夜戴型角膜塑形镜对青少年睡眠和自信心的影响

李冰

摘要 目的：分析青少年佩戴夜戴型角膜塑形鏡对其睡眠质量及自信心的影响。方法：选取2021年1月至2022年1月贵州医科大学附属医院收治的近视青少年80名作为研究对象，按照接受近视矫正方式的不同分为对照组和观察组，每组40例。对照组佩戴框架眼镜，观察组佩戴夜戴型角膜塑形镜，对比矫正前及矫正后3个月时眼轴长度及中央角膜厚度、睡眠质量及自信心。结果：矫正前2组眼轴长度、中央角膜厚度比较，差异无统计学意义（P>0.05），矫正3个月后观察组眼轴长度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），中央角膜厚度2组差异无统计学意义（P>0.05）；观察组佩戴1个月睡眠质量优于佩戴后1周，佩戴3个月时睡眠质量优于佩戴1个月时，差异均有统计学意义（均P<0.05），观察组内青少年在佩戴夜戴型角膜塑形镜后1周、1个月及3个月自信心均高于矫正前，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：青少年佩戴夜戴型角膜塑形镜虽在佩戴初期会影响睡眠质量，在矫正一段时间后睡眠质量可恢复至矫正前水平，并对青少年自信心有积极影响，值得临床推广。

关键词 夜戴型角膜塑形镜；青少年；睡眠质量；自信心；影响

The Effect of Night Wearing Orthokeratology Lens on Sleep and Confidence in Adolescents

LI Bing

（The Affiliated Hospital of Guizhou Medical University，Guiyang 550001，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of wearing night wearing orthokeratology lens on the sleep quality and self-confidence of adolescents.Methods：A total of 80 myopic adolescents admitted to the Affiliated Hospital of Guizhou Medical University from January 2021 to January 2022 were selected as the research subjects.They were divided into a control group and an observation group according to the different methods of myopia correction，with 40 cases in each group.The control group wore frame glasses，while the observation group wore night wearing night wearing orthokeratology lens.The axial length，central corneal thickness，sleep quality，and self-confidence were compared before and 3 months after correction.Results：Before correction，there was no statistically significant difference in axial length and central corneal thickness between the two groups（P>0.05）.After 3 months of correction，the axial length of the observation group was lower than control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no statistically significant difference in central corneal thickness between the two groups（P>0.05）.The observation group had better sleep quality after wearing the night wearing orthokeratology lens for 1 month than after wearing it for 1 week，and the sleep quality after wearing it for 3 months was better than after wearing it for 1 month，with statistical significance（Ps<0.05）.Adolescents in the observation group had higher self-confidence after wearing the night wearing orthokeratology lens for 1 week，1 month，and 3 months than before correction，with statistical significance（Ps<0.05）.Conclusion：Although the wearing of night wearing orthokeratology lens in adolescents will affect the sleep quality at the early stage，the sleep quality can be restored to the pre-correction level after a period of correction，and have a positive impact on the self-confidence of adolescents，which is worthy of clinical promotion.

Keywords Night wearing orthokeratology lens; Adolescents; Sleep quality; Self-confidence; Influence

中图分类号：R338.63；R778.1+1  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.034

近年来，近视问题在全球范围内日益普遍，尤其是对于青少年群体。据统计，全球近视患者超过50%为青少年。近视不仅对视力造成一定程度的影响，还与青少年自信心下降等问题密切相关。目前，治疗近视的方法众多，其中一种备受关注的视力矫正方法是角膜塑形镜。角膜塑形镜采用特殊的隐形镜片，通过改变角膜曲率来实现矫正视力的效果^［1］。其中夜戴型角膜塑形镜作为一种非手术性矫正近视的方法，凭借其临时性、矫正效果显著、视觉品质优异、青少年适用性好以及提供视觉自由度等优势，成为一种备受青睐的近视矫正方式。然而，目前关于夜戴型角膜塑形镜在佩戴后睡眠质量和自信心方面的研究尚未得到充分探究^［2］。因此，本研究旨在评估夜戴型角膜塑形镜对青少年近视矫正效果及佩戴后睡眠质量和自信心的影响，为医疗机构和教育机构提供宝贵的参考，以制定更合理的青少年健康管理策略。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2022年1月贵州医科大学附属医院收治的近视青少年80名作为研究对象，按照接受近视矫正方式的不同分为对照组和观察组，每组40例。一般资料见表1。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）8～18岁之间的临床确诊近视青少年，近视度数为-1.00 DS到-5.00 DS之间；2）没有严重的眼部疾病、视觉障碍或其他严重健康问题者；3）可理解问卷调查内容者。

