分析以家庭为中心的拍背吸痰护理对肺炎患儿睡眠质量及肺功能的影响

倪玉华 江小清

摘要 目的：分析以家庭為中心的拍背吸痰护理对肺炎患儿睡眠质量及肺功能的影响。方法：选取2022年2月至2023年4月福清市第五医院收治的肺炎患儿76例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组38例，对照组患儿开展常规护理干预，观察组治疗期间开展以家庭为中心的拍背吸痰护理。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表比较2组患儿干预前后睡眠质量的变化，比较2组患儿呼吸功能改善情况，对2组患儿干预前后的肺功能评估，并比较2组患儿的炎性因子水平，包括白细胞介素-4、白细胞介素-12、干扰素-γ水平进行检测与对比。结果：干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，观察组肺功能指标显著高于对照组，观察组睡眠呼吸暂停指数低于对照组，最低血氧饱和度高于对照组，观察组炎性因子水平各指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在对肺炎患儿护理时开展以家庭为中心的拍背吸痰护理，可以有效提升患儿睡眠质量，改善患儿肺功能，并降低患儿体内炎性因子水平，加快患儿恢复进程，值得临床推广应用。

关键词 以家庭为中心的拍背吸痰护理；肺炎；睡眠质量；肺功能；炎性因子

Analysis of the Impact of Family Centered Back Tapping and Sputum Suction Nursing on Sleep Quality and Lung Function in Children with Pneumonia

NI Yuhua1，JIANG Xiaoqing2

（1 Fuqing Fifth Hospital，Fuzhou 350319，China; 2 Longyan People′s Hospital，Longyan 364000，China）

Abstract Objective：To analyze the impact of family centered back tapping and sputum suction nursing on the sleep quality and lung function of children with pneumonia.Methods：A total of 76 children with pneumonia admitted to the Fifth Hospital of Fuqing City from February 2022 to April 2023 were selected as the research subjects.They were randomly divided into an observation group（n=38） and a control group（n=38） using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received family centered back tapping and sputum suction nursing during the treatment period.Using the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scale to compare the changes in sleep quality before and after intervention between two groups of patients，compare the improvement of respiratory function between the two groups of patients，evaluate lung function before and after intervention，and compare the levels of inflammatory factors，including interleukin-4，interleukin-12，and interferon，between the two groups of patients-γ Horizontal testing and comparison.Results：After intervention，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，the lung function indicators of the observation group were significantly higher than those of the control group，the sleep apnea index of the observation group was lower than that of the control group，the lowest blood oxygen saturation was higher than that of the control group，and the levels of inflammatory factors in the observation group were significantly lower than those of the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Carrying out family centered back tapping and sputum suction nursing in the care of children with pneumonia can effectively improve their sleep quality，improve their lung function，reduce their levels of inflammatory factors，accelerate their recovery process，and is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Home centered nursing care for patients undergoing back tapping and sputum suction; Pneumonia; Sleep quality; Lung function; Inflammatory factors

中圖分类号：R563.1；R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.032

肺炎为幼儿呼吸系统病症中最为常见且发生率较高的类型，诱发因素较为复杂，会促使患儿出现发热、头晕、呼吸急促等症状，对患儿生理，心理健康均会造成影响。受到发热，呼吸急促等方面因素的影响，该部分患儿在治疗期间容易出现不同程度睡眠障碍，表现为入睡困难、夜间易醒等症状，不利于患儿恢复。为促使肺炎患儿睡眠质量、肺功能等可以尽快得到恢复，在治疗过程中更应当做好对应护理工作^［1-2］。将以家庭为中心的拍背吸痰护理干预运用到肺炎患儿护理的过程中，可以对患儿呼吸功能进行改善，有助于提升患儿睡眠质量，促进患儿肺功能恢复^［3］。本研究主要对以家庭为中心的拍背吸痰护理在肺炎患儿护理中的作用进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年2月至2023年4月福清市第五医院收治的肺炎患儿76例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组38例。观察组中男19例，女19例，年龄1.0～11.5岁，平均年龄（5.85±1.67）岁；对照组中男20例，女18例，年龄1.0～12.5岁，平均年龄（5.80±1.72）岁。2组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）患儿入院后经过CT等影像学检验以及血常规检验等确诊为肺炎^［3］；2）无先天性肺疾病；3）无认知功能障碍；4）无药物过敏症状。

