增强CT 造影剂外渗护理与预防

■裴帅帅（山东省临沂市平邑县人民医院）

增强CT（计算机断层扫描）是一种常用的医学影像检查技术，它利用静脉注射造影剂来提高图像的对比度，从而更清晰地显示人体组织和器官。然而，在进行增强CT 时，造影剂可能会从血管外渗漏到周围组织，导致患者不适，甚至引发一些并发症。为了保障患者的安全和检查的准确性，需要采取一系列的护理与预防措施来降低外渗的发生。

正确的注射技术

1.选择合适的针头 根据患者的具体情况，医务人员需要选择合适的针头类型。针头太细可能会增加注射阻力，而针头太粗则会增加对血管的损伤。医务人员应根据患者的年龄、体型和注射部位等因素进行综合考虑。

2.准确定位注射点位 注射点位应该在合适的部位，确保静脉通畅且容易插入针头。通常，较粗的血管比较适合进行注射，因为它们相对稳定且承受力较强。同时，医务人员应熟悉人体解剖学，特别是相关静脉和动脉的位置，避免误伤血管和引起外渗的风险。

3.缓慢进行注射 医务人员应该控制注射速度，切忌过快或用力过大。过快的注射速度可能会增加造影剂在血管内的压力，从而增加造影剂外渗的概率。缓慢注射能够减少血管受压和损伤，有效降低外渗的发生。

高风险患者需特别关注

肾功能损害会降低机体排泄造影剂的能力，增加外渗的风险。因此，医务人员应该在注射前评估患者的肾功能水平，特别是对于有潜在肾病问题的患者，应格外关注。有些患者对造影剂存在过敏反应，包括轻度的皮肤瘙痒、荨麻疹，甚至严重的过敏性休克。针对高风险患者，可以考虑调整造影剂的剂量或选择不同的造影剂。医务人员可以根据患者的体重、年龄等具体情况来决定合理的剂量，以减少外渗的风险。此外，对于特定的患者群体，如儿童和孕妇等，可以选择更安全的非离子型造影剂，它们具有更低的过敏性和肾毒性。

患者配合是关键

医务人员应该向患者解释检查的目的、过程和可能的风险。通过清晰和简明的语言，帮助患者理解检查的必要性和重要性。也要鼓励患者提出问题和疑虑，以便及时解答和消除心理压力。剧烈运动和活动可能会增加血流速度，增加造影剂外渗的风险。因此，医务人员应向患者解释注射后的注意事项，并建议他们在一定时间内避免剧烈运动和高强度的体力活动。

最后，患者需要配合医务人员进行观察。患者有任何异常症状或反应，如疼痛、肿胀、呼吸困难等，应及时向医生报告。只有及时沟通和反馈，医务人员才能及时采取措施来避免和处理外渗问题。因此，患者的配合在外渗护理与预防中起到至关重要的作用。

护理细节决定成败

注射造影剂后，医务人员应仔细观察患者的反应，如注射部位是否出现红肿、疼痛等异常情况。任何不适症状都应及时向医生报告，以便早期处理并避免进一步的外渗发生。

总之，增强CT 造影剂外渗护理与预防非常重要。通过正确的注射技术、特别关注高风险患者、患者的配合和护理细节的执行，我们可以最大程度地减少外渗的概率，确保检查的安全性。医务人员在日常工作中应始终关注造影剂外渗，提高自身的专业水平，并与患者建立良好的沟通和信任，共同为患者提供更安全、准确的检查服务。