上海市崇明区2017-2020 年公共卫生苗子事件监测分析

韩小丽，徐 烨，孙琪航

突发公共卫生苗子事件是指达到区级及以上报告响应标准，造成或可能造成本市社会公众健康损害的传染病疫情、食源性疾病和职业中毒以及其他影响公众健康的事件[1]。2003 年严重急性呼吸综合征（SARS）疫情发生后，中国于2004 年建立了全国统一的突发公共卫生事件监测报告系统[2]。为提升突发公共卫生应急事件监测水平、补充突发公共卫生事件监测报告系统阈值标准较高的不足[3]、全面掌握区域内疫情发生情况、规范有序采取应急响应措施，上海市崇明区自2016 年6 月开始启动公共卫生苗子事件监测工作。本研究描述性分析2017—2020 年上海市崇明区疾病预防控制中心接报的公共卫生苗子事件监测资料，为今后针对性开展相关疫情防控措施提供科学依据。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

2017 年1 月1 日—2020 年12 月31 日上海市崇明区疾病预防控制中心接报的公共卫生苗子事件。所有事件均依据规范核实确认，有完整的报告记录及流行病学调查资料，病原学资料均经实验室检测证实。

1.2 方法

分析2017—2020 年崇明区公共卫生苗子事件并进行数据监测与描述性统计分析，汇总整理区域内公共卫生苗子事件的时间、地区、发生单位和病例类型分布情况。

1.3 判定依据

依据上海市疾病预防控制中心2016 年发布的《上海市传染病类公共卫生苗子事件报告技术规范（试行）》、2018 年发布的 《上海市公共卫生苗子事件报告管理规范（试行）》和2019 年发布的《上海市突发公共卫生苗子事件报告技术规范（2019）》，公共卫生苗子事件监测报告范围包括传染病、食源性疾病、环境因素事件、职业中毒事件、放射相关事件、群体性不明原因事件等；此外，还纳入了包括聚集性发热、聚集性呕吐腹泻等尚未定性或无法定性的突发事件，共涉及48 种/类疾病或事件类型。

1.4 统计学处理

本研究采用Excel 2007 软件建立和整理数据库，用SPSS 20 对数据整理和分析，应用描述性统计方法对公共卫生苗子事件进行统计学分析。

2 结果

2.1 公共卫生苗子事件概况

结果显示，2017—2020 年崇明区累计报告公共卫生苗子事件204 起，事件发生率为7.3 起/10万人/年。其中，市级响应有14 起，占6.86%；区级响应有190 起，占比93.14%。市级响应中，有突发公共卫生事件的达9 起。接报途径以医疗机构报告为主，共计148 起，占72.55%；传染病监测预警系统报告52 起，占25.49%；其他途径报告4 起，占1.96%。累计报告人数为963 人；累计死亡人数为1 人，为2019 年的高温中暑。

2.2 公共卫生苗子事件的报告时间分布

结果显示，各年份崇明区公共卫生苗子事件中，2017 年有39 起，2018 年有46 起，2019 年有53起，2020 年有66 起。高峰主要在5 月份，报告30起，占全年的14.71%；2 月和9 月份均报告26 起。报告最低月份为7 月，只有6 起，占全年的2.94%。见表1。

表1 2017—2020年崇明区公共卫生苗子事件报告时间分布情况

2.3 公共卫生苗子事件的报告地区分布

2017—2020 年崇明区公共卫生苗子事件的地区分布中，共173 起分布在崇明区的17 个乡镇，仅绿华镇无报告；报告集中在城桥镇（45 起）、堡镇（30起）和陈家镇（15 起）。其中，1 起为江苏省南通市报告（疟疾）；30 起为境外输入性（疟疾1 起、登革热1 起、新冠感染28 起），由新华医院崇明分院、第十人民医院和崇明区传染病医院报告。见表2。

表2 2017—2020年崇明区公共卫生苗子事件报告地区分布情况

2.4 公共卫生苗子事件发生的单位分布

2017—2020 年公共卫生苗子事件发生的单位分布，以家庭和其他（除托幼机构、学校和家庭以外的单位）为主，有138 起，占67.65%；其次为小学，有32 起，占15.69%；托幼机构，21 起占10.29%。其中2017 年以小学和家庭为主，共计24 起，占61.54%，主要发生疑似麻疹、聚集性呕吐腹泻、水痘、手足口病等苗子事件。

2.5 公共卫生苗子事件的病例类型分布

2017—2020 年崇明区公共卫生苗子事件的病例类型以疑似麻疹为主，占35.29%；其次为新冠感染，占25.98%。公共卫生苗子事件涉及21 个病种，除了单病例的突发公共卫生苗子事件外，手足口病（22 起）、水痘（18 起）和聚集性呕吐腹泻（含诺如病毒感染性腹泻）（13 起）为主要的聚集性疫情/事件，分别占苗子事件总数的10.78%、8.82%和6.37%。其中，2017 年以疑似麻疹为主，占35.90%；2018 年以疑似麻疹为主，占43.48%；2019 年以疑似麻疹为主，占60.38%；2020 年以新冠感染为主，占80.30%。见表3。

表3 2017—2020年公共卫生苗子事件病例类型

3 讨论

2017—2020 年崇明区公共卫生苗子事件共报告204 起，接报途径以医疗机构报告为主，传染病监测预警系统报告仅占25.49%。建议进一步改进完善传染病监测预警系统，充分发挥预警效能。单病例疑似麻疹事件的报告较多，可能和苗子事件响应敏感性高有关。按照上海市麻疹监测方案要求，为了消除麻疹、达到排除麻疹报告率2/10 万的标准，麻疹监测工作质量和监测系统敏感性也提高了[4]。新冠感染为2020 年新增的苗子事件报告病种，主要为境外输入性病例。传染病自动预警系统中发出新冠感染预警114 个，有66 次被初步判断为疑似暴发事件、30 次被判断为暴发或流行，但苗子事件报告53 起，可能与传染病自动预警系统重复报告有关。崇明区公共卫生苗子事件主要集中在城桥镇、堡镇和陈家镇等，这可能与该地区人口及学校分布多有关。应加强对医疗机构的培训和指导，有助于突发事件的及时发现和报告。同时，开展校内突发事件培训演练，实施晨检和考勤登记等措施，提高学校突发事件发现及报告的及时性[5]。今后将继续收集整理公共卫生苗子事件中聚集性疫情相关病例的基本信息等，并对其流行病学特征开展进一步分析研究，为下阶段有针对性地开展健康宣教、监测等工作提供科学依据。