津力达颗粒联合盐酸二甲双胍缓释片治疗对初诊肥胖2 型糖尿病患者糖脂代谢的影响研究

孙家赛

近年来,随着人们生活水平的提升,加上饮食结构的改变,糖尿病的发病率正呈现为逐年上升的趋势,成为对人类生活质量威胁最大的慢性疾病之一,而2 型糖尿病则是糖尿病最常见的一个分型,占糖尿病总人数的90%以上［1］。早期临床对于2 型糖尿病的治疗,以强化机体对于胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗为重点,以此对患者的血糖水平进行控制,而盐酸二甲双胍缓释片正是临床用于2 型糖尿病的一线药物,特别是用于治疗体质量指数(BMI)≥28 kg/m2或初诊2 型糖尿病疗效良好的患者,可以有效抑制患者机体内的肝葡萄糖转运功能,提升胰岛素的敏感性,同时还促进机体对葡萄糖的吸收与利用,对胰岛素抵抗进行有效改善,最终达到降低患者血糖、血脂水平的目的［2］。津力达颗粒是一种处方型中成药,方中有人参、黄精以及苍术等多种中草药成份,可以发挥益气养阴、健脾运津等功效,用于治疗2 型糖尿病也有良好效果,而近期则有研究报道提出联合使用上述2 种药物可以提高肥胖2 型糖尿病的临床疗效,有效控制患者病情［3］。基于此,本文研究初诊肥胖2 型糖尿病患者采用津力达颗粒与盐酸二甲双胍缓释片联合治疗对其糖脂代谢水平的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2021 年1 月本院收治的98 例初诊肥胖2 型糖尿病患者为研究对象,以随机抽取的方式分为A 组与B 组,各49 例。A 组：男25 例,女24 例；年龄42～79 岁,平均年龄(56.61±6.52)岁；病程2～5 年,平均病程(2.17±0.64)年；BMI 28～33 kg/m2,平 均BMI(29.21±0.69)kg/m2。B 组：男26例,女23例；年龄41～80岁,平均年龄(56.54±6.59)岁；病程1～6 年,平均病程(2.21±0.67)年；BMI 29～34 kg/m2,平均BMI(29.26±0.63)kg/m2。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。本次研究已获本院伦理委员会授权。纳入标准：所有患者均经临床诊断符合《中国2 型糖尿病防治指南(2014 版)》［4］中2 型糖尿病的诊断标准,即FPG≥7.0 mmol/L,2 h PG≥11.1 mmol/L,BMI≥24 kg/m2；患者及家属知情并同意参与本次研究,且签署知情同意书。排除标准：继发性高血脂者；心脑血管严重病变者；重要器管恶性病变者；糖尿病足者；自身免疫系统疾病者；精神或认知异常,无正常交流与沟通能力者；对本次研究涉及药物过敏者。

表1 两组一般资料对比(n,)

表1 两组一般资料对比(n,)

注：两组对比,P>0.05

1.2 方法 两组患者均进行严格的饮食控制与运动锻炼,A 组采用津力达颗粒(石家庄以岭药业股份有限公司,国药准字Z20050845,规格：9 g/袋)治疗,3 次/d,9 g/次,开水冲服,连续用药2 个月。B 组在A 组治疗基础上采用盐酸二甲双胍缓释片(正大天晴药业集团股份有限公司,国药准字H20031104,规格：0.5 g/片)治疗,口服2 次/d,0.5 g/次,连续用药2 个月。

1.3 观察指标 对比两组治疗前后血脂代谢水平及血糖水平。血脂代谢指标包括TG、TC 及血清脂联素,TG 采用磷酸甘油氧化酶法进行检测,TC 采用胆固醇氧化酶法进行检测,血清脂联素采用酶联免疫吸附法进行检测。血糖指标包括FPG、2 h PG 及HbA1c,采用血糖仪实施检测,测量3 次后,以平均值为最终结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂代谢水平对比 治疗前,两组TG、TC、脂联素水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,B 组TG、TC、脂联素水平均低于A 组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血脂代谢水平对比()

表2 两组治疗前后血脂代谢水平对比()

注：与A 组治疗后对比,aP<0.05

2.2 两组治疗前后血糖水平对比 治疗前,两组FPG、2 h PG、HbA1c 水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,B 组FPG、2 h PG、HbA1c 水平均低于A 组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后血糖水平对比()

表3 两组治疗前后血糖水平对比()

注：与A 组治疗后对比,aP<0.05

3 讨论

近几年,糖尿病的发病率正随着人们的生活节奏与食物变化不断上升,目前已经成为全世界公认的卫生健康问题,而大部分糖尿病患者均为2 型糖尿病。现代医学研究显示,2 型糖尿病的发病机制主要是患者机体胰岛B 细胞功能降低,致使胰岛素分泌量过少,或是存在持续性的胰岛素抵抗,导致血糖水平异常上升［5-7］。2014 年出台的《中国2 型糖尿病防治指南》中提出,BMI≥24 kg/m2的人群发生糖尿病的风险更高,而糖尿病发生后,极易导致患者的血脂代谢功能异常,致使血脂水平异常上升,从而增加各类心脑血管并发症的发生风险,需要尽早接受治疗［8］。目前,临床针对2 型糖尿病,治疗主要以药物控制病情进展为主,如最常用的二甲双胍缓释片,该药是一种典型的双胍类降糖药物,进入机制后,可以对肝内葡萄糖的输出进行有效抑制,从而提升外周组织对于胰岛素的敏感度,最终达到降低患者血糖水平的目的,除此之外,二甲双胍缓释片还具备一定的降脂、减轻体重等功效,用于初诊肥胖型2 型糖尿病治疗可以取得良好的临床效果,在临床中得到广泛应用［9,10］。津力达颗粒则是一种常用于阴阳两虚型2 型糖尿病治疗的中成药,药方中含有多味中草药,其中党参为君,黄精、茯苓、熟地、制何首乌、苍术以及炙淫羊藿等为臣药,诸药联合不仅可以润肺、健脾以及滋肾,还能够发挥生津、养阴及补气等作用,再加入葛根、丹参、麦冬、地骨皮、荔枝核、佩兰、黄连、苦参、知母以及山茱萸等辅助,发挥益气养阴、健脾运津的功效；现代药理学研究也表明,津力达颗粒的药物成份当中,包括了人参多肽、多糖化合物、人参总皂甙、茯苓聚糖以及苍术醇等多种物质,可以增强患者的胰岛功能,促进胰岛素的释放,并发挥出免疫功能调节、抗疲劳以及抗氧化等多种功效［11,12］。本次研究结果显示,治疗后,B 组TG、TC、脂联素均低于A 组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B 组FPG、2 h PG、HbA1c 均低于A 组,差异均有统计学意义(P<0.05)。表明津力达颗粒与盐酸二甲双胍缓释片联合使用确实可以改善初诊肥胖2 型糖尿病患者的血脂代谢,降低血脂水平,有效控制血糖,降低患者的血糖水平,对患者的疾病康复有积极作用。

综上所述,津力达颗粒联合盐酸二甲双胍缓释片治疗初诊肥胖2 型糖尿病患者,不仅可对患者的血脂代谢功能进行有效改善,还能有效降低患者的血糖水平,控制病情进展,疗效显著,值得推广。