1.3 排除标准 1）不愿参与本研究者；2）治疗依从性低者；3）合并其他呼吸系统疾病者；4）伴随先天性疾病者。

1.4 干预方法

1.4.1 对照组给予常规护理干预 对照组患儿在治疗过程中，护理人员各方面护理操作都按照常规护理规定开展。护理人员需准确评估患儿各方面指标的变化情况，并做好患儿呼吸道护理，及时对患儿鼻腔、口腔等部位分泌物进行清理。对于情绪激动患儿，则需要准确开展心理安抚工作，促使患儿在治疗过程中保持较为平静心理。严格按照医师要求对患儿进行用药，并详细为家长讲解患儿在恢复过程中需要注意的各方面问题等，确保患儿在治疗期间保持科学饮食以及健康生活方式。

1.4.2 观察组给予家庭为中心的拍背吸痰护理干预 观察组患儿在恢复过程中接受以家庭为中心的拍背吸痰护理：1）构建以家庭为中心的病区环境：在开展该方面护理工作时，需为患儿提供以家庭为中心的护理环境，结合患儿年龄以及性别、日常生活习惯等对病区环境进行优化，可以在病房内放置一些玩具，并保持清洁，及时通风换气，为患儿提供舒适的病房环境；2）引导家长参与护理：护理人员需指导家长认知参与患儿护理工作的重要性，指导家长在患儿治疗过程中做好患儿情绪安抚工作，避免患儿出现抵触、哭闹等情况，同时，需要耐心为家长讲解小儿肺炎有关病症资料，增加家长对患儿病症的认知，明确患儿恢复过程中做好饮食、生活层面护理干预的作用；3）拍背护理：在对患儿进行拍背护理时，可以将患儿雾化吸入时间控制在餐后1 h，避免因震动带对患儿造成刺激，导致患儿出现呕吐等症状。在患儿雾化吸入结束后5 min左右，开始对患儿开展拍背吸痰护理，并准确评估患儿各方面情况，若发现患儿存在有呼吸困难或者痰堵等情况，则需要立即停止雾化吸入。在对患儿进行拍背时，需要将拍背部位选择为双背、双侧胸以及腋窝下，按照从下往上的方式，从两侧到中间的形式进行拍背，需避开患儿脊椎，拍背时间控制在1 min左右，在拍背过程中需要准确观察患儿面色等变化情况，在拍背手法上需结合患儿年龄进行选择。对于年龄较小的患儿，可指导家长将手握成半球形，轻轻进行拍打。对于4岁以上患儿，在拍打的过程中则需要适当放松手腕，并结合患儿具体反应对拍打力度合理进行调节，避免导致患儿出现不适感；4）吸痰护理：在拍背护理完成后，准确开展对患儿的吸痰护理操作。护理人员需指导家长掌握正确的吸痰方式，合理使用背心排痰机或者手持排痰机进行吸痰操作，并在15 s内完成吸痰操作，避免吸痰时间过长导致患儿产生不适感。在开展吸痰护理操作的过程中，可结合患儿的具体情况对吸痰频率等合理进行调节，确保患儿呼吸道处在通畅状态。在患儿治疗期间，护理人员需做好患儿睡眠指导工作，入睡前对患儿进行适当安抚，避免患儿因情绪激动或者躁动等影响睡眠，为患儿营造舒适、安静的病房环境，并指导患儿在睡前适当饮用少量热牛奶，达到促进睡眠的目的。