1.3 排除标准 1）存在其他眼部疾病，如角膜炎、白内障等的个体。2）已使用其他视力矫正方法者。3）正在使用或曾使用其他可能会影响睡眠质量的药物或治疗方法者，如安眠药等。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组 散瞳孔＋综合验光后，评估双眼的屈光状态。根据个人的面部形状、个人喜好和医生的建议，选取适合的眼镜框架，根据双眼的屈光情况进行配镜，并检查视觉效果。

1.4.2 觀察组 佩戴夜戴型角膜塑形镜。1）做眼轴长度、角膜曲率、角膜直径、角膜内皮检查，了解眼球的基本情况，评估是否适合戴夜戴型角膜塑形镜。2）角膜荧光染色检查，看角膜表面是否光滑，是否存在点状缺损或者片状缺损。3）眼压测量：通过非接触式眼压计，测量眼压。用于排除青光眼等疾病。4）眼位检查：评估青少年的眼球运动和协调性，排除眼位异常或斜视症状。5）镜片适配：由专业的眼科医生进行适配，选用适合的镜片尺寸和曲率。6）清洁和消毒：在佩戴前确保双手清洁干净，并遵循正确的洗手程序。7）佩戴夜戴型角膜塑形镜：使用2根手指将镜片轻轻握起，然后将其置于眼球上方并轻轻放在角膜上。通过让镜片缓慢滑入角膜曲率处，让其自然吸附在眼睛表面。8）佩戴时间和护理：专业医生讲解夜戴型角膜塑形镜的佩戴时间和使用护理等方面的建议。

1.5 观察指标

1.5.1 对比矫正前及矫正后3个月时眼轴长度及中央角膜厚度。

1.5.2 睡眠质量及自信心使用由匹兹堡大学医学中心的Buysse等于1988年开发的匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评估患者睡眠质量，评估夜戴型角膜塑形镜对睡眠质量的影响，问卷内容包括主观睡眠时间、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍5个方面，共计19个问题，总分设计为0～21分，分数越高表示睡眠质量越差。采用Sidney Shrauger编制的个人评价问卷（Personal Evaluation Inventory，PEI）评估佩戴夜戴型角膜塑形镜对青少年的自信心的影响，量表中主要内容包括学业水平、体育运动、外表、交流沟通等4个维度，总分19～76分，分值越高表示自信程度越高。对观察组内佩戴夜戴型角膜塑形镜的40名青少年进行调查评估。

2 结果

2.1 2组患者矫正前及矫正3个月后眼轴长度和中央角膜厚度比较 眼轴长度对比得知，矫正前2组差异无统计学意义（P>0.05），矫正3个月后观察组短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；中央角膜厚度对比得知，矫正前2组差异无统计学意义（P>0.05），矫正3个月后2组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 夜戴型角膜塑形镜对睡眠质量的影响分析   观察组青少年睡眠质量的问卷调查得知，佩戴夜戴型角膜塑形镜矫正近视后1个月睡眠质量优于戴镜后1周，佩戴后3个月睡眠质量优于戴镜后1个月，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

2.3 角膜塑形镜对青少年自信心的影响分析 观察组内青少年在佩戴角膜塑形镜后1周、1个月及3个月自信心均高于矫正前，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表4。

3 讨论

青少年近视是一个普遍存在且呈增长趋势的问题。近视在青少年群体中非常常见，并且往往在儿童时期开始发展，在青春期后可能进一步加剧。这种眼睛屈光异常导致患者看远处物体模糊或不清晰，可能造成学习、运动和社交方面的困扰。治疗青少年近视的目标主要包括视力矫正，控制近视度数的增长，提高生命质量和保护心理健康。通过夜戴型角膜塑形镜的方法进行视力矫正，在提高视力的同时，亦可以减缓近视度数增加的速度。

本轮研究中针对青少年近视矫正采用框架眼镜（对照组）与夜戴型角膜塑形镜矫正（观察组）的效果表明，夜戴型角膜塑形镜在一定程度上能够控制并减缓青少年近视眼轴长度的增长。分析原因，夜戴型角膜塑形镜在夜间佩戴，通过施加特定的压力和接触对角膜进行塑形，并且在白天摘镜后保持改变的角膜形态。这种改变可以通过平坦化中央角膜以改变屈光度，从而达到矫正近视的目的。另外，夜戴型角膜塑形镜通过改变角膜曲率来调整视网膜的显像质量，使近视度数趋于稳定，从而减少对眼轴的发育影响。同时，夜戴型角膜塑形镜在白天摘镜后，角膜在短时间内会出现一定程度的回弹和变化，这被称为压力释放效应，这种效应可能导致眼轴在一段时间内保持较低的拉伸状态，从而减缓眼轴长度的增长。虽然夜戴型角膜塑形镜矫正近视时眼轴长度变化的机制还有待进一步研究，但是根据目前的研究和临床经验，该方法可以在一定程度上控制眼轴的增长，并对减缓青少年近视的增长具有一定的效果^［3-4］。见图1。

