新医改下公立卫生院如何加强财务管理信息化建设

文/朱继仁 （萧县黄口镇中心卫生院）

2009年4月，国务院出台了《深化医疗卫生体制改革意见》，首次将医疗卫生信息化建设作为改革重点，指出各医疗卫生机构应当结合信息化时代特点，建立共享式医疗信息系统体系，推动医疗卫生信息化建设进程。财务管理作为公立卫生院内部控制管理的重要内容，其管理水平能直接反映医院整体管理水平，因此，财务管理信息化建设成为公立卫生院改革重点。对公立卫生院而言，实现各科室之间数据共享，优化业务活动流程是实现现代化财务管理的基础。就目前而言，部分公立卫生院仍旧采用传统财务管理模式，未能结合新医改制度要求，对现行管理模式进行优化，导致管理水平低下。部分医院虽已认识到财务管理信息化建设的重要性，但在实际推行过程中因制度不健全、信息化系统过于简单以及专业人才缺乏等因素影响，导致信息化建设水平较低。对此，公立卫生院管理者应当以先进管理理念与技术为导向，创新管理模式，强化医院员工思想认知，使其能够自主参与财务管理信息化建设，力求从多角度、全方位出发，借助信息化技术优势，推进财务管理转型进程，实现财务管理自动化、智能化，为医院实现高水平信息化建设奠定基础，使其实现可持续发展战略目标。

一、新医改对公立卫生院财务管理信息化影响

为了逐步提升医疗机构的服务水平与质量，国家提倡医疗卫生体制改革。公立卫生院是我国医疗卫生机构的重要组成部分，对推动医疗卫生事业发展有着至关重要的作用。公立卫生院具有其特殊性，是由县或乡镇设立的一种卫生行政兼医疗预防工作的综合性机构，负责所在地区的相关医疗卫生工作，其本质上属于国家事业单位。但近年来，我国市场经济不断发展，各行业市场竞争愈演愈烈，医疗服务业也不例外，这一背景影响下，公立卫生院生存压力逐渐增大，只有进行改革，才能适应新制度要求。财务管理是公立卫生院改革重点，是其提升综合实力水平，顺应新医改要求的重点改革内容。

新医改财务制度内容具有多样性特点，涉及核算管理、预算管理、成本管控以及财务监管等多方面，从实际来看，新医改对公立卫生院财务管理的影响在于：明确了管理预算原则，对其实施方法作出了详细规划；对医院资金使用有了明确的规定，需对自身资产以及负债情况作出准确核算，强化财务风险管理；强调成本管理的重要性，包含成本管理目标、成本核算、范围等环节均有了明确的规定；对医院的收支分类进行重新界定，依据制度要求对会计科目进行调整。综合上述种种影响，公立卫生院要想尽早落实新制度改革要求，实现财务管理目标，提升管理质量，需对现行的财务管理系统进行优化升级。现阶段，部分公立卫生院所推行的财务管理信息化建设仅仅只是采用一个简单的财务软件作为录入凭证的工具，致使信息化建设水平未能满足时代发展需求。对此，加强财务管理信息化建设势在必行，是落实新医改政策需求的关键内容。

二、新医改下公立卫生院财务管理信息化建设现状

（一）思想认知淡薄，对财务管理信息化重视程度低

现阶段，诸多公立卫生院已深刻认识到财务管理信息化建设的重要性，然而在实际落实中受到诸多因素影响，导致建设效果不理想。甚至部分公立卫生院尚未知晓财务管理信息化建设对医院发展的重要意义，未能高度重视，投入资金较少，缺乏相应的政策支持，导致财务管理信息化建设滞后，仍停留在事后核算的传统财务管理模式阶段，对推进财务管理信息化建设有阻碍作用[1]。

（二）财务管理信息化系统过于简单，未能及时更新

财务管理信息化系统的升级以及引进均应符合医院各科室实际工作需求，但部分公立卫生院尚未认识到这一要点，在信息化系统的选取上存在盲目性，未能结合实际工作需求对系统进行更新升级，导致功能过于简单，仅能满足简单的财务会计核算，财务以及其他科室之间无法实现信息共享。此外，财务管理信息化的目的在于明确医院物资以及资金流向，实现信息流共享，然而过于简单的信息化系统无法全程跟踪物资以及资金流向，导致资金控制能力较弱，甚至在一定程度上会增加财务风险，影响卫生院的稳定发展。

（三）财务管理制度体系不健全

新医改背景下，部分公立卫生院对现有的财务管理制度体系进行了完善，但是并未与信息化建设需求有机结合，导致财务管理信息化建设缺乏制度支持，管理流程呈现随意性特点。此外，绩效考核的目的在于能够定期了解财务工作人员实际工作情况，为下一期工作计划提供依据。但目前，部分公立卫生院在医改过程中未能重视绩效管理的重要性，对绩效考核机制进行完善，导致绩效考核指标多偏向于定量型指标以及财务型指标，无法反映员工工作能力，致使奖惩制度无法得以落实，内部建设缺乏积极性，未能全面发挥自身价值。

