电子内窥镜常见故障及维护保养方法分析

吴红波

（福建医科大学附属第二医院，福建泉州 362000）

0 引言

电子内窥镜是一种临床常见的电子光学仪器，重点用于观察、诊断与治疗人体体腔与脏器内腔疾病，是一种高精尖技术[1]。电子内窥镜设备采用CCD（Charge-Coupled Device，电荷耦合器件）传感器，借助微物镜光学系统成像技术，把观察到的腔内物体传输到CCD 上，并经过导像纤维束把接收到的图像信号传输到图像处理系统中，最后从监视器呈现出处理后图像，供医生进行查阅与诊断[2]。电子内窥镜系统包含电子内窥镜、冷光源、图像处理系统、监视器、台车、图文报告工作站，具有分辨率高、管径细、使用时间长、诊断便捷等优势，但也存在故障损坏、维修费用高等缺点。对此，日常使用过程中应严格按照操作规范，加强维护保养。

1 工作原理

内窥镜的发展历程可概括为硬管内窥镜—光纤镜—第三代产品电子内窥镜（图1）。其中，电子内窥镜由内镜、电视信息系统中心、电视监视器3 部分构成，其成像的关键在于镜身前端装备的微型图像传感器（CCD），其功能就像一个微型摄像机，获取腔内清晰图像，并将其传输给图像处理中心，并在高清电视监视器上呈现完整、清晰的彩色图像（图2），为临床诊断提供可靠依据，可供多人共同观看，有助于开展教学与会诊活动，保证手术顺利开展。在相关疾病诊断与治疗过程中，电子内窥镜发挥着不可替代的作用。在临床诊治过程中，使用最为频繁的部位是操作部，它由送气/送水按钮、吸引按钮、活捡通道、角度钮等构成。其次是镜身，它是一根易弯曲的插入管，由钢丝网管、蛇形钢管组成，在＜1 cm 的管径内容纳入导向束、导光束、活检/吸引通道、注气/注水管道及控制角度的钢丝等[3]。镜身外包聚胺酯塑料管，具有一定的密封、防腐蚀作用，避免水、胃液的侵蚀。这两个高频率使用的部件若损坏，应由专业人员采用专业工具与配件进行修复，成本较高。所以，日常正确操作与及时维护保养尤为重要，在预防故障、延长寿命等方面意义重大。

图1 电子内窥镜

图2 医用电子内窥镜成像系统构成

2 常见故障及处理

2.1 送水送气及吸引故障

送水送气不畅是电子内窥镜的典型故障，吸入残渣、血块组织是故障的主要原因[4]。在使用过程中，重点检查与积极处理这一故障是日常工作的重点。同时，还应实施针对性预防干预措施，在操作完成后规范、及时地清洗内镜。若按下按钮时不能顺利地喷出水，则首先应认真清洗喷嘴，采取加压的方式进行疏通。每次使用后，应对内镜进行细致清洗，清除异物，预防其将管道堵塞。对于插入的部位，应使用纱布浸入适量清洁液，慢慢擦拭。需要注意的是，在擦拭镜面时最好顺方向操作。一旦发现气泵损坏，则应及时更换。

若发生无法畅通送水送气的故障，应仔细查看O 形密封圈是否损坏，如果损坏程度较高应及时更换。水瓶使用前，应对连接部位进行重点检查，可选择细钢丝边疏通边送气，根据实际情况判断出是否存在故障。另外，需将单向阀完全打开，进行彻底清洁。

2.2 漏水故障

使用、清洗、消毒电子内窥镜时，往往由于人为或外力因素造成漏水[5]。作为一种精密的器械，内部水气隔离尤为关键。若内镜内部持续漏水，会造成部件出现磨损、生锈，造成CCD 元件损坏，维修费用较高。对此，定期测漏是各项维护与保养工作的重点。

内镜使用、清洗与运输过程中应做到轻拿轻放，避免出现严重碰撞、被夹的情况。如果出现变形，应及时进行测漏检验。若操作部发生漏水的情况，应第一时间更换破损的按钮。对旋转角度手柄进行调整时，应控制用力和次数。如破损严重，应及时更换。

2.3 弯曲角度调节故障

基于临床诊疗的需求开展不同视角的观察，检查时往往需调整镜头的角度[6]。内窥镜通过角度牵引钢丝，合理调整角度，弯曲角度应为弧形，不得垂直弯折。如果违规操作，会导致内镜弯曲度调整失灵。若发生调整角度失灵故障，操作人员不得大幅度旋转手柄，禁止将钢丝拉出。若最大弯曲角度不足，应对最大弯曲角度进行细致核对，并对操作部角度的钢丝进行合理调整。

