思维导图应用于中医护理适宜技术教学的效果分析*

郑玉霞 王 元

（中国医科大学附属第一医院中医科，辽宁 沈阳 110001）

随着“健康中国”理念的提出，人民群众的健康意识逐渐增强，对传统中医知识和服务需求日益增长[1]。中医护理适宜技术是安全、有效、易行、低成本、适用广的中医药技术，在疾病预防、保健、治疗、康复过程中发挥着重要的作用[2]。目前，在国家大力发展中医药事业的背景下，要积极推进中医护理人才培养，提升中医护理水平[3]。但是，目前在护理教学中往往缺乏中医护理技术的培训且培训方法也各不相同，存在教学内容和实践脱节、培训方法单一等问题[4，5]。尤其是在一些西医院校，中医教学未引起足够重视[6]，同时由于中医护理技术内容抽象晦涩，导致学生培训不到位，收效甚微，影响了中医适宜技术在临床的应用[7]。因此，通过何种教学方式使护生更好地掌握中医适宜技术，提高其中医护理能力是临床教学中亟需考虑和解决的问题。思维导图是英国学者Tony·Buzan 发明的一种思维工具，其是通过图文结合，以树状图的形式将各级关系表现出来，将枯燥的信息变为彩色的有层级关系的图形，从而有利于激发学生的联想能力和思考能力，帮助学生获取、储存信息[8，9]。而中医适宜技术抽象、晦涩、难以记忆，因此，本研究将思维导图应用于中医适宜技术教学，希望能够通过思维导图模式提高学生对中医适宜技术的掌握水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用随机表法，将2020 年于中国医科大学附属第一医院实习的本科护理专业学生60 名随机分为观察组和对照组，每组30 名。观察组学生男8名，女22 名；年龄19～24 岁，平均年龄（21.76±1.05）岁；学历均为本科。对照组男9 名，女21 名；年龄19～23 岁，平均年龄（21.03±0.84）岁；学历均为本科。2 组护生性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准：（1）2020 年于中国医科大学附属第一医院实习的在校学生；（2）学历均为本科；（3）沟通、认知、精神正常；（4）通过症状自评量表（SCL-90）心理测试合格；（5）知情同意，自愿参与研究。排除标准：（1）中途退出实习；（2）缺席超过3 次。

1.3 教学方法选定中医药管理局医政司规定的护理人员需掌握的8 项中医护理技术（耳穴埋豆、拔火罐、艾灸、穴位按摩、刮痧、湿敷、涂药、熏洗），对照组采用常规中医护理适宜技术教学方法，对中医护理技术进行理论讲解及操作示范。理论讲解主要内容包括技术概念、技术实施目标、技术操作重点、适应证及禁忌证、成效标准等；操作示范包括观看操作视频及现场操作。

观察组在常规中医护理适宜技术教学方法的基础上采用思维导图教学法，结合思维导图进行培训，具体操作方案如下：（1）首先介绍思维导图工具的起源、操作方法，并将学习内容以思维导图框架形式发放给学生，引导学生了解操作内容；（2）根据课程内容引导学生使用思维导图进行答题，并对思维导图软件制作进行讲解；（3）向学生展示8 项中医护理操作技术项目，并以耳穴埋豆为例，讲解思维导图制作方法及制作过程中需要注意的问题；（4）引导学生自行对其余几项中医护理技术操作项目进行思维导图制作，并随机抽取7名学生在课堂上对其制作的思维导图进行展示，引导学生进行思维导图制作经验交流。

1.4 观察指标（1）自主学习能力：采用护理学生自主学习测评量表[10]对学生的自主学习能力进行评价，该量表包含“自我管理能力”“信息获取能力”“学习合作能力”3 个维度，每个维度9 个条目，共计27 个条目。各条目采用Likert 5 级评分法，从“完全不符合”到“完全符合”分别计“1～5”分，总分135 分，得分越高表示学生的自主学习能力越好。（2）创造力倾向：采用林幸台等编制的创造力倾向测量量表[11]，该量表包括冒险性、好奇性、想象力、挑战性4 个维度，共计50 个条目，各条目采用3 级评分制，从“符合”到“不符合”，分别计“1～3 分”，总分150 分，得分越高表示学生的创造力倾向越明显。（3）实训成绩：培训结束后，组织学生进行实训技能考核及相关理论知识监测，知识监测内容包含各项技术的概念、操作步骤、注意事项、适应证及禁忌证等，满分均为100 分。

