慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔填塞患者的睡眠质量状况及影响因素

王峰 李伟

摘要 目的：探讨慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔填塞患者的睡眠质量状况及影响因素。方法：选取2019年8月至2022年8月福建医科大学附属三明市第一医院收治的慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔填塞患者200例作为研究对象，为其发放匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表，评价患者的睡眠质量，分析影响患者睡眠质量的因素。结果：慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔填塞患者PSQI评分为（18.50±2.58）分；疼痛度、鼻出血程度、鼻窦开窗数量、是否存在过敏性鼻炎是影响患者术后睡眠质量的独立危险因素，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔填塞患者的睡眠质量普遍较差，为使患者的睡眠质量改善，要采取有效措施缓解患者术后疼痛度，减少鼻出血，积极缓解患者的鼻过敏症状。

关键词 慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；鼻腔填塞；睡眠质量；影响因素

Sleep Quality Status and Influencing Factors of Patients with Chronic Sinusitis and Nasal Congestion after Endoscopic Sinus Surgery

WANG Feng，LI Wei

（Department of Otolaryngology，The First Affiliated Hospital of Sanming，Fujian Medical University，Sanming 365000，China）

Abstract Objective：To investigate the sleep quality status and influencing factors of patients with chronic sinusitis and nasal congestion after endoscopic sinus surgery.Methods：A total of 200 patients with chronic sinusitis and nasal congestion after endoscopic sinus surgery admitted to our hospital from August 2019 to August 2022 were selected and distributed the Pittsburgh sleep quality index（PSQI） to evaluate their sleep quality.The factors affecting their sleep quality were analyzed.Results：The PSQI score of patients with chronic sinusitis and nasal congestion after endoscopic sinus surgery was（18.50±2.58） points.Pain level，degree of epistaxis，number of sinus fenestrations，and the presence of allergic rhinitis are independent risk factors that affect postoperative sleep quality in patients（Ps<0.05）.Conclusion：The sleep quality of patients with chronic sinusitis and nasal congestion after endoscopic sinus surgery is generally poor.To improve the sleep quality of patients，effective measures should be taken to alleviate postoperative pain，reduce nasal bleeding，and actively alleviate nasal allergy symptoms.

Keywords Chronic sinusitis; Nasal endoscopic surgery; Nasal packing; Sleep quality; Influence factor

中圖分类号：R338.63；R765.21  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.005

慢性鼻窦炎在临床耳鼻咽喉科属于常见病与多发病，在对慢性鼻窦炎进行治疗时，手术为常用且有效的方式，尤其是鼻内镜手术的实施，在保障手术治疗的同时，可将患者受到的治疗创伤程度减轻，有利于加快术后恢复速度^［1］。但在为慢性鼻窦炎患者开展鼻内镜手术治疗后，通常需进行一段时间的鼻腔填塞，以抑制伤口出血，促进伤口愈合。鼻腔填塞后可能导致患者出现明显的疼痛感，且在此期间患者仅可通过口腔呼吸，使其咽喉部变得干燥，从而对患者的睡眠质量产生影响，增加患者的不适感^［2］。为有效提升慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔填塞患者的舒适度，就需要分析影响患者睡眠质量的主要因素，并针对性实施干预^［3］。但目前关于慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔填塞患者的睡眠质量影响因素的相关研究数量并不多，需要增加关于慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔填塞患者的睡眠质量影响因素的相关研究。本研究选取慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔填塞患者200例，探讨慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔填塞患者的睡眠质量状况及影响因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年8月至2022年8月福建医科大学附属三明市第一医院收治的慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔填塞患者200例作为研究对象。本研究经本院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1）符合慢性鼻窦炎诊断标准者^［4］；2）具备鼻内镜手术指征者^［5］；3）年龄18～60岁者；4）知情同意研究内容者。

1.3 排除标准 1）认知功能障碍者；2）交流功能异常者；3）术前存在睡眠障碍患者；4）妊娠或哺乳期妇女。

1.4 研究方法 术后3 d为患者发放匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表，评价患者的睡眠质量，同时为患者发放个人信息调查表，统计患者的性别、年龄、文化程度、职业、家庭人均收入、居住地、是否饲养宠物，同时收集患者的临床病历资料，记录患者是否存在鼻息肉、过敏性鼻炎、手术时间、手术次数、鼻窦开窗数量、鼻出血情况以及术后疼痛度。共发放200份问卷，回收有效问卷200份，回收率为100.00%。

1.5 观察指标 1）影响慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔填塞患者睡眠质量的单因素分析；2）开展Logistic回归分析，总结影响慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔填塞患者睡眠质量的独立危险因素。

2 结果

2.1 影响慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔填塞患者睡眠质量的单因素分析 慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔填塞患者PSQI为（18.50±2.58）分，手术次数≥3次、合并鼻息肉、过敏性鼻炎、手术时间≥3 h、鼻窦开窗数量≥4个、鼻孔持续出血、出现重度疼痛的患者的PSQI评分明显更高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 影响慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔填塞患者睡眠质量的独立危险因素分析 疼痛度、鼻出血程度、鼻窦开窗数量、是否存在过敏性鼻炎是影响患者术后睡眠质量的独立危险因素，差异均有统计学意义（均P<0.05）。見表2。

