虚拟仿真技术在护理专业学生职业暴露与防护培训中的应用

刘 颖

（苏州卫生职业技术学院护理学院，江苏 苏州 215000）

职业暴露是指临床工作者在实施医疗活动中接触有毒或有害物质，从而直接或间接对自身健康造成危害，严重者甚至危及其生命安全[1]。据世界卫生组织报道显示[2]，临床工作者感染血源性传播疾病风险为普通群体2.3～19.6 倍，严重影响临床工作者身心健康。职业暴露不仅增加医疗费用，还会对感染者心理造成一定创伤，因此，强化职业暴露培训，提升规范操作行为，对降低职业暴露发生至关重要[3]。虚拟仿真（virtual reality，VR）技术属于新型教学手段，通过以计算机为核心的现代高科技手段，能增强护理专业学生视觉、听觉及触觉真实感，强化培训互动性及趣味性[4]。但关于运用VR 技术开展培训对护理专业学生职业暴露发生率、综合能力及培训满意度的影响调查较少，故本课题重点分析运用VR 技术开展培训对护理专业学生职业暴露发生率、综合能力及培训满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022 年3 月在本校即将实习的270 名护理专业学生为研究对象，采用奇偶分组法将其分为研究组和对照组，各135 名。纳入规则：（1）全程参与培训；（2）自愿参与本研究；（3）护理专业学生均签署知情同意书。排除规则：（1）中途退出研究者；（2）入组后缺席培训次数≥3 次；（3）同时参与其他影响性研究者。两组护理专业学生个人资料比较无明显不同，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规模式开展培训，具体措施：（1）培训前准备：教师严格按照职业暴露与防护标准制作教学大纲，以职业暴露与防护为核心，分化出职业暴露危险因素分支，并针对每个分支分化出若干子分支，包含各项防护措施与注意事项等诸多理论知识；同时，教师需查阅文献并依据教学经验评估护理专业学生职业暴露危险因素，针对性提出防护措施；（2）培训方式：教师开展先理论后实际操作培训模式；教师通过幻灯片演示或板书讲授等形式介绍职业暴露理论知识及各项操作防护注意事项，理论知识介绍结束后由教师亲自示范操作技能，包含发生职业暴露后局部处理措施、防护用品正确佩戴方式、消毒剂规范运用及医疗废物规范分类等；同时，教师需分析临床经典案例，有助于提升护理专业学生职业暴露与防护相关知识认知程度。

研究组在对照组基础上采用VR 技术开展培训，具体措施：（1）设计调查问卷：主要包含一般资料量表与职业暴露及防护认知程度调研量表，其中一般资料量表包含年龄、性别、专业、学号及实习医院等级等15 个条目；职业暴露及防护认知程度调研量表包含护理职业暴露相关理论知识及操作流程等67 个条目；（2）培训前准备：由本校网络中心工作人员协助将职业暴露与防护相关知识添加到教学平台云端课程数据库中，该数据库运用3Dmax 与Unity 软件实施建模，并实现三维交互虚拟场景，教学内容较为丰富，主要包含场地、用品、人物、时间、环境及语言等，内设操作项目选取（可选取教师讲解的全部操作内容）、操作演示（可播放3D 效果全景视频，介绍操作流程）、操作练习（护理专业学生可对VR 操作对象实施护理管理，系统能自动提示操作过程中错误流程）及操作考核（护理专业学生可从教师指定内容中选取考核场景，考核过程中无语音提示，操作结束后系统自动评分）4 个功能模块；（3）用品准备：实际操作前，教师需统一对护理专业学生设备操作实施培训，详细讲解VR 系统中头盔、手柄及位置追踪器等设备运用方式；（4）观看操作演示：护理专业学生应针对性从职业暴露与防护相关技能教学内容中选取情景与操作任务，系统可自动弹出文字框指引护理专业学生完成后续操作步骤，操作完成后系统可自动给予其积分或星标等相应虚拟奖励。

