针对性睡眠护理在抑郁症患者治疗中的疗效分析

摘要 目的：分析针对性睡眠护理应用于抑郁症治疗的效果。方法：选取2022年7月至2023年6月厦门市仙岳医院收治的抑郁症患者82例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组进行常规护理，观察组进行针对性睡眠护理，比较睡眠质量、抑郁症状、应对态度、依从性。结果：睡眠质量比较，观察组睡眠质量评分低于对照组，睡眠质量较高，差异有统计学意义（P<0.05）；抑郁癥状比较，观察组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分低于对照组，观察组症状较轻，差异有统计学意义（P<0.05）；应对态度比较，观察组医学应对比较积极，对照组较差，差异有统计学意义（P<0.05）；依从性比较，观察组为97.56%，对照组为82.93%，观察组依从性显著高于对照组（P<0.05）。结论：通过针对性睡眠干预可有效改善睡眠质量、减轻抑郁症状，改善患者医学应对态度，提高抑郁症治疗依从性，疗效较好。

关键词 抑郁症；针对性睡眠护理；睡眠障碍；依从性

Analysis of the Therapeutic Effect of Targeted Sleep Nursing in the Treatment of Depression Patients

WANG Aiyun

（Xiamen Xianyue Hospital，Xianyue Hospital Affiliated with Xiamen Medical College，Fujian Psychiatric Center，Fujian Clinical Research Center for Mental Disorders，Xiamen 361003，China）

Abstract Objective：To analyze the effectiveness of targeted sleep nursing in the treatment of depression.Methods：A total of 82 patients with depression admitted to Xiamen Xianyue Hospital from July 2022 to June 2023 were selected and randomly divided into a control group and an observation group，with 41 cases in each group，using a random number table method.The control group received routine nursing，while the observation group received targeted sleep nursing.Sleep quality，depressive symptoms，coping attitude，and compliance were compared.Results：Compared with the control group，the observation group had lower sleep quality scores and higher sleep quality，with significant differences between groups（P<0.05）.Compared with depression symptoms，the Hamilton Depression Rating Scale（HAMD） score of the observation group was lower than that of the control group，and the symptoms of the observation group were milder，with significant differences between groups（Ps<0.05）.Comparison of coping attitudes showed that the observation group had a more positive medical response，while the control group had a poorer response，with significant differences between groups（P<0.05）.Compliance comparison showed that the observation group had a compliance rate of 97.56%，while the control group had a compliance rate of 82.93%.The compliance rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Targeted sleep intervention can effectively improve sleep quality，alleviate depressive symptoms，improve patients′ medical coping attitude，and increase compliance with depression treatment，with good therapeutic effects.

Keywords Depression; Targeted sleep nursing; Sleep disorders; Compliance

中图分类号：R338.63；R749.4  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.069

抑郁症具有高发性^［1］，失眠是抑郁症的典型症状，主要表现为入睡困难、快速眼动睡眠（Rapid Eye Movemen，REM）潜伏期短、深睡眠减少與早醒^［2］，部分患者表现为睡眠过多、慵懒、疲乏等^［3］。抑郁症合并睡眠障碍导致患者头晕、记忆力减弱，长期失眠影响躯体和精神状态，引起躯体疾病^［4］，导致患者寿命缩短。睡眠障碍影响抑郁症顺利治疗，不利于病情控制，在抑郁症治疗中应积极进行睡眠护理，促进患者良好休息。常规护理对改善睡眠作用较差，针对性睡眠护理是以睡眠改善为核心目标的护理模式。本文收治抑郁症病例82例，说明针对性睡眠护理方法，分析护理作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年7月至2023年6月厦门市仙岳医院收治的抑郁症患者82例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组中男22例，女19例；年龄22～69岁，平均年龄（43.07±6.92）岁。观察组中男24例，女17例；年龄21～70岁，平均年龄（43.10±6.95）岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）抑郁症确诊者；2）沟通能力正常者；3）监护人知情同意者；4）躯体功能正常者；5）匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评分≥7分者。

1.3 排除标准 1）中途转运者；2）智力障碍者；3）资料不全者；4）药物滥用者；5）合并代谢障碍者。

1.4 研究方法 观察组给予针对性睡眠干预。1）针对性心理疏导：综合评估资料，全面整理分析心理、生理、社会层面等睡眠相关性因素。定期心理疏导，2 d进行1次。2）针对性认知干预：指导患者睡前书写日志，记录产生心理压力的原因。次日护理人员以日志为依据评估患者心理状态，调整护理计划。进行真实性检验，逐步纠正患者认知。3）针对性行为干预：指导患者养成良好睡眠习惯，困倦时及时上床，避免睡前使用电子设备。卧床10～20 min后仍然难以入睡者可到活动室适量活动，产生困意后立即回到病房准备入睡。睡前活动可选择阅读、听轻音乐等方法，避免剧烈运动。每日午睡1.0～1.5 h。4）放松活动：下午定期日常活动，可选择舞蹈、绘画、健身、书法等项目，促进患者适量活动，放松身心状态，稳定情绪。5）针对性宣教与护患沟通：每日宣教1.0～1.5 h。加强家属宣教，完善社会支持、家庭支持。6）针对性饮食干预：睡前15～30 min饮用温牛奶，禁止饮用可乐、咖啡和浓茶等。养成睡前大小便排便习惯，促进睡眠连贯。对照组行常规护理，遵医嘱用药，科学饮食、运动，促进健康作息。