2.4 图像显示故障

图像显示系统是电子内窥镜的主要部分，可全面观察到人体腔内情况，有利于准确地诊断病情，对于手术操作起到扩展视野的效果。对于电子内窥镜而言，图像正常显示是关键。若显示器图像不清晰、存在暗点，应在清洗消毒后进行干燥处理，预防出现生锈的情况；内镜盘存放时，注意不得将导线弯折；内镜使用时，应认真地观察内镜的外观，注意查看镜头是否被污染；使用时，注意不得同任何硬物碰撞。若发生显示器无图像的故障，应认真检查连接情况；消毒完成后，将电气接头部位擦拭干净，促使其处于干燥状态，并对其安全性进行定期测试；清洗前进行测漏检测，防止水分进入内镜、造成CCD 损坏。

3 电子内窥镜的维护与保养

3.1 日常维护

（1）各科室应积极开展专业培训活动，确保各医护人员均能够牢固掌握使用方法、操作流程及注意事项，避免出现人为操作失误损伤内窥镜。

（2）如实记录内窥镜使用信息，为维护人员保养与检查工作提供可靠依据。

（3）加强内镜前后端的保养。针对内窥镜而言，若冲洗不到位，会有大量污物粘贴在透镜表层，对图像观察影响较大。冲洗时不得使用硬刷子对表面进行刷洗，最好选择细纱布蘸取适量乙醚、无水乙醇，对表层轻轻擦拭。擦拭完毕后再使用擦镜纸擦拭表面，并将适量的医用硅脂涂抹镜面表层，用洁净的细纱布顺着喷口喷射的方向慢慢地揉到密封透镜表层，防止发生霉化情况。内镜取放时，应谨慎小心，确保先端部位不得同地板、周边物体接触或发生碰撞。

（4）图像处理器和显示器的保养。内镜图像故障主要是图像模糊、出现黑点、不停地闪烁等。定期维护保养图像处理器及显示器，可积极预防故障的出现。保养重点在于清除散热过滤网、接口和电路部分的灰尘，并使用干净的细纱布对电气接点进行擦拭，注意应在干燥条件下连接电子系统。插拔摄像线时，双手应抓住端部再用力，避免过于用力将摄像线段折断。插拔时应先关闭主机电源，防止瞬间电流对电子元器件造成强烈冲击、损坏元件。

（5）存储方式。内窥镜必须安排专人进行保管，并配备专用包装箱，整齐码放，不得重叠或交插，保证搬运过程中内窥镜及器械互相不会发生碰撞。内窥镜镜管十分薄弱，一旦挤压、磕碰、落地，弯曲变形、镜片破损的风险较大，会出现光轴偏移等现象。取放内窥镜时，尽量双手平托，轻拿轻放，不得用一只手硬拉出来。

（6）内窥镜维护保养人员应积极同医护人员沟通，防止内窥镜出现故障，延长其使用时间。

3.2 强化测漏评价体系

对于电子内窥镜维修保养而言，测漏工作是关键性环节，有利于延长其使用时间。对此，医疗机构应积极完善与优化内窥镜测漏评价体系，针对实际情况制定针对性、可操作的测漏评价方案，积极避免各种故障的产生。医疗机构应对内窥镜故障情况、具体原因及出现频率等情况进行全面调查，立足于现实，制定内窥镜测漏评价体系。基于损害的具体程度，对内窥镜进水的不良影响进行分级评价，若导光束由于进水出现形变情况则应暂停使用，迅速清除内窥镜内部的水分，及时更换导光束元器件设备。若由于进水造成PCB 电路短路、CCD 烧毁，则应及时报损处理。

3.3 建立内镜管理制度

立足于医院实际情况，进一步明确操作、管理、清洗人员的职责，提高巡检次数，对潜在的危险隐患及时发现及时排除。同时落实测漏工作，定期开展相关检测，基于先测漏后清洗的原则，有效预防内镜进水等各种风险。

4 结语

目前电子内窥镜产品种类较多，但临床维护与保养方法较为相接近。对此，应对电子内窥镜工作原理、操作方法、技术要求及使用注意事项进行重点掌握，保证内窥镜在临床检查与治疗中能够安全、高效地使用，确保临床诊疗工作顺利开展，且有利于延长其使用寿命。