公立兽医门诊的发展历程、现状与必要性分析

赫章永

（山东省平邑县畜牧发展促进中心，山东 平邑 273300）

公立兽医门诊是指各级畜牧兽医部门成立的以预防、诊断、治疗与控制动物疫病为目的的公益性、非营利性兽医门诊。随着山东省事业单位机构改革向纵深推进，各级畜牧兽医部门或动物疫病预防控制机构剥离了原有收费行为的兽医门诊[1]。近年来，随着平邑县畜牧业的发展，各种动物疫病的层出不穷，各种致病细菌、病毒变异毒株增多，造成动物疫病诊断治疗、预防控制难度逐渐增加，养殖场户对动物疫病预防控制的行家能手有着迫切需求；畜牧兽医专业技术人员（特别是年轻的专业技术人员）及从事畜牧兽医工作人员对动物疫病诊断治疗、预防控制的技能有着迫切需求；动物疫病预防控制机构对动物疫病、疫情的信息来源渠道的有着迫切需求。于此同时，2010年之前在动物疫控机构工作过的兽医专业技术人员担心成立公立性兽医门诊后，动物疫控机构兽医门诊会回到 2010年之前的自收自支，致使动物疫控机构兽医门诊发不上工资、交不上保险的问题再次发生。笔者认为成立公立兽医门诊是必要的，但在运行机制方面，充分考虑兽医行业的特殊性，将公立性兽医门诊设立为畜牧发展促进中心或畜牧兽医主管部门的内设科室，采取全额财政拨款，更好的践行“以人为本”“人病兽防”思想，切实的为养殖场户解决养殖技术问题。

1 公立兽医门诊的发展历程

建国初期，物资匮乏，兽医多是以兽医合作诊疗的方式服务于农业生产，主要是对牛、马等农耕大动物进行诊疗及疾病控制，性质属于集体事业单位组织。改革开放后，农村出现个体兽医门诊服务于畜牧生产，农业部也明确提出乡镇兽医站（包括公立性乡镇兽医门诊）为基层全民事业单位。改革开放后至 2005年，各地公立兽医门诊多登记为差额事业单位，采取自收自支方式运行。2005年，随着年国务院《关于推进兽医管理体制改革的若干意见》的文件出台，动物疫控机构（包括公立兽医门诊）将经营性服务和公益性职能分开，动物疫病的监测、预防、控制、扑灭经费以及动物产品有毒有害物质残留检测等经费，由财政拨付，依法收取的防疫、检疫等行政事业性收费上缴财政。随着动物检疫等行政事业性收费的取消，公立兽医门诊入不敷出，致使动物疫控机构兽医门诊工作人员发不上工资、交不上保险，人员大部分办理了停薪留职，外出打工挣钱。2010年，随着事业单位机构改革的深入，动物疫控机构剥离了原有经营性收入的兽医门诊，并将兽医专业技术公职人员编制收回畜牧中心，采取全额财政拨款，至此，彻底解决了兽医专业技术公职人员的上访问题和吃饭问题。

2 当前畜牧生产及基层动物疫病诊疗机构中存在的问题

2.1 畜禽养殖看病难、看病贵

现阶段，患病畜禽动物多是由畜禽养殖场（户）主自己诊治，或者由饲料厂送料技术人员和乡镇兽药店技术人员协助诊治，由于这些技术人员诊疗疾病缺乏必要的仪器设备，只是凭借临床经验对疾病进行临床分析，对于疾病的确诊存在很大的不确定性，用药治疗存在模糊性，造成了养殖场户给养殖畜禽看病贵、兽医临床过度用药、乱用药现象的存在，给减抗工作带来了阻碍。

2.2 年轻兽医专业技术能力提升慢

基层畜牧兽医行业专业技术性非常高，自2015年以来，本县新进年轻人员主要是通过省市县事业单位统一招考的应届或者往届毕业生，几乎全部没有临床兽医诊断经验，进入畜牧兽医系统后，多是从事畜牧兽医发展规划设计和统计报表等畜牧兽医顶层设计方面工作，在基层对养殖场户进行技术指导过程中，甚至出现畜牧兽医技术不如养殖场户主技术好的尴尬局面。年轻兽医专业技术人员进入系统后，由于缺乏专门的兽医门诊临床实践，造成专业技术能力提升慢。畜牧兽医专业技术人员、特别是年轻的专业技术人员及从事畜牧兽医工作人员对动物疫病诊断治疗、预防控制的技能有着迫切需求。

