“健康中国”背景下江西省健康水平发展现状：基于2010—2020年数据

曾学俊，胡 鹏，帅小雪，刘中韬，杨智民，叶国英

(江西省卫生健康监测评价中心， 江西 南昌 330000)

2016年10月25日，中共中央、国务院颁布《“健康中国2030”规划纲要》(以下简称《纲要》)，明确提出要以提高人民健康水平为核心。为实施健康中国战略，2019年6月，国务院印发《关于实施健康中国行动的意见》，围绕疾病预防和健康促进两大核心，提出将开展15个重大专项行动。2019年12月，江西省印发《健康江西行动实施方案(2019—2030年)》，在健康中国15个专项行动基础上，增加了中医药健康促进、家庭健康促进、“救”在身边等三项行动，健康江西行动正式扬帆起航，全省各地瞄准建设健康中国和健康江西的目标，因地制宜开展了当地的健康江西行动，完善政策、调度、监测、考核等机制建设，全力落实健康江西行动各项任务。

迄今为止，如何衡量一个国家一个地区的健康水平，世界范围内并没有一套通用的健康水平评价指标体系，2015年联合国提出的全球可持续发展目标(sustainable development goals，SDG)采用的是孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率、新生儿死亡率3项指标[1]。经济合作与发展组织国家《健康概览2016》采用的是人均预期寿命、婴儿死亡率、低出生体重、心血管疾病死亡率、癌症死亡率、交通事故死亡率、自杀率、癌症发生率等指标[2]。而我国《纲要》提出了“健康中国”建设的主要指标，其中衡量健康水平方面设定了人均预期寿命、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率和城乡居民达到《国民体质测定标准》合格以上人数比例5项指标，本研究根据《纲要》中健康水平5项指标对近十年江西省健康水平进行分析评价。

1 资料与方法

1.1 资料来源 数据来源于《2020年中国统计年鉴》《2020年中国卫生健康统计年鉴》《2010国民体质监测公报》《2014国民体质监测公报》《2020年江西省卫生健康统计年鉴》《“健康中国2030”规划纲要》中公开的数据。

1.2 指标内涵 人均预期寿命：在一定死亡水平下，预期每个人出生时平均可存活的年数。婴儿死亡率：某地区婴儿死亡数占活产数的比例。5岁以下儿童死亡率：某地区5岁以下儿童死亡数占活产数的比例。孕产妇死亡率：某地区孕产妇死亡数占活产数的比例。城乡居民达到《国民体质测定标准》合格以上的人数比例：某地区达到《国民体质测定标准》合格等级以上的人数百分比。

2 结果

2.1 江西省与全国各项指标比较

2.1.1 总体比较 江西省的婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、人均预期寿命、体质合格率与全国比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，两者孕产妇死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 全国与江西省各项指标比较

2.1.2 人均预期寿命 2010年，江西省人均预期寿命为74.33岁，2020年底为77.2岁，江西省人均预期寿命呈增长态势。同期全国的人均预期寿命分别为2010年74.8岁、2020年77.9岁。

2.1.3 婴儿及5岁以下儿童死亡率 江西省婴儿死亡率从2010年的11.8‰下降到2019年的4.8‰，江西省婴儿死亡率同期数值低于全国水平，农村高于城市，差距逐年缩小。见图1。5岁以下儿童死亡率从2010年的17.7‰下降到2019年的7.3‰，2015年以后，江西省5岁以下儿童死亡率同期数值都低于全国水平，农村高于城市，差距逐年缩小。见图2。

图2 2010—2020年全国与江西省5岁以下儿童死亡率变化趋势

2.1.4 孕产妇死亡率 江西省孕产妇死亡率从2010年的12.95/10万下降到2019年的7.34/10万，江西省孕产妇死亡率同期数值远低于全国水平，城市孕产妇死亡率存在波动。见图3。

图3 2010—2020年全国与江西省孕产妇死亡率变化趋势

2.1.5 体质合格率 城乡居民达到《国民体质测定标准》合格以上的人数，目前该项指标5年监测一次。江西省2010年、2015年和2020年数据分别为89.9%、91.6%和92.2%，全国2010年、2015年和2020年数据分别为88.9%、89.6%和90.4%。江西省城乡居民达到《国民体质测定标准》合格以上的人数比例有所提高，同期数值高于全国水平。

2.2 江西省城市与农村的各项指标比较 江西省城市与农村两组间各项指标比较，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率差异有统计学意义(P<0.05)，孕产妇死亡率、体质合格率差异无统计学意义(均P>0.05)，见表2。

表2 江西省城市与农村各项指标比较

3 讨论

3.1 江西省人民健康水平持续提高 健康中国行动实施以来，江西省相关部门围绕疾病预防和健康促进两大核心，完善政策、调度、监测、考核等机制建设，通过全方位干预健康影响因素、维护全生命周期健康、防控重大疾病等多方面发力，政府主导、部门协同、全社会参与的模式初具雏形，从国家到地方、跨部门宽领域的工作网络基本形成，预防为主的大健康理念持续深化，健康江西行动各方面工作取得了显著成效，相关研究也印证成效，黄玉捷[3]用聚类方法对全国健康水平进行分析，把全国分为六类健康水平，其中江西省处于第二类地区(较高健康水平地区)。

3.2 妇幼健康水平显著提高 在保障妇幼健康方面，江西省通过实施母婴安全行动计划和健康儿童行动计划，推进出生缺陷综合防治工程，坚持婚检婚登“紧邻设置”和“婚育一站式”服务，实施困难家庭孕妇免费基因检测产前筛查项目，妇女儿童健康水平不断提高，江西省孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率3项重要指标都显著下降，尤其是孕产妇死亡率方面，大幅低于周边湖南湖北等省份[4]，江西省广大妇女儿童的健康权得到了充分保障，为促进江西省经济社会可持续发展做出了重要贡献。

3.3 人均预期寿命有进一步提升空间 人均预期寿命反映了一定年代的社会政治经济条件、 自然环境条件、医疗卫生水平、生活水平等状况，是国际通用的评价居民健康水平的指标。人均预期寿命影响因素有很多，但相对稳定人均GDP、受教育程度、就业率、医疗卫生人力密度 、安全饮水覆盖率等因素与人均预期寿命正向相关，PM 2.5、交通事故死亡率、个人现金卫生支出占比与人均预期寿命负向相关[5]。近些年，随着江西省经济社会的快速发展，人民生活水平的不断提高，医疗卫生保障体系的逐步完善，江西省人均预期寿命保持逐年增长的态势，但仍然还是略微低于全国水平，与高收入国家(80.7岁)和经合组织成员(80.2岁)相比仍存在较大差距[6]，与《纲要》提出2030年人均预期寿命目标79岁也有不小差距，但人均预期寿命不会必然增加，如何实现既定发展目标，缩小与发达地区的差距，是今后10年乃至更长一段时间，健康江西工作者面临的挑战。

3.4 全省国民体质总体水平呈向好趋势 从2011年开始，通过实施《全民健身计划2011—2015》和《全民健身计划2016—2020》，江西省国民体质合格率不断上升，从体质监测总体达标率来看，江西省全民健身政策的执行对其产生了积极的影响。但是国民体质合格率的部分细化指标还是值得引起关注，如：城乡居民体质合格率还是有不少差距、女性体质合格率优于男性等问题。这些问题应该在之后的全民健身政策中体现出来，如何解决这些问题，是未来全民健身政策制定时需要关注的方面。