青春期多囊卵巢综合征有哪些病理变化？

文/宋一村 哈尓滨医科大学附属第四医院病理科

青春期多囊卵巢综合征的病理变化复杂多样，涉及多个系统和多个层面，了解这些变化有助于理解疾病的发病机制，使患者及早获得诊断与治疗。

什么是青春期多囊卵巢综合征？

青春期多囊卵巢综合征是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病，主要发生在青春期阶段。该病的主要症状包括：月经不规律、稀发排卵或无排卵、多毛、痤疮、肥胖、胰岛素抵抗和糖代谢异常等，这些症状可能导致不孕和长期并发症，如心血管疾病、糖尿病和子宫内膜癌等。

治疗青春期多囊卵巢综合征的方法包括：调整生活方式（如合理饮食、增加运动量等）、药物治疗（如激素类药物、抗雄激素类药物等）和手术治疗（如腹腔镜手术等）。治疗目标是控制症状、改善生育功能、预防长期并发症的发生。

青春期多囊卵巢综合征有哪些病理变化？

1.卵巢病理变化

卵巢增大：多囊卵巢综合征患者的卵巢体积通常会增大，大小为正常女性的2～5 倍。

卵巢形态变化：卵巢表面光滑，颜色灰白发亮，白膜增厚硬化。在白膜下可见到大小不等、大于12 个囊性卵泡，直径为2～9 毫米。

卵巢皮质表层纤维化：卵巢皮质表层纤维化，细胞数量减少，血管显著增多。

未成熟卵泡增多：白膜下还可见到多个未成熟的囊性扩张卵泡和闭锁卵泡，而没有成熟卵泡生成和排卵迹象。

上述病理变化是患者出现月经不规律、不孕、多毛、痤疮等问题的主要原因。

2.子宫内膜病理变化

子宫内膜长期受雌激素刺激，呈现不同程度的增生性改变，甚至有不典型增生，这增加了子宫内膜癌的发生率。

无排卵导致体内缺乏孕激素，这可能导致月经经期延长、阴道不规则出血等问题。长期缺乏孕激素保护子宫内膜，有可能导致内膜增生过度，发生增生性病变。

3.其他病理变化

内分泌变化：最常见的内分泌变化是高雄激素血症，这会导致面部、背部痤疮和多毛症等症状。此外，患者还可能出现不同程度的胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症，会进一步加剧内分泌的紊乱。

代谢变化：患者常伴有肥胖、血脂异常和胰岛素抵抗，这些都是代谢综合征的表现。肥胖和胰岛素抵抗会进一步加重内分泌紊乱，形成恶性循环。

免疫变化：青春期多囊卵巢综合征的发生可能与免疫系统的异常有关。免疫系统的失衡可能导致炎症反应和氧化应激，这可能对卵巢功能产生负面影响，进一步加剧病理过程。

慢性炎症反应：慢性炎症反应可能与青春期多囊卵巢综合征的发病有关。炎症因子和细胞因子的分泌增加，可能导致卵巢结构和功能的改变。

长期并发症：青春期多囊卵巢综合征如未得到及时治疗，可能带来一系列长期并发症，如心血管疾病、糖尿病、子宫内膜癌等。

总结

青春期多囊卵巢综合征是一种复杂的疾病，需要综合考虑多种因素进行诊断与治疗。对于青春期女孩来说，了解该病的症状和病因，采取健康的生活方式，及早诊断和治疗非常重要。