1.5 观察指标 1）睡眠质量：干预前后评估PSQI，共0～21分，设有7层24项问题，包括入睡时间、入睡效率、睡眠质量、睡眠时间、用药、日间功能，PSQI评分≥7分，患者存在睡眠障碍。2）抑郁状态：干预前后采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评估。HAMD评分＞35分，疑似严重抑郁；HAMD评分21～35分，轻、中度抑郁；HAMD＜8分，无抑郁症状。3）应对方式：干预前后评估医学应对问卷（Medical Coping Modes Questionnaire，MCMQ），分为3层20项，主要有屈服5～20分、回避7～28分、面对8～32分，屈服、回避评分越低，面对评分越高，应对态度越好。4）依从性：干预后评估8项Morisky服药依从性量表（8-item Morisky Medication Adherence Scale，MMAS-8），0～8分，评分越高依从性越高。0～5分不依从，6～7分基本依从，8分完全依从。依从性=［（6～8）分］/本组患者数量×100.00%。

2 结果

2.1 睡眠质量 干预前，组间PSQI评分相近，差异均无统计学意义（均P>0.05）；干预后，观察组PSQI评分低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 抑郁程度 干预前，组间HAMD评分相近，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，2组患者评分高于干预前，观察组评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

2.3 应对态度 干预前，观察组MCMQ评分与对照组相近，差异均无统计学意义（均P>0.05）；干预后，观察组屈服、回避评分低于对照组，观察组面对评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

2.4 患者依从性 观察组依从40例，依从性为97.56%；对照组依从34例，依从性为82.93%；观察组依从性（97.56%）高于对照组（82.93%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

针对性睡眠护理是通过健康宣教，认知、行为干预，饮食干预和培养健康生活习惯，结合患者情况制定睡眠干预方案^［5］，从而缓解抑郁症睡眠障碍，解决失眠问题^［6］。针对性干预后，抑郁症患者睡眠明显改善，抑郁症缓解，护理作用显著^［7-8］。

本研究中，2组患者干预后睡眠障碍缓解，其中观察组全部患者解除睡眠障碍，睡眠护理效果符合预期。

抑郁程度显示，干预前2组患者普遍具有重度抑郁。干预后，观察组抑郁程度得到显著缓解，对照组抑郁症状改善不及观察组。由HAMD评分可知，观察组对缓解抑郁具有显著作用。

应对态度显示，观察组MCMQ屈服、回避评分低于对照组，观察组面对评分高于对照组。该结果表明，观察组具有比较积极的应对态度，有利于抑郁症治疗。

依从性显示，观察组依从性97.56%，对照组依从性82.93%，观察组患者具有较高依从性。依从性提高有利于提高护理效果，促进护患配合，促进患者顺利治疗，恢复健康^［9-10］。

综上所述，针对抑郁症患者实施针对性睡眠护理，可帮助患者减轻抑郁症状与睡眠障碍，改善睡眠质量，引导患者积极应对抑郁症和医疗活动，提高临床治疗依从性，应用效果显著。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］陈志璐，阎锐，田水，等.不同睡眠质量抑郁症患者前额叶低频振幅特征及其与记忆功能的关系［J］.中华行为医学与脑科学杂志，2020，29（10）：892-897.

［2］倪良春，宗良，李祥，等.温胆汤治疗对冠脉搭桥术后抑郁症氧化应激及BDNF和Ghrelin水平及睡眠的影响［J］.中华中医药学刊，2023，41（5）：38-41.

［3］刘利丹，杨肇熙，万爱兰，等.五行音乐对抑郁症患者睡眠质量和认知功能影响的临床研究［J］.中华中医药杂志，2022，37（2）：1201-1204.

［4］法洁锦.体力活动、屏幕时间和睡眠时长与大学生抑郁症的相关性研究［J］.南京师大学报：自然科学版，2021，44（4）：135-139，148.

［5］陈军良，田利萍，赵世苗，等.艾司西酞普兰片治疗抑郁症的PSG及BDNF监测分析［J］.中国现代应用药学，2021，38（20）：2581-2585.

［6］李洋，贾守梅，施忠英，等.基于信息-动机-行为技巧模式的抑郁症患者疲乏症状干预［J］.护理学杂志，2021，36（10）：1-6.

［7］刘瑜.观察针对性护理干预改善抑郁症患者睡眠质量的疗效［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（6）：1085-1087.

［8］林英.针对性心理护理对抑郁症患者的干预效果及对睡眠质量的改善作用［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（10）：1901-1903.

［9］陈凤兰，林秀金，胡泓，等.血浆生长因子、失眠和儿童期创伤与抑郁症的关系［J］.中国健康心理学杂志，2021，29（8）：1121-1125.

［10］马晓涵，母代斌.青少年抑郁癥首发患者睡眠质量与反应抑制能力的相关性［J］.中国心理卫生杂志，2021，35（4）：306-310.

作者简介：王爱云（1988.02—），女，本科，主管护师，研究方向：精神科临床护理学