难以启齿的梅毒 如何降低感染率

毛昳涵

“医生，我想筛查下乙肝，对了，顺便把其他传染病也查一下。”患者的脸上十分云淡风轻，就像是一个普通的体检者。经过医生仔细询问病史，患者几经犹豫后说，他的家人体检时查出梅毒，很担忧。

面对梅毒，有些患者认为只要进行抽血检查就可以判断是否感染，其实不然。

梅毒的传播途径

梅毒患者是唯一的传染源，可通过性接触（主要原因）、母婴、输血（非常罕见）等造成梅毒螺旋体感染，尤其是暴露于存在微生物的开放性病损、接触感染性分泌物（如接吻），更可能引起接触部位发生病变。

梅毒的临床表现

梅毒的临床表现多种多样，可危害身体的各个系统。病程在2年内的早期梅毒，传染性特别强。

一期 在经过10～90天的潜伏期后，可出现接触部位的一期梅毒表现。例如男性外生殖器的硬下疳，呈边缘清晰、略高出周围皮肤的浅溃疡样，持续3～4周可自行消退，往往让患者产生“疾病已痊愈”的错觉而推迟就诊。梅毒造成的溃疡也可发生于难以观察到的部位，如肛门周围、咽部后侧、阴道或直肠内。

二期 一期梅毒若不治疗，可经9～12周进入二期梅毒阶段，大多表现为多种多样的皮肤黏膜疹，前期还会有类似流感样表现。

除皮疹外，还可能出现眼梅毒、胃肠道梅毒、梅毒性脱发、骨关节炎、肾脏损害、肝功能异常等。

三期 不经治疗的患者中有25%～40%的人会进入三期梅毒，即晚期梅毒阶段，此时破坏性更大，可造成严重的皮肤损害、心血管系统损害、神经系统损害（如麻痹性痴呆、脊髓痨），甚至危及生命。

药物治疗

对于已经确诊的患者，常用的药物有青霉素；如果对青霉素类药物过敏，也可用多西环素等药物替代治疗。用药时要注意足量、足疗程、定期复查追踪，应到皮肤科门诊接受评估指导，制订个体化的治疗方案，梅毒性心血管病、神经性梅毒、妊娠梅毒、先天性梅毒等的治療方案均不同。

如何避免梅毒感染

1.每次进行性生活都要使用乳胶避孕套。

2.妊娠期女性及时采取常规筛查，预防婴儿先天性梅毒的发生。

在此提醒，若感染梅毒要及时寻求医生的帮助，重视其危害性，警惕它的隐匿性，早防早治，拥有健康生活。