氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效及对患者睡眠质量的影响

林福才 刘艺芳

摘要 目的：分析氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效及对患者睡眠质量的影响。方法：选取2022年3月至2023年3月福建省漳州市漳浦县赤岭卫生院收治的老年高血压患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例，对照组给予氨氯地平治疗，观察组在对照组基础上联用依那普利治疗，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组患者干预前后睡眠质量的变化，比较2组患者的治疗效果及并发症发生率。结果：治疗后，观察组的治疗有效率显著高于对照组，观察组PSQI评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：老年高血压患者采取氨氯地平联合依那普利治疗可有效提高治疗效果，改善睡眠质量，同时不会增加并发症的发生率，值得推广应用。

关键词 氨氯地平；依那普利；老年高血压；疗效；睡眠治疗

The Efficacy of Amlodipine Combined with Enalapril in the Treatment of Elderly Hypertension and Its Impact on Sleep Quality in Patients

LIN Fucai1，LIU Yifang2

（1 Chiling Health Center，Zhangpu County，Zhangzhou City，Fujian Province，Zhangpu 363205，China; 2 Zhangpu County Hospital，Zhangzhou City，Fujian Province，Zhangpu 363299，China）

Abstract Objective：To analyze the efficacy of amlodipine combined with enalapril in the treatment of elderly hypertension and its impact on sleep quality of patients.Methods：Sixty elderly hypertensive patients admitted to Chiling Health Hospital in Zhangpu County，Zhangzhou City，Fujian Province from March 2022 to March 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into an observation group（n=30） and a control group（n=30） using a random number table method.The control group was treated with amlodipine，while the observation group was treated with enalapril in combination with the control group.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality between the two groups before and after intervention.Compare the treatment efficacy and incidence of complications between two groups of patients.Results：After treatment，the treatment effectiveness rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Ps<0.05）.There was no statistically significant difference in the incidence of complications between the observation group and the control group（P>0.05）.Conclusion：The combination of amlodipine and enalapril can effectively improve the treatment effect and sleep quality in elderly hypertensive patients，without increasing the incidence of complications.It is worth promoting and applying.

Keywords Amlodipine; Enalapril; Elderly hypertension; Therapeutic effect; Sleep therapy

中圖分类号：R544.1；R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.002

高血压是一种常见的慢性疾病，特别是在老年群体中更加普遍，对老年人的健康和生命质量构成了严重威胁^［1］。氨氯地平和依那普利作为常用的降压药物，已被广泛应用于高血压的治疗^［2］。氨氯地平属于钙通道阻滞剂的一种，通过阻断血管平滑肌中的钙离子通道，减少钙离子进入细胞，从而放松血管平滑肌，扩张周围血管，减少外周血管阻力，使血压下降。依那普利是一种血管紧张素转换酶（Angiotensin Converting Enzyme，ACE）抑制剂，通过抑制ACE酶的活性，阻断血管紧张素Ⅱ的生成，从而抑制血管收缩和水钠潴留，减少外周血管阻力，降低血压^［3］。二者被认为具有协同降压作用，有助于改善患者的血压控制情况。目前对氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效和对睡眠的影响的研究还不够充分，本研究旨在通过观察老年高血压患者的治疗情况，评估氨氯地平联合依那普利的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年3月至2023年3月福建省漳州市漳浦县赤岭卫生院收治的老年高血压患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男16例，女14例；平均年龄（67.44±4.93）岁，平均病程（15.75±4.85）年。观察组中男17例，女13例；平均年龄（67.23±5.56）歲，平均病程（16.42±4.64）年。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）年龄在60岁及以上；2）诊断为原发性高血压^［4］；3）患者签署知情同意书。

1.3 排除标准 1）有其他严重心血管疾病如心肌梗死、心力衰竭等；2）有严重肝脏或肾脏功能损害；3）有充血性心力衰竭或严重器质性瓣膜心脏病；4）妊娠或哺乳期妇女；5）有严重的呼吸系统疾病或精神障碍；6）曾接受过相关降压药物的治疗，包括氨氯地平和依那普利；7）对本研究的治疗方案存在明显的过敏反应。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组口服苯磺酸氨氯地平片治疗 对照组服用苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224），1次/d治疗。治疗周期为15 d。