1.5 观察指标 1）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表比较2组患儿干预前后睡眠质量的变化，该量表共涉及21个问题，单个问题评分区间0～3分，得分越高则表明患儿睡眠质量越差，需在治疗之前以及第七日分别进行评估与对比；2）比较2组患儿呼吸功能改善情况，需对患儿在治疗前后睡眠呼吸低通气指数（AHI）以及最低血氧饱和度（LSaO₂）水平进行测定，主要运用多导睡眠监测仪进行检测；3）比较2组患儿干预前后的肺功能评估，需针对2组患儿在护理干预前后峰值流速、用力肺活量以及第1秒用力呼气量/用力肺活量进行统计与对比；4）比较2组患儿的炎性因子水平，包括白细胞介素-4、白细胞介素-12、干扰素-γ水平进行检测与对比，对2组患儿护理干预前后肘静脉血采集，约5 mL，运用全自动血液生化分析仪对患者白细胞介素-4、白细胞介素-12、干扰素-γ水平进行检测与对比。检测过程中所使用仪器、试剂等均符合临床检验标准。

2 结果

2.1 2组患儿干预前后睡眠质量PSQI评分比较   干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患儿呼吸功能改善情况比较 干预后，观察组通气功能指标评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患儿肺功能指标比较 干预后，观察组峰值流速、用力肺活量以及第1秒用力呼气量/用力肺活量均有显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 2组患儿炎性因子水平比较 干预后，观察组白细胞介素-4、白细胞介素-12、干扰素-γ水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

肺炎属于儿科疾病中最为常见的类型，在临床一直具有极高的发病率，诱发肺炎的因素较为复杂，会直接影响患儿正常通气功能以及换气功能，促使患儿血氧水平降低，发生二氧化碳潴留等症状^［4-5］。在肺炎症状持续发展的情况下，会增加患儿出现心力衰竭、呼吸衰竭等病症的发生率，对患儿健康造成更加严重影响^［6-7］。结合临床实际可知，在各方面症状的影响下，会直接影响到患儿日常睡眠，降低其睡眠质量，长时间睡眠质量低下，会影响到患儿免疫力，不利于恢复。为促使患儿可以迅速恢复，提升其睡眠质量，改善肺功能，更应当做好对应护理工作。

以家庭为中心的拍背吸痰护理，旨在以家庭为中心对肺炎患儿开展各方面护理支持，并指导家长参与到对患儿护理的过程中，可以消除患儿在治疗期间对各方面治疗、护理操作的抵触感，增加患儿的配合性^［8-9］。针对部分年龄较小患儿，在治疗期间容易发生哭闹、抵触等行为，在以家庭为中心的护理模式下，则可以有效平复患儿在治疗过程中的心态。且通过对患儿模拟家庭环境，对病房环境进行提升，可以增加患儿的舒适感，间接达到对患儿睡质量进行提升的目的^［10-11］。胡相琴等^［12］研究中指出，开展以家庭为中心的护理干预，可以消除肺炎患儿的负面情绪，增加患儿和各方面治疗操作的配合性，并达到对患儿恢复期间睡眠质量、生命质量进行提升的目的。在本研究中，对观察组患儿进行护理时则开展以家庭为中心的拍背吸痰护理，对比可以发现，在该护理模式的作用下，可以有效提升患儿睡眠质量，降低PSQI评分，与其研究相符。通过指导家长开展拍背吸痰护理，能够增加家长对患儿的护理能力，结合患儿具体情况，及时开展拍背吸痰护理操作，可以促使患儿痰液及时排出，保持呼吸道的通畅性，达到对患儿呼吸功能等进行改善的目的，可以加快患儿恢复速度^［13］。患儿在恢复期间，呼吸功能迅速改善，可以促使患儿夜间睡眠过程中保持平稳的呼吸状态，避免因呼吸急促等方面症状影响到患儿正常睡眠，降低其睡眠质量^［14］。结合陈希怡等^［15］研究可知，在肺炎患儿治疗过程中及时开展拍背吸痰护理，能够更加有效提升患儿肺功能，而在本研究中观察组患儿在恢复过程中，肺功能提升效率明显高于常规护理对照组，与其研究相符。此外，结合本研究可以发现，在对肺炎患儿进行护理的过程中，开展以家庭为中心的拍背吸痰护理，可以促使通气功能得到改善，提升患儿血氧饱和度，确保患儿在夜间睡眠过程中呼吸功能，避免因呼吸急促等症状导致患儿出现夜间易醒等症状，降低其睡眠质量。同时，在该护理干预的措施下，及时对患儿呼吸道痰液排出，有助于加快患儿恢复速度，促使患儿炎症反应症状迅速改善，降低其体内白细胞介素-4、白细胞介素-12、干扰素-γ水平，对于缓解患儿各方面症状，帮助其肺功能恢复，提升睡眠质量等同样具备重要作用。