（四）各系统兼容性差，存在“信息孤岛”现象

信息化建设是一个逐步发展的过程，公立卫生院主要围绕业务所需，开发或引进一个应用系统，这些分散开发或引进的业务应用系统一般不会考虑数据共享问题，导致信息流传递受阻。对公立卫生院而言，医院管理系统可分为两类，其一，以外部患者为核心的业务管理系统，其二，以人、财、物为核心的运营管理系统，两者之间具有紧密联系。当前，绝大部分公立卫生院各系统有独立构建的特点，且各科室数据库仅满足自身工作需求，存在较大差异，各系统兼容性较差，导致信息无法准确传输和获得，好比一个独立的岛屿，导致有效信息游离于各系统体系之外[2]。此外，因公立卫生院对财务管理信息化建设重视程度低，出现低水平重复投入建设，建设初期需要投入大量资金，从而建成集成系统框架，但因缺乏统一扎口管理，导致各业务部门信息化系统独立存在，打破了原有的集成格局。

（五）财务人员专业水平低

财务管理信息化建设的逐渐推进，对财务工作人员提出了更高的要求，在掌握专业知识以及技能的同时，也要熟练运用信息技术。但对于公立卫生院而言，具有人员稳定的特点，财务工作人员的工作能力仍以专业知识为主，虽然部分掌握了财务会计知识，但是缺乏计算机操作能力，致使财务管理信息化建设推进受阻，在实际工作中无法借助信息化技术手段减轻工作量，导致财务管理信息化优势无法发挥[3]。

三、新医改背景下公立卫生院财务管理信息化建设优化策略

（一）强化思想建设，提高财务管理信息化重视程度

一方面，公立卫生院管理者应强化思想建设，深入了解新医改背景下财务管理信息化建设的重要意义，拓宽认知深度和广度。医院管理决策者应当创新思想观念，以新理念及技术为导向，以发展的眼光统筹全局，科学规划财务管理信息化建设方案，知晓其紧迫感以及使命感[4]。同时需知晓财务管理信息化建设并非一朝一夕，固定不变的，而是一场长时间的管理变革，需迎合时代发展变化创新以及完善管理内容。此外，需详细制定可行性较高的信息化方针目标，加大人力、物力以及资金投入力度，为财务管理信息化建设提供保障。另一方面，公立卫生院管理者需组织召开以财务管理信息化建设为主题的院内讲座，可邀请专业人士进行新理念宣讲，促使全院上下员工都能认识到财务管理信息化建设的重要性，转变员工被动管理为主动参与，提高参与度，使其自身价值充分发挥，营造良好氛围环境。

（二）完善财务管理信息系统

第一，财务管理信息系统是保障财务工作得以顺利进行的关键，对此，需对系统进行不断完善和升级。目前，市场环境中财务管理系统呈现多样化特点，财务软件功能也存在差异，甚至部分财务管理系统只是采用简单的电子表格更换界面。同时财务管理信息系统价格也有差异，因此，公立卫生院在选择信息系统时需以自身发展需求为基础，符合《基层医疗卫生机构财务制度》以及新《财务会计制度》要求的前提下，在选择供应商合作时，应以供应商运用成功案例为准，可直接去成功用户处参观学习，了解软件运用情况，明确软件功能。

第二，对公立卫生院而言，每个医院实际管理情况也有出入，不可盲目选取管理系统，对于通用型软件系统，需结合科室实际需求进行二次开发以及个性化定义，更加有利于管理系统发挥自身优势。

第三，引进财务管理系统的同时，也要注重与供应商做好协商沟通，对其前期后期服务进行考察，在系统应用过程中需与供应商做好知识传递工作，培训软件操作的同时也要重视业务知识培训。可将后期增值服务考虑在内，选择适宜本院实际发展需求的、成熟的财务管理信息化系统。供应商需依据医院需求变化对现有的系统进行完善开发，保障财务信息的真实性以及准确性，推进信息化建设进程。值得注意的是：财务管理信息化建设是提高财务管理水平的关键举措，但在实际建设过程中，需重视财务信息安全的问题，医院需明确各系统使用权限，设置登录密码，确保登录痕迹可追溯，通过防火墙预防黑客以及病毒侵袭，保障财务信息录入、存储以及传输均在安全范围内，以免信息发生泄露或篡改，保障信息安全，为医院管理决策提供信息依据。