2.3 兽医专业技术人员担忧多

2010年之前在动物疫控机构工作过的兽医专业技术人员担心成立公立性兽医门诊后，动物疫控机构兽医门诊会回到 2010年之前的自收自支状态，公立性兽医门诊收入入不敷出，致使动物疫控机构兽医门诊工作人员发不上工资、交不上保险。进而不能更好的服务养殖事业，而是走向了卖药、看病、赚钱的恶行循环，致使动物更难饲养、动物源性细菌耐药性更严重、动物疾病更复杂、动物产品药物残留更难控制、食品安全更担忧的局面，不能从根本上服务养殖场户和养殖事业。

2.4 疫控机构动物疫病信息来源渠道窄

动物疫控机构在剥离兽医门诊之前，动物疫病信息来源渠道主要是在兽医门诊接诊确定和养殖场户主主动上报两个途径获得，现阶段，兽医门诊接诊渠道封闭后，造成了动物疫病信息来源受阻，动物疫控机构在收集动物疫病信息的时候工作很被动，在没有主动上报的情况下，只能是去其他门诊打听近期动物疫病发生情况，然后再做相应的流调报告。

2.5 疫控机构兽医实验室诊断设备利用不充分

2019年之后，全省各市县区为提升对非洲猪瘟等重大动物疫病的防控检测能力，各县区都积极筹措资金新建或改扩建了县级兽医实验室，并购置了很多先进的兽医疫病诊断设备，提升了动物疫病的诊断检测能力。现阶段，兽医实验室主要是在流调和春秋防疫效果评价方面发挥了比较突出的作用，但对于为基层养殖场户动物疫病诊断技术支持方面做的很少，甚至不能做。

3 成立公立兽医门诊的必要性及实施的方法

3.1 成立公立兽医门诊的必要性

3.1.1 成立公立兽医门诊是现代畜牧业的需要成立公立兽医门诊是进一步落实山东省人民政府办公厅《关于印发山东省打造全国现代畜牧业齐鲁样板实施方案的通知》（鲁政办字〔2021〕44号）中提到的“推动各级动物疫病预防控制机构设立公立兽医门诊”的文件精神[2]。成立公立兽医门诊能彻底解决畜禽养殖看病难看病贵、年轻兽医专业技术能力提升慢、疫控机构动物疫病信息来源渠道窄等畜牧兽医行业问题。

3.1.2 成立公立兽医门诊是发挥兽医实验室检测优势的资源再利用 现阶段，动物疫控机构的兽医实验室没有充分发挥出来，在成立公立性兽医门诊后，能进一步发挥，兽医实验室的检测技术优势，对动物疫病进行确诊，精准治疗，解决畜禽养殖看病难、看病贵问题，杜绝兽医临床乱用药问题，减少动物源性细菌抗药性的形成，提升兽医专业技术兽医临床诊断能力，畅通疫控机构动物疫病信息来源渠道，保障畜牧业绿色高质量发展。

3.2 成立公立兽医门诊的实施方法

3.2.1 保障公立兽医门诊运行 原动物疫病预防控制机构剥离了原有收费行为的兽医门诊，归根结底是由于兽医门诊收费问题。在兽医体制改革的大方向下，可以参照人疾控部门和公立医院体系，在规避“原有收费问题”和“原有动物疫控人员自收自支问题”基础上，设置以预防、诊断、治疗与控制动物疫病为目的的公益性、非营利性公立兽医门诊，未来公立兽医门诊为畜牧兽医主管部门内设机构，畜牧兽医主管部门在保持原有工作人员编制、工作待遇不变的情况下，配齐公立兽医门诊的专业技术人员，保证公立兽医门诊的日常运行。

3.2.2 保障公立兽医门诊专业技术人员的待遇原有动物疫控机构的兽医门诊，由于有收费问题，多地都是动物疫控机构人员工资自收自支，以至于后来，很多地区动物疫病机构人员发不上工资而上访。未来公立兽医门诊应避开过去的兽医门诊，将公立兽医门诊确定为畜牧兽医主管部门内设机构，保持在兽医门诊工作人员的全额财政拨款的事业编制、工作待遇不变，吸引专业技术人员积极进入公立兽医门诊提升专业技能。