儿童感染新冠要警惕高热惊厥

近期，北京市儿童新冠会诊专家组成员、首都医科大学附属北京同仁医院儿科副主任张谊接诊了不少儿童新冠阳性病例，从临床来看，儿童和成人感染后症状和病程有明显差异。整体来说，发病快，少有肺炎。呈现以下特点：

1.儿童感染者几乎没有潜伏期，感染即发病。成人感染3 天内发病，儿童多在1 天内发病。

2.儿童感染初期症状是以发热为主，热型不定，但多数婴幼儿有高热表现。与成人感染初期咽干咽痛不同，儿童感染后尤其婴幼儿可能会因为体温迅速上升导致惊厥发生。

3.儿童感染新冠主要侵袭上呼吸道，高热并不等同于重症。儿童免疫系统发育不够完善，往往热度较高，但临床中多见于上呼吸道感染，极少出现肺部侵袭，所以临床称为“新冠病毒感染”。

4.儿童热退伴有消化道症状。成人感染后症状主要集中在呼吸道，儿童除了呼吸道症状可能伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状。

热性惊厥在体温上升期、高峰期、退热期都有可能出现，一般分为简单性热性惊厥和复杂性热性惊厥。简单性热性惊厥在6 月至3 岁较多见，病程中通常只抽搐一次，持续时间在10分钟以内。复杂性热性惊厥通常有家族遗传倾向，抽搐时间较长，一次病程中可单次发作也可反复发作。因此，对于有家族史的患儿，在病毒流行期，家长更要高度关注孩子体温上升，一般建议38 度左右就要吃退烧药，可以布洛芬和对乙酰氨基酚两种退烧药交替吃，最低间隔3 小时。

患儿出现热性惊厥，在家中可采取以下措施：

保持平卧位：将衣领解开、保持屋内通风（冬天注意别让冷风直吹孩子），尽量保持呼吸道通畅，使孩子处于放松状态，不会出现缺氧情况；

将头偏向一侧：避免分泌物误入呼吸道从而引起窒息，在惊厥时出现口吐白沫的现象，家长要及时清理干净分泌物；

物理降温：用温水毛巾擦拭额头、颈部、手心、脚心等，随着体温下降能够控制症状；

及时就医：在家里做简单的处理后，一定要及时拨打120 或自行送医院接受进一步救治。

为了预防包括新冠、流感等在内的冬季呼吸道疾病，张谊建议，家长可适当准备一些常用药物。

针对孩子发热：建议准备对乙酰氨基酚和布洛芬两种退热药交替服用。每种退热药24 小时内使用一般不建议超过4 次。如果没撑到4 小时又起热，可换另一种。有热性惊厥史的孩子，建议38℃开始服药。没有热性惊厥史的孩子，建议38.5℃开始服药。体温降到37.5℃以下，不建议再服用退烧药。

药物降温同时可辅助物理降温。使用温水，不建议用酒精。部位不建议只在手心脚心，也可擦脖子、腋窝、大腿根等来物理降温。手脚冰凉时不急降温，应先搓热手脚。

针对孩子早期干咳：建议准备复方福尔可定口服溶液或肺力咳口服液，可单用也可加用小儿咳喘灵或白蕊颗粒。2 岁以上孩子在睡前可以服用孟鲁司特钠咀嚼片，减轻气道炎症反应。

针对孩子后期湿咳（有痰）：当干咳变湿咳时，将“复方福尔可定口服溶液”可换成“愈创甘油醚糖浆”或者“氨溴特罗口服液（易坦静）”，可促进排痰以及促进气道黏膜功能的恢复。

针对孩子流涕：如果鼻涕特别多建议服用欧龙马。如果孩子晚上睡觉鼻塞可用盐水洗鼻。

针对孩子抗病毒：建议准备小儿豉翘清热颗粒、连花清瘟颗粒、蒲地蓝口服液等中成药。孩子发热时可两种合用，不再发热时建议减为1 种或停药。

针对孩子免疫力：建议准备双歧三联活菌、枯草杆菌二联活菌等益生菌。减少发热后期出现的肠道功能紊乱，食欲下降。

在饮食方面要清淡，原则是：高蛋白、低脂肪。营养丰富，少食多餐。张谊建议，除了婴儿喝奶以外，儿童19：30 以后尽量不要吃过多食物，会增加孩子胃肠道的负担。

对于精神状况良好、伴随症状较轻，没有明显不适，体温也不是很高的孩子，可以暂时居家观察。但如果孩子状态很差，有意识改变、食欲严重下降、出现恶心呕吐等症状，有发展为重症趋势，建议立刻就医。