（三）完善财务管理制度体系

首先，公立卫生院需结合现有财务管理制度落实情况以及财务管理信息化建设需求，对制度体系进行完善以及优化，确保其可行性以及合理性。依据院内各科室岗位所需，合理配置人员，做好内部控制工作。其次，落实不相容岗位分离制度以及长效问责制，避免职位交叉，以防营私舞弊现象发生。结合各项财务工作落实情况完善问责制度，确保在财务管理信息化建设过程中遇到问题时能够第一时间追责到科室以及相关负责人，便于工作的及时整改。最后，完善监督审计制度，成立监督小组，负责财务管理信息化建设全过程动态监督，针对信息化建设落实过程中存在的问题及时提出整改意见，对各科室、员工工作质量进行全方位考量，避免随意性工作行为的发生。除上述内容外，公立卫生院管理者也许知晓财务管理信息化建设过程中绩效管理的重要性，完善绩效考核制度，细化以及量化考核指标，可直接将信息化建设进程与医院相关科室以及人员的绩效相挂钩，强化执行力度，使其能够严格按照相应规章制度落实信息化建设，提高信息化建设水平。

（四）实现财务与业务系统的衔接，实现数据共享

第一，公立卫生院应当重视财务与业务系统之间的有效衔接，做好顶层设计，建立基于业财融合的财务管理信息系统平台，例如HRP系统，实现数据共享，以财务有效数据为业务活动开展提供指导，同时可实现事中控制与监督，事后核算分析。第二，可将会计为核心的财务管理延伸至医院各个业务领域中，实现各系统端口对接，将其他各业务模块原始数据集成到财务管理模块中，保障财务与业务数据的真实性和一致性，利于财务人员工作效率的提高。例如，会计系统可与HIS收费系统整合，对门诊、住院收入以及出院结算可实现凭证自动生成；会计系统可与物资、药品以及医院员工薪酬系统整合，将药品流向以及使用情况、薪酬计提以及扣款等信息自动传入会计系统。通过多系统的有效对接，实现数据共享，财务人员可及时知晓存量药品以及药品价格等信息，知晓员工本月具体工作情况等，可借助大数据技术及时发现财务管理过程中存在的问题，便于尽早应对，利于工作效率的提高。第三，财务人员可通过日常工作中实际出现问题及解决策略，及时与系统开发商沟通可优化升级的内容，进一步完善系统功能，利于信息化建设水平的提高。

（五）引育结合，组建复合型财务人员队伍

为了推进财务管理信息化进程，扩大人才队伍成为首要任务，力求财务工作人员熟练掌握专业知识的同时精通计算机操作，计算机工作人员能够了解财务知识。为了落实人才管理，应从以下三个方面进行：

第一，引进人才。公立卫生院应当以岗位需求导向，拟定招聘岗位，明确招聘要求，梳理招聘流程，拓宽招聘渠道，吸纳人才。财务岗位招聘需以财务专业知识、技能水平以及计算机操作为准入要求，通过报名、简历筛选、面试、笔试以及体检等招聘流程，秉持公开公正的原则，实现择优录取。公立卫生院应加大人才培养重视程度，对新入职人员展开岗前培训，依据人员知识水平的不同、岗位需求的不同落实针对性培训，提高人员综合素养，为财务管理信息化建设奠定基础。

第二，重视在职人员的培育工作。公立卫生院应当打破固有的用人原则，落实能者提拔重用，对有潜力的在职人员进行系统化培训，使其综合实力水平得到提升。通过学习交流会、外出培训等形式，为员工拓宽获取知识的渠道，提高其自主学习新知识以及技能的积极性[5]。同时国家也要重视人才培养，在高等教育阶段应重视公立卫生院财务管理信息化人才的培养，可通过开设相关专业，让其到医院进行社会实践等，使其在教育结束后能够具备相应工作能力，从而推动医院财务管理信息化建设。

第三，公立卫生院需完善奖惩制度，落实绩效考核工作，将自身能力水平与绩效相挂钩，对表现优异者给予奖励，起到鼓励作用，激发员工工作积极性，应当避免单一物质奖励，以免违背员工内心需求；反之，对信息化建设过程中表现不佳者给予相应惩处，对相关知识以及技能欠缺者进行再教育，起到警示以及再培养的目的，强化人才管理力度。

四、结束语

公立卫生院具有其特殊性，随着时代变化，其面临的生存压力逐渐增大，要想实现长久稳定发展，需落实内部控制管理，不断强化自身实力水平，使其具备应对市场环境变化的能力。

财务管理作为内部控制管理的重要内容，也是新医改背景下，信息化建设的核心内容，财务管理信息化建设水平体现了医院的整体管理水平，对此，公立卫生院需将财务管理信息化建设作为首要改革内容。当前，部分公立卫生院在落实财务管理信息化过程中仍存在些许问题，为了保障信息化建设水平，公立卫生院无论是管理者还是科室员工均需强化思想认知，知晓新时代背景下财务管理信息化建设势在必行，从制度、信息化管理、业财一体化以及人才培养等方面着手，推进信息化建设进程，为公立卫生院实现战略发展目标奠定基础。