虚拟现实技术应用于眼外伤低视力患者的护理效果

王艳 何绪琦 王雪艳

眼外伤是造成患者失明或持续性视力低下的主要原因，患者眼外伤后形成视力低下导致生活质量下降[1]。面对这类患者大多单纯从疾病角度分析[2]。虚拟现实技术也被称之为VR技术，属于人造的三维仿真技术，是一种由计算机表达，患者通过佩戴相应的电子设备来对外界环境的一切产生封闭状态，同时一步步地指导患者陷入到虚拟背景当中[3]。随着我国目前医疗及科技的大幅度提高，VR技术在临床医疗中的应用也是必不可少，在相关技术培训当中也取得了良好的成绩[4]。现将其应用于眼外伤低视力患者，效果满意。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年7月—2021年8月河南省人民医院64例眼外伤低视力患者，按照组间基本特征具有可比性的原则分成对照组和观察组，各32例，纳入条件：入选患者符合临床眼外伤低视力诊断标准[5]；自愿参与本次研究；患者具备良好的配合度。排除条件：存在感染性疾病、重要脏器损伤者；存在出血倾向或活动性出血；合并严重器官功能不全；1个月内有大型眼科手术经历，例如外伤性玻璃体积血或角膜移植术后等；中途退出研究；处于妊娠期或哺乳期。

对照组患者中男18例，女14例；年龄26～48岁，平均37.41±4.62岁；外伤类型：锐器或金属碎片伤15例，钝挫伤8例，破裂伤4例，贯通伤3例，其他2例。观察组患者中男17例，女15例；年龄25～49岁，平均37.61±4.55岁；外伤类型：锐器或金属碎片伤18例，钝挫伤6例，破裂伤3例，贯通伤2例，其他3例。两组患者上述资料比较差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采取常规护理：对患者进行基础的健康宣教、心理疏导；讲述手术操作流程；给予患者心理支持；对行动不方便的患者搀扶。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用VR技术。护理人员为患者提供相对应的眼镜和头盔，并配合计算机相同系统的耳麦，以此来组成VR技术的准备工作，在该系统当中事前准备相关的游戏，让患者在进行治疗之前的30 min 或1 h来感受到VR的真实性，可以按照患者的想法来任意控制游戏画面，同时按照不同背景搭配不同的音乐，随着游戏时间的增加，其游戏的难度也会加大[6]。选择森林、草原或雪山等自然景色视频资料，播放时间为30～40 min。通过将其和没有使用该系统的患者从治疗前的不良情绪以及疼痛程度进行分析比较，应用VR技术能够降低患者的负性情绪，通过改善眼前画面,对患者起到心理上的安抚。由于在佩戴头盔后，将患者的听力和视觉能力与现实环境所隔断，在提高其孤单感同时，也营造了游戏画面，可让患者感受未知的快乐，并告诉其VR技术对疾病治疗效果的科学性[7-11]。

1.3 观察指标

（1）负性情绪：应用焦虑自我评定量表（SAS）[12]和抑郁自评量表（SDS）进行评估，其中SDS有20个条目，采取4级评分，总分53～62分表示轻度，＞62分为中度，＞72分表示重度；SAS同样采取4级评分法，50～59分表示轻度，60～69分为中度，＞70分为重度。焦虑量表信效度系数为0.892，抑郁量表信效度系数0.875。

（2）睡眠质量：研究人员应用睡眠质量指数（PSQI）量表[13]测评，入选了睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率4个条目，单条目0～3分，分数低表示患者睡眠质量高。量表Cronbach’sα系数为0.857。

（3）生活质量：应用生活质量综合评定量表（GQOLI-74）[14]测评，包含心理功能、社会功能、物质生活及躯体功能4个维度，共计74个条目，单条目1～5分，分数与患者的生活质量呈正相关，量表 Cronbach’sα系数为 0.853。

1.4 数据分析方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据处理，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后负性情绪评分比较

VR技术干预前，两组负性情绪评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组SAS、SDA评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后负性情绪评分比较（分）

2.2 护理前后两组患者睡眠质量评分比较

VR技术干预前，两组睡眠质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率评分低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 护理前后两组患者睡眠质量评分比较（分）

2.3 两组患者生活质量评分比较

VR技术干预前，两组生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组生活质量评分高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较（分）

3 讨论

由于眼外伤患者术后均有不同程度的低视力，影响日常工作、社会功能，多数患者因为视力下降，给家庭带来负担，更有甚者因为视力原因失去原本工作，导致经济压力大，整体对患者的心理产生负面影响，从而影响生活质量和睡眠质量。

VR技术是一种可以创建和体验虚拟世界的计算机仿真系统，是以戴头盔形式的显示器连接到主机或是手机屏幕中，通过对患者的视觉和听觉的模仿，让其在虚拟的设备中感受到现实，让患者通过显示屏与现实生活进行短暂的封闭，切身体验虚拟游戏的快乐，在改善患者不良情绪的同时，也能明白现实中视力的重要性，以此更加配合医护人员的治疗操作。针对一些年老的患者身边没有家属陪同的患者，采用虚拟技术可以让患者避开孤单，也可提高患者的生命质量。本研究结果显示，观察组睡眠质量和负性情绪评分低于对照组，但生活质量是高于对照组，由此得知VR技术可以让患者通过亲身感受、实时感知得到真实的视觉、听觉盛宴。分析原因如下：VR技术提高了患者配合的趣味性，操作便捷，无难度，虚拟场景可以按照患者当下喜好随机转变，利于调整患者面对治疗的积极性[15]；调整患者思维及注意力，改善内心焦虑情绪，缓解目前的紧张和疲惫，让患者完全沉浸在自我调整当中。

VR技术最初源自日本癌症中心的心理护理模式，是让出现癌痛的患者可以应用VR技术来短暂缓解生理和心理上的疼痛，降低内心的复杂情绪，也有一部分因素来自于该技术通过特殊的设备方式来控制患者的听觉，让患者感受到自己深陷其中一样，感受世间的美好存在，或是可以听到海风，以此来舒缓焦虑情绪。对要接受治疗的患者，护理人员可以提前30 min或是正在治疗时给患者应用VR护理，通过让患者玩游戏或是更换背景音乐等来转移注意力，可以有效降低负性情绪，患者的睡眠情况也有所改善，提高了患者的生活质量。

综上分析，针对患有眼外伤低视力患者给予VR技术，可以有效减少负性情绪，对患者的生活质量有较大的帮助，也能改善睡眠质量。本次研究的样本量较少，整体的延续时间不够长，导致很多数据的延展性不够，希望日后可以扩大研究样本量，本次研究可为日后的VR技术奠定基础。