1.5 资料收集分别于培训开始第一次课前及培训结束最后一次课后对2 组学生进行问卷调查，问卷现场发放并当场收回，培训开始前发放问卷60 份，回收60份；培训后发放问卷60 份，回收60 份，全程有效回收率100%。

1.6 统计学方法采用SPSS 21.0 数据分析软件对数据进行分析处理，计数资料采用率（%）描述，行χ2检验；计量资料采用（）进行描述，行t 检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组护生自主学习能力比较培训前2 组护生的自主学习能力得分差异无统计学意义（P ＞0.05）；培训后，观察组护生的自主学习能力总得分为（90.66±4.28）分，高于对照组的（82.05±1.74）分，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 2 组护生自主学习能力得分比较 （，分）

表1 2 组护生自主学习能力得分比较 （，分）

2.2 2 组护生创造力倾向比较培训前2 组学生的创造力倾向得分差异无统计学意义（P ＞0.05）；培训后，观察组护生的创造力倾向总得分为（116.82±3.92）分，高于对照组的（110.07±4.32）分，且想象力维度及挑战性维度得分观察组护生显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 2 组护生创造力倾向得分比较 （，分）

表2 2 组护生创造力倾向得分比较 （，分）

2.3 2 组护生实训成绩比较培训后2 组护生实训技能考核和相关理论考核成绩比较，观察组护生得分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表3 2 组护生实训成绩比较 （，分）

表3 2 组护生实训成绩比较 （，分）

3 讨论

思维导图作为一种教学方法，其不仅能够提升学生的学习兴趣，同时能够改善学生的自主学习能力，有研究[12]表明，通过思维导图教学能够帮助学生将知识优化整合，帮助学生吸收知识内涵。中医适宜护理技术内容较为抽象、晦涩难懂，同时在临床教学中很多学生缺乏中医基础知识的培训，因此，增加了中医护理教学的难度，中医适宜护理技术在学生中的掌握情况不容乐观，学生存在明显的接受困难和认知不足，这也在一定程度上降低了学生的自主学习能力。本研究发现思维导图教学能够提升学生的自主学习能力，分析原因：思维导图能够将学生的思维可视化，将中医适宜护理技术通过分层图像的形式帮助学生重构、记忆知识，同时，在绘制思维导图的过程中，学生需要先对知识和信息进行熟悉和提取，分析其内在关系，帮助学生主动分析、评价、推理，对学生的自主学习起到一定的帮助作用。提示护理教育者及护理管理者在中医适宜护理技术学习教学过程中可以推行思维导图教学法，调动学生的学习积极性和主动性。

传统的教学以“填鸭式”灌输教学为主，这种教学方式很容易引起学生的抵触心理，而思维导图式教学是一种以“自主学习”为理念的教学方式，结合中医适宜护理技术的特点，能够让学生从被迫接受变为主动吸纳学习。本研究显示通过思维导图教学可以提升学生的创造力，观察组学生的创造力倾向得分、想象力维度得分及挑战性维度得分明显高于对照组，这与冯蕊蕊等[13]的研究结果相似。分析原因可能是思维导图能够将中医护理适宜技术进行可视化显现，引导学生发挥其想象力和发散性思维，帮助学生建立学习思路，激发其学习的想象力和挑战欲，更有利于学生创造力的培养，更加适合中医适宜护理技术难以掌握理解的特点，通过思维导图式主动学习，加深学生对知识的理解和掌握，在绘制导图的过程中能够使学生主动发现问题、理解问题、解决问题，提高其创造性思维。

此外，本研究结果显示思维导图教学能够改善学生的中医适宜护理技术的掌握程度，提高学生技能操作水平及理论知识掌握水平。分析原因，可能是思维导图教学能够引导学生自主分析、思考相关知识点，通过树状图的形式，引导学生思考中医护理适宜技术的层级关系并自主将层级图表展现出来，通过关键词、颜色、图像等加强学生的思维散发及记忆，发现学习中的问题，自行查漏补缺，加深其对知识的理解程度，在一定程度上避免了死记硬背的记忆模式，从而能够更好地协助学生理解性记忆，同时，也能够在一定程度上避免学生理论与技术的脱节，更好地指导学生临床实践。

综上所述，思维导图教学在中医护理适宜技术中能够提高学生的学习主动性和创造力倾向，提升学生的知识掌握水平和实践技能，值得在临床应用。但是，本研究为类实验研究，干预时间较短，样本量较小，未来可考虑开展多中心的思维导图教学在中医护理适宜技术中的应用研究，以进一步验证其应用效果。