1.3 观察指标

对比两组护理专业学生职业暴露发生率、综合能力评分及培训满意度评分指标。

1.对比两组护理专业学生职业暴露发生率指标，包含化学性暴露、生物性暴露、社会心理暴露及物理性暴露。

2.对比两组护理专业学生综合能力评分指标，培训前后分别运用科室自拟综合能力评估量表评分，该量表包含沟通能力、操作能力、自主学习能力及发现与解决问题能力4 个维度，各维度得分介于0～25 分，重测信度为0.808，Cronbach'α 系数为0.796，得分高代表综合能力好。

3.对比两组护理专业学生培训满意度评分指标，运用科室自拟满意度评估量表评分，该量表包含创新性、多样性、实用性及便捷性4 个维度，各维度得分介于0～100 分，重测信度为0.826，Cronbach'α 系数为0.803，得分高代表满意度好。

1.4 统计学分析

运用SPSS 25.0 统计软件实施统计学分析。正态分布计量资料运用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较运用t检验；不同时间点综合能力评分与培训满意度评分比较采用重复测量的方差分析，组间比较运用LSD检验；计数资料运用(%)表示，采用x2检验；P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理专业学生综合能力评分指标比较

培训前，两组护理专业学生综合能力评分比较(P＞0.05)；与培训前相比，培训后两组护理专业学生综合能力评分均升高，且研究组护理专业学生综合能力评分高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理专业学生综合能力评分指标比较[(x-±s)；分]

2.2 两组护理专业学生培训满意度评分指标比较

研究组护理专业学生培训满意度评分高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组护理专业学生培训满意度评分指标比较[(x-±s)；分]

3 讨论

随着VR 技术迅速发展，不仅促进教学工具转变，同时还可提升教学质量，传统职业暴露与防护理论知识与实际操作培训中，通过板书讲解结合幻灯片演示，不仅局限授课时间与地点，同时还加大耗材经费，为有效解决上述问题，我校运用VR 技术开展职业暴露与防护培训，可创建临床逼真情境，提升护理专业学生自行尝试解决问题能力，并能内化所学理论知识，从而极大程度上激发其学习主动性，进而降低职业暴露发生风险；此外，能弥补传统培训关于场地及师资等限制影响，为护理专业学生增强实际动手能力提供有利条件，尤其是在实际操作培训中，运用VR 技术能科学优化教学过程，提升教学环境及水平。本研究显示，研究组护理专业学生运用VR 技术开展培训后职业暴露发生率低于对照组(P＜0.05)，提示针对护理专业学生运用VR 技术开展培训，可明显降低其职业暴露发生风险。余利娜等[5]研究显示：将柯氏评估模式培训体系运用到护理人员针刺伤防护培训中，可提升其针刺伤预防能力，从而降低临床针刺伤发生风险，与本次研究结果相似。

本研究显示，研究组护理专业学生运用VR 技术开展培训后综合能力评分高于对照组(P＜0.05)，提示针对护理专业学生运用VR 技术开展培训，可明显提升其综合能力。谭慧等[6]研究显示：BOPPPS 结合VR 技术有助于提升学生对新生儿窒息复苏模拟培训兴趣及自信心，并促使其更好地掌握相关理论知识及操作技能，与本次研究结果相似。分析原因为运用VR 技术开展培训，通过语音与3D 模式，更好地展示与讲解手卫生、职业暴露及医疗废物管理等典型案例，生动形象展示案例特点及全貌，针对后果较为严重的职业暴露案例，组织护理专业学生讨论，更好地加深其印象，有助于提升其相关知识与技能认知程度；此外，运用VR 技术开展培训能有效改善传统培训教条与枯燥局限性，更好地调动护理专业学生学习主动性与积极性，从思想上改善其认知，持续激发其自主思维及学习内动力。本研究显示，研究组护理专业学生运用VR 技术开展培训后培训满意度评分高于对照组(P＜0.05)，提示针对护理专业学生运用VR 技术开展培训，可明显提升其培训满意度。刁正敏等[7]研究显示：基于VR 技术的静脉采血样本采集教学，能提升学生实际操作水平，并提升其对教学方法满意度，与本次研究结果相似。

综上所述，运用VR 技术开展培训可显著降低护理专业学生职业暴露发生率，并提升其综合能力，从而提升其培训满意度，值得推广应用。但本次研究也存在一定局限性，研究对象来源较为单一，样本量较少，可能影响结果客观性，因此，后续仍需设计更为严谨及样本量充足的试验加以证实。