。全面护理在临床护理中发挥着非常重要的作用[7]。在本次研究中，通过实施心理护理，可以逐步消除患儿心里产生的恐惧感，不仅有利于增强患儿家属信任感，同时也为建立良好的医患关系打下了基础。通过针对患儿术前、术中以及术后进行全面护理，可以让患儿得到高质量护理效果。通过将患儿的心理状态进行有效调整，可以帮助患儿建立良好的治疗信心，对消除患儿心理焦虑状态可以发挥促进作用，让患儿以积极乐观的心态面对手术治疗。从护理效果来看，通过实施护理干预，可以让患儿顺利完成手术，并没有在治疗过程中出现抵触现象，治疗的患儿都获得良好恢复。

综上所述，针对全麻下儿童牙体牙髓病治疗过程实施全面护理干预，可以有效提升护理效果，对患儿疼痛感的缓解发挥出重要作用。同时有利于消除患儿对手术治疗的不良心理，帮助患儿调整好心态去面对治疗，并且可以减少术后并发症发生。能够提高患儿依从性，加速患儿康复进程，并且让家长对护理人员的服务水平更加认可。有很高临床应用价值，值得推广应用。