综合本研究，在对肺炎患儿进行护理的过程中可以将以家庭为中心的拍背吸痰护理进行运用，提升患儿睡眠质量，改善患儿肺功能，达到帮助患儿尽快恢复的目的。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］张小璐.排痰护理结合细节护理对重症肺炎合并呼吸衰竭患者肺功能的影响［J］.吉林医学，2023，44（5）：1388-1391.

［2］梁静.改良式拍背吸痰护理模式对呼吸机治疗重症肺炎新生儿气道阻塞状况及康复效果的影响［J］.中国医药指南，2023，21（13）：168-170，174.

［3］钱海霞，马卉.改良式拍背吸痰法在肺炎患儿雾化治疗中的应用效果［J］.当代护士（上旬刊），2023，30（5）：102-105.

［4］陈小丽，欧阳玲，张娜等.吸痰器联合以家庭为中心的护理干预对支原体肺炎患儿症状体征及家长满意度的影响［J］.医疗装备，2023，36（7）：133-136.

［5］郭绪娜，姚路，张艳萍.改良式拍背吸痰联合呼吸机治疗小儿重症肺炎的效果探析［J］.世界复合医学，2022，8（5）：23-26.

［6］于赵楠，赵露露，刘星.无创吸痰专项护理结合护患沟通技巧在支气管肺炎患儿中的应用效果［J］.河南医学研究，2022，31（6）：1130-1134.

［7］刘莹莹.侧向旋转吸痰护理干预策略在重症肺炎合并呼吸衰竭气管插管患者中的应用观察［J］.黑龙江医学，2022，46（2）：212-214.

［8］刘志银.机械振动排痰联合纤维支气管镜吸痰在重症肺炎吸痰护理中的价值分析［J］.罕少疾病杂志，2022，29（1）：45-47.

［9］叶雨.改良式拍背吸痰护理在呼吸机通气肺炎患儿中的应用效果［J］.中国民康医学，2021，33（20）：175-177.

［10］周丽娟，陈舒婷，区月媚.侧向旋转吸痰护理对重症肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎（VAP）风险的影响［J］.医学食疗与健康，2021，19（16）：128-129.

［11］毕爱萍，吴冰.口咽通气管在RICU细菌性吸入性肺炎患者痰培养标本采集中的应用及效果观察［J］.护士进修杂志，2021，36（16）：1517-1521.

［12］胡相琴.氧氣驱动雾化吸入、吸痰、激光治疗小儿肺炎的护理方法及效果分析［J］.中国医药科学，2020，10（15）：133-135.

［13］宋萍.改良式拍背吸痰在小儿重症肺炎呼吸机治疗期间的应用效果观察［J］.临床护理杂志，2019，18（4）：80-81.

［14］叶丽娟，邵杏芬.观察雾化吸入前后拍背吸痰对小儿肺炎的疗效影响［J］.中国现代药物应用，2018，12（14）：181-182.

［15］陈希怡，刘玫彤.观察分析改良式拍背吸痰在呼吸机治疗重症肺炎患者中的应用疗效［J］.世界最新医学信息文摘，2017，17（45）：109-110.

作者简介：倪玉华（1986.10—），女，主管护师，研究方向：儿科护理