3 讨论

慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔填塞患者的睡眠质量会受到多种因素的影响。有研究报道称，术后疼痛度、舒适度、出血情况以及鼻窦开窗数量，是影响慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔填塞患者睡眠质量的独立因素^［6］。本研究通过分析发现，疼痛度、鼻出血程度、鼻窦开窗数量、是否存在过敏性鼻炎是影响患者术后睡眠质量的独立危险因素。慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔填塞患者会出现不同程度的疼痛度，随着疼痛度的加重，患者的睡眠质量受到的影响也会变得更为严重。有研究表明，持续性的疼痛症状和睡眠质量之间表现出双向关系，同时其会相互呈现出负性影响^［7］。出现疼痛感的大多患者认为，当疼痛感出现后，自身无法顺利入眠，或会从睡眠状态中苏醒，而睡眠质量不佳，又会使患者的机体疼痛阈值降低，使患者对于疼痛感的影响表现更为敏感^［8］。因此对于慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔填塞患者，要加强其疼痛感评估工作，对于出现明显疼痛感的患者，要通过冷敷、播放音乐分散注意力、穴位按摩等方式，使患者的疼痛感减轻，将患者睡眠质量受到的影响降低^［9］。鼻出血程度、鼻窦开窗数量也会对慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔填塞患者的睡眠质量产生影响，主要是由于随着鼻窦开窗数量的增加，表明患者的手术范围较大，患者的鼻腔会出现更为明显的出血症状，会导致患者出现明显的疼痛，降低患者的舒适度；且随着鼻窦开窗数量的增加，表明患者自身的病情更为严重，对于手术造成的应激耐受度更弱，因此也会使患者术后的睡眠质量受到影响^［10］。鼻腔持续出血患者，可能出现血液进入咽喉的情况，导致患者的咽喉部位受到刺激，使患者的睡眠质量降低^［11］。有研究报道称，过敏性鼻炎的存在会对患者睡眠质量产生影响。过敏性鼻炎容易导致患者出现鼻塞症状，而鼻塞症状的出现是使睡眠质量受到影响，并诱发白天嗜睡症状的重要原因^［12］。对于存在过敏性鼻炎的患者，要尤为重视其自身存在的睡眠问题，及时针对性地为患者进行处理。本研究存在的局限性在于，未将未成年以及高龄患者纳入研究，同时纳入的变量存在不全面的情况，后续研究会将研究范围进一步扩大，开展多中心研究，使结果的可靠性进一步提升。

综上所述，慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔填塞患者的睡眠质量普遍较差，为使患者的睡眠质量改善，要采取有效措施缓解患者术后疼痛度，减少鼻出血，积极缓解患者的鼻过敏症状。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］王彩华，李慎玲，张永红，等.NLR、IL-6及鼻窦CT评分对慢性鼻窦炎伴鼻息肉的诊断价值分析［J］.现代生物医学进展，2022，22（16）：3168-3171，3192.

［2］刘伟，李秀雅，肖克珍，等.不同鼻腔填塞方式对功能性鼻内镜手术患者舒适度的影响研究［J］.中华现代护理杂志，2022，28（23）：3185-3188.

［3］赵昕，单楠楠.功能性鼻内镜鼻窦术后纳吸棉填塞止血对患者舒适度和术腔恢复效果的影响［J］.临床与病理杂志，2021，41（4）：818-823.

［4］杨小健，唐力行，王蓬鹏，等.儿童急性鼻窦炎眶颅并发症的诊断与治疗［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2023，58（2）：133-138.

［5］鲁建凤，董飞林.鼻内镜下电凝止血联合鼻腔填塞治疗难治性鼻出血的临床效果［J］.浙江创伤外科，2021，26（5）：929-930.

［6］陈谊辉，杨爱叶，陈鹏，等.鼻用激素与孟鲁司特钠联合对腺样体肥大患儿睡眠质量及临床疗效的影响［J］.中国儿童保健杂志，2022，30（1）：93-96.

［7］胡成文，沈琼娜.腹腔镜胆囊切除患者术前睡眠质量与术后疼痛的相关性探讨［J］.世界睡眠医学杂志，2021，8（2）：214-215.

［8］陶静怡，王雨彤，张达颖，等.原发性三叉神经痛病人睡眠质量与疼痛信念的相关性分析［J］.护理研究，2022，36（10）：1861-1864.

［9］张雁，杨孝菊，任晓兰，等.老年缺血性脑卒中后睡眠障碍患者睡眠参数与生活质量的关系［J］.中国老年学杂志，2020，40（7）：1541-1543.

［10］刘永收，胡鹏刚，张昌明，等.改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻腔扩容手术对OSAHS患者睡眠质量、认知功能及生活质量的影响［J］.现代生物医学进展，2020，20（24）：4623-4626，4605.

［11］陈丽，朱斌，张文韬，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠参数与白天嗜睡、睡眠质量及体质量指数的相关性研究［J］.国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，46（5）：249-254.

［12］王明玉.音乐干预联合个案管理模式对鼻中隔偏曲患者术后疼痛及睡眠质量的影响［J］.中国当代医药，2023，30（5）：177-179，183.