本研究还发现，观察组内青少年在佩戴夜戴型角膜塑形镜矫正近视后，佩戴1周时患者睡眠质量都受到影响，佩戴后1周睡眠质量PSQI总评分高于佩戴前，差异有统计学意义（P<0.05），分析原因，佩戴角膜塑形镜通常需要一个适应期。在初期佩戴时，角膜会对镜片的贴合感到不适或异物感，导致眼部不适或干涩等不适症状，这些症状可能会干扰入睡的过程，影响睡眠质量。另外，佩戴角膜塑形镜对于一些青少年来说可能是一个新的体验和调整过程，心理适应过程可能会对睡眠产生影响，例如因为对新事物的不熟悉或担心角膜塑形镜可能带来的问题而导致焦虑或紧张情绪。因此，患者在佩戴角膜塑形镜矫正近视的初期出现睡眠质量下降的现象。但随着佩戴时间的延长，在佩戴角膜塑形镜矫正近视1个月回访中发现，患者睡眠PSQI总评分降低，且在佩戴3个月后，患者PSQI总评分接近矫正前评分，差异无统计学意义（P>0.05），表明随着时间的推移，角膜塑形镜对睡眠质量的影响逐渐减轻，患者的睡眠质量逐渐恢复到矫正前的水平。分析原因为：在佩戴初期，角膜塑形镜的佩戴会有异物感，同时初期佩戴需要一定心理适应过程，因此影响青少年睡眠质量。然而，随着时间的推移，角膜逐渐适应了镜片的贴合和佩戴过程，不适症状有所缓解。同时，佩戴角膜塑形镜的不适感也会随着时间的延长而降低，从而有更好的睡眠质量^［5］。

近视可能对青少年的自信心产生负面影响^［6］。青少年可能担心自己的外貌和被他人注意到他们佩戴眼镜的事实，从而产生自卑感。这可能影响他们的社交能力、自我形象和自尊心，使他们对自己的能力和外貌产生怀疑或不安。这些影响可能是由于近视对视觉体验的影响，同时亦受到个体的情绪和社交因素的调节^［7］。本研究表明佩戴角膜塑形镜可显著提升青少年自信心，差异有统计学意义（P<0.05）^［8］。分析原因，近视眼存在眼轴增长，且度数越深，眼轴越长，这样在一定程度上会出现眼球不同程度鼓出的现象，给青少年带来容貌上的焦虑。同时，临床治疗过程中发现，大部分青少年认为，框架眼镜本身对外貌影响较大，佩戴框架眼镜亦会带来不同程度的外貌焦虑。而佩戴角膜塑形镜后，镜片直接贴合在眼球表面，不会对眼部外貌产生影响，使眼睛看起来更自然，缓解了配戴者对外貌上的担忧，增强了自信心^［9］。此外，夜戴型角膜塑形镜仅需要在夜晚进行佩戴，白天不用佩戴即可达到良好的视力效果，这使得日常生活更加方便，例如青少年可以更自由地进行各种运动和户外活动，提高了参与运动的积极性和自信心，可以享受到更多的自由度，从而提升了自信心^［10］。

综上所述，佩戴夜戴型角膜塑形镜可以有效地减缓眼轴增长。在配戴者睡眠质量和自信心方面，佩戴夜戴型角膜塑形镜后，初期会影响睡眠质量，但随着时间的推移，睡眠质量可逐渐恢复至矫正前水平，不会对青少年睡眠质量带来长期影响。此外，佩戴夜戴型角膜塑形镜还可显著提升青少年自信心。

利益冲突声明：无。

参考文献

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［3］袁笑逸，蒋琤，王小燕，等.角膜塑形镜矫正青少年低、中度近视的效果观察及相关因素分析［J］.大医生，2023，8（3）：101-103.

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［9］赵雅珺，许译丹.角膜塑形镜与框架眼镜对青少年近视患儿眼部参数及心身情况的影响［J］.中国现代药物应用，2022，16（10）：10-13.

［10］高扬，杨智宽.青少年近视患者长期配戴角膜塑形镜的有效性和安全性探讨［J］.数理医药学杂志，2019，32（5）：712-713.