盐酸氨溴索联合布地奈德治疗支气管肺炎对患儿肺功能及血清IL-6、IL-8、CRP 水平的影响

2023-03-09 12:33刘雪琳
中国现代药物应用 2023年3期
关键词:奈德盐酸支气管

刘雪琳

支气管肺炎是患儿常见的呼吸系统疾病,多发于秋冬季节,其主要临床症状为咳嗽咳痰、呼吸困难等,若未及时采取有效治疗措施,可引发患儿呼吸衰竭,严重影响患儿的身心健康及生长发育[1]。布地奈德是治疗支气管肺炎的常用药物,其可通过扩张气道,抑制腺体及黏液的分泌,从而改善呼吸功能,但长期使用可引发血管性水肿、皮炎等不良反应[2]。盐酸氨溴索属于黏液溶解祛痰剂,其可通过调节黏液腺分泌,进而稀释痰液,促进痰液排出,是治疗支气管扩张的首选药物,且具有吸收效果好、不良反应少等特点[3]。本研究旨在探讨盐酸氨溴索联合布地奈德治疗支气管肺炎对患儿肺功能及血清白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年6 月~2020 年6 月在本院进行治疗的110 例支气管肺炎患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组55 例。对照组中男35 例,女20 例;病程2~10 d,平均病程(6.24±1.67)d;年龄2~14 岁,平均年龄(8.34±2.73)岁。观察组中男36 例,女19 例;病程1~11 d,平均病程(6.36±1.73)d;年龄1~15 岁,平均年龄(8.54±2.89)岁。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本院医学伦理委员会审核通过本研究。诊断标准:参照《儿童支气管肺炎的诊断和治疗》[4]中有关支气管肺炎的诊断标准。纳入标准:符合上述诊断标准者;未患有重要脏器先天畸性者;支气管发育正常者;患儿家属对本研究均知情同意者。排除标准:近1 周内接受其他相关治疗者;严重器官功能不全者;患有循环系统疾病或先天性遗传代谢病者;对本研究药物过敏者。

1.2 方法 对照组患儿采用吸入用布地奈德混悬液(正大天晴药业集团股份有限公司,国药准字H20203063,规格:2 ml∶1 mg)雾化吸入治疗,1 mg/次,2 次/d。观察组患儿在对照组基础上联合盐酸氨溴索分散片(山西仟源医药集团股份有限公司,国药准字H20060254,规格:30 mg/片)氧气驱动雾化吸入治疗,盐酸氨溴索分散片15 mg/次,2 次/d。两组均治疗14 d。

1.3 观察指标 比较两组患儿治疗后症状消失时间,治疗前后肺功能指标水平,治疗前后血清IL-6、IL-8、CRP 水平。①症状消失时间:统计患儿治疗后咳嗽、气促、喘鸣音、湿啰音等症状消失时间。②肺功能:采用肺功能仪检测患儿治疗前后用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、呼气峰值流速(peak expiratory flow,PEF)、第1 秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)水平。③血清IL-6、IL-8、CRP 水平。采集两组患儿治疗前后静脉血4 ml,制备血清,1900 r/min,10 min 进行离心,采用酶联免疫吸附法检测血清IL-6、IL-8、CRP 水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗后症状消失时间比较 治疗后,观察组患儿的咳嗽、气促、喘鸣音、湿啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗后症状消失时间比较(,d)

表1 两组患儿治疗后症状消失时间比较(,d)

注:与对照组比较,aP<0.05

2.2 两组患儿治疗前后肺功能指标水平比较 治疗前,两组患儿的FVC、FEV1、PEF 水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FEV1、FVC、PEF水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗前后肺功能指标水平比较()

表2 两组患儿治疗前后肺功能指标水平比较()

注:与本组治疗前比较,aP<0.05;与对照组治疗后比较,bP<0.05

2.3 两组患儿治疗前后血清IL-6、IL-8、CRP 水平比较 治疗前,两组血清IL-6、IL-8、CRP 水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清IL-6、IL-8、CRP 水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿治疗前后血清IL-6、IL-8、CRP 水平比较()

表3 两组患儿治疗前后血清IL-6、IL-8、CRP 水平比较()

注:与本组治疗前比较,aP<0.05;与对照组治疗后比较,bP<0.05

3 讨论

支气管肺炎又称小叶性肺炎,为儿童时期最常见的肺炎,以<2 岁的儿童最为多见,起病急,四季均可发病,以冬、春寒冷季节及气候骤变时多见。居室拥挤、无法进行通风、空气质量较差、无法满足阳光充足的照射等均是致使机体抵抗力降低的因素,易致肺炎。支气管肺炎是儿科常见的气管炎症疾病,其病机为细菌、支原体等病原体侵入患儿气管所致,且临床症状主要表现为发热、精神不振、食欲减退等[5]。布地奈德是一种局部抗炎糖皮质激素,其可通过抑制炎性细胞因子的释放,从而减轻呼吸道炎症反应,改善患儿的通气功能,但其使用可出现局部刺激、皮炎、瘙痒等不良反应。

盐酸氨溴索是一种呼吸道滑润祛痰药,其可分解多糖纤维,减少酸性粘多糖的合成,降低痰液黏稠度,阻止浆液、黏液性物质的分泌,同时加强机体纤毛运动及肺部表面的活性物质分泌,从而促进痰液排出,缓解患儿的呼吸症状,达到改善患儿肺功能的目的,缓解病情进展[6]。本研究结果显示,治疗后,观察组咳嗽、气促、喘鸣音、湿啰音消失时间均短于对照组,FVC、FEV1、PEF 水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示盐酸氨溴索联合布地奈德治疗支气管肺炎可有效缩短患儿临床症状消失时间,改善肺功能,与赵登峰[7]研究结果相符。盐酸氨溴索作为一种新型调节痰液粘度药物,主要为一种活性的代谢产物(源头为溴己新),其主要特点为镇咳、助排痰以及抗氧化,且该种药物可以发挥肺表面活性物质的合成与分泌的促进作用,帮助改善患儿的肺泡功能,促进体内排痰,改善以及缓解其呼吸道梗阻情况,最终做到改善肺通气与换气功能的目的。IL-6、IL-8 均属于促炎因子,当患儿肺部受到病原体感染时,其水平可快速升高,此外可通过激活粒细胞功能,从而降低机体抵抗力,加重炎症反应。CRP 为急性时相反应蛋白,其水平升高可增加吞噬细胞活性,破坏肺部组织细胞,加快病情进程[8]。盐酸氨溴索可通过结合气道中糖皮质激素受体,促进微小血管收缩,抑制炎症细胞移动,从而发挥其抗炎作用。本研究结果显示,治疗后,观察组血清IL-6、IL-8、CRP 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示盐酸氨溴索联合布地奈德治疗支气管肺炎可有效降低患儿血清IL-6、IL-8、CRP 水平,抑制炎症反应,与毛慧灵[9]研究结果相符。

综上所述,支气管肺炎患儿采用盐酸氨溴索联合布地奈德治疗,可降低患儿体内的炎性因子水平,还可有效改善其肺部功能,缩短其临床症状的恢复时间,最终达到缓解病情进展的目的,值得进一步临床推广应用。

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