1.4.2 观察组给予氨氯地平联合依那普利治疗   苯磺酸氨氯地平片的服用方法与对照组相同，同时还要口服5 mg的马来酸依那普利片（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20083605），1次/d。治疗周期为15 d。

1.5 观察指标 1）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比较2组患者干预前后睡眠质量的变化，分数越高表示睡眠质量越差^［6］。2）比较2组患者的治疗效果。显效：指患者血压明显下降，达到了理想的目标范围，同时症状得到明显缓解，如头痛、头晕等明显减轻或消失。有效：指患者血压有所下降，但未完全达到理想目标范围，症状有缓解，但仍有轻度不适。无效：指患者血压下降不明显或无明显改善，症状没有缓解或甚至加重^［5］。3）比较2组患者的并发症发生率，包括头晕乏力、胃肠道不适和水肿。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 治疗后，观察组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后PSQI评分比较 治疗后，观察组PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者并发症发生率比较 干预后，观察组并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

随着人口老龄化进程的加快，老年高血压已成为一种普遍存在的健康疾病。由于老年人身体功能下降、代谢变化和多种慢性疾病的共同影响，老年高血压患者通常面临更高的心血管疾病风险和并发症风险^［7］。因此，寻找安全有效的治疗策略对于老年高血压管理至关重要。氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，通过阻断细胞内钙离子的流入，减少血管平滑肌张力，从而降低血压。依那普利则属于一种中效降压药，对ACE起强烈抑制作用，降低血管紧张素Ⅱ的含量，达到降压效果，并且可以保护靶器官，尤其保护肾脏、保护心脏，改善心脏重构，对于血管起到很好的保护作用，对于合并心功能不全的患者是很好的药物^［8］。有研究提示，老年高血压患者采取氨氯地平与依那普利联合治疗不仅能有效地控制血压，还能明显改善患者的睡眠质量^［9］，与本文研究成果一致。

对我院60例老年高血压患者采取药物治疗，结果如下：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。氨氯地平主要通过阻断细胞内钙离子的流入，从而扩张血管，降低血压。而依那普利则是通过抑制ACE的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。联合使用氨氯地平和依那普利可以增强降压效果。氨氯地平主要作用于外周血管，降低外周阻力；而依那普利主要作用于内脏血管和肾脏，减少血管紧张素Ⅱ的生成。二者联合使用可以全面降低血压，减轻心脏负担，并且具有较好的耐受性和安全性。因此，药物联合治疗可以协同作用，增强降压效果。除了降压作用外，依那普利还具有对心血管功能和血管壁的保护作用。血管紧张素Ⅱ在高血压患者中被认为是心血管并发症发生和发展的重要因素。依那普利的应用可以减轻心血管负荷，改善心血管功能，从而进一步降低血压并减少心脑血管并发症的风险。治疗后观察组睡眠质量评分低于对照组（P<0.05）。高血压患者常伴随着睡眠障碍问题，而治疗的目标不仅仅是降低血压，还包括提高患者的整体生命质量。依那普利是一种ACE抑制剂，它除了降压作用外，还被认为可以改善患者的睡眠质量。有研究表明，依那普利的应用可以减少夜间高血压和动脉硬化，并且与改善睡眠相关的因子有关，如减少睡眠中的呼吸暂停、缓解夜间尿频等^［10-11］。这些因素可能有助于缓解患者的睡眠障碍问题^［12］。2组并发症情况无明显差异（P>0.05）。在并发症的预防方面，氨氯地平联合依那普利治疗与氨氯地平单药治疗可能没有显著差异。当使用药物联合治疗时，特别是涉及多个药物的联合应用时，评估其安全性是非常重要的。通过比较2组患者的并发症情况，并未观察到明显的差异，这可以作为说明药物联合应用安全性较高的一个指标。然而，需要注意的是，安全性评估不仅仅局限于并发症的发生情况。药物的安全性还涉及其他因素，如药物的不良反应、相互作用以及对患者整体的耐受性等。因此，在进行药物治疗时，医生会综合考虑各种因素来评估治疗的安全性，并根据患者的具体情况进行个体化的治疗。

综上所述，老年高血压患者为提高治疗效果可采用氨氯地平联合依那普利治疗，不仅可以改善睡眠质量，同时不会增加并发症的发生率。因此，这种治疗方法值得在老年高血压患者中推广使用。

利益冲突声明：无。

参考文献

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基金项目：福建省教育厅A类科技项目（JAJ08120）