如何分辨肩周炎与肩袖损伤

■戴海峰（承德医学院附属医院）

肩痛，几乎每个人在生活中都会或多或少地遭遇。它可能在你尝试扔一个球、提起沉重的东西，或长时间保持同一姿势后悄然而至。这样的疼痛，有时候可能仅仅持续几天，然后自然消失，但也可能成为长期的困扰，严重影响到日常生活和工作。很多人往往将这种疼痛归咎于肩周炎。但实际上，肩痛背后的原因可能远比我们想象的复杂。肩袖损伤就是其中一个常被忽视的肩痛原因。误诊或漏诊都可能导致肩痛治疗效果不佳，甚至加重伤情。因此，对于每一个经历过肩痛的人来说，了解肩痛的真实原因，以及正确的治疗方法，都是至关重要的。在这篇科普文中，我们将深入探讨肩周炎和肩袖损伤的区别，帮助你更加准确地识别肩痛的病因。

肩周炎的概述

肩周炎，又称为“冰冻肩”，是一种涉及肩关节囊的炎症性疾病。它的主要特征是肩部的疼痛、僵硬和活动受限。初期，患者可能会感觉到轻微的疼痛，尤其是在活动肩部时。随着时间的推移，不仅疼痛加剧，肩关节的活动范围也可能逐渐减少。

肩袖损伤的概述

肩袖是由4 个肌腱组成的，它们环绕肩关节，确保肩部的稳定并允许多方向的运动。肩袖损伤的症状可以从轻微的不适到剧烈的疼痛，这取决于损伤的严重程度。

导致肩袖损伤的原因多种多样，包括重复的上肢运动（如投掷或举重）、突发的伤害（如从高处摔下或直接撞击）或与年龄有关的退行性改变。随着年龄的增长，血液供应减少，肌腱逐渐磨损，增加了撕裂的风险。对于肩袖损伤，早期诊断和治疗是至关重要的。治疗策略包括休息、物理治疗、药物和手术。理解肩袖损伤的性质及其与其他肩部问题的区别，是制定有效治疗计划的关键。

肩周炎与肩袖损伤的区别

1.起因和发展过程

肩周炎多与关节长时间不动或过度使用有关。例如，长时间的不良坐姿或肩部受伤后的不当康复可能导致肩周炎。而肩袖损伤通常是因为重复性运动、突发伤害或与年龄有关的退行性改变，比如持续的举重或投掷动作。

2.症状和体验

肩周炎的症状是逐渐出现的，开始可能只是轻微疼痛，随后加剧，并伴随肩部的僵硬和活动受限；而肩袖损伤的疼痛可能突然加重，特别是在进行某些活动时，如举高手臂。肩袖损伤往往在夜间疼痛加剧，导致睡眠困难；肩周炎则可能在整日都有稳定的疼痛感。

3.关键区分

肩袖损伤的患者在尝试进行某些肩部动作时，可能会觉得特别痛或力量不足；肩周炎的患者可能发现整个肩部都很僵硬，且在一天中的某些时候，如早晨起床时，僵硬感更为明显。

4.诊断方法

医生通常会通过一系列的物理测试来检查肩部的活动范围和力量，以确定是哪种疾病。进一步的检查，可能会推荐X 线摄片、MRI 或超声检查。肩周炎的影像学检查可能显示关节囊的增厚或炎症，而肩袖损伤则可能显示肌腱的撕裂或磨损。