HPV疫苗对青春期女孩的重要性

文/杨春娟 常州市武进第六人民医院

近年来，我国宫颈癌发病人群逐渐年轻化，发病率和死亡率也呈上升趋势，那么要如何预防宫颈癌呢？让我们一起了解HPV(人乳头瘤病毒)、HPV 疫苗及宫颈癌相关知识。

接种HPV 疫苗与预防宫颈癌有何联系？

宫颈癌的发生与HPV 感染直接相关，约99.7%的宫颈癌是由高危型HPV 持续感染引起。接种HPV 疫苗后，可以刺激机体产生特异性抗体。当HPV 侵入时，机体产生的抗体可以清除相应的HPV，抵御病毒对宫颈上皮细胞的损伤，从而有效减少宫颈癌前病变和宫颈癌的发生。

HPV 的传播途径

HPV 最主要的传播途径是性传播，同性或异性性行为中的黏膜接触均可造成感染；母婴传播也是HPV 传播的途径之一，常见于生殖道感染HPV 的母亲在分娩过程中传给新生儿，如儿童呼吸道复发性乳头状瘤可能是患儿在出生时感染HPV6/11 所致；除子宫颈外，HPV 也可感染口腔、咽峡、皮肤、肛门等部位，并诱发相应的肿瘤。

感染HPV 的危害

HPV 的种类繁多，迄今已确认200 多种基因型，其中有40 多种与人类生殖道感染相关，根据致癌风险的不同分为高危型和低危型两大类。常见低危型包括HPV6/11/30/42 等，可能引起生殖器疣、皮肤疣等疾病。高危型多导致高度鳞状上皮内病变和宫颈癌的发生，包括HPV16/18/33/52/58 等。

接种HPV 疫苗对青春期女孩的重要性

HPV 感染随年龄变化具有“双峰化”特点，分别是15～24 岁年轻女性和40～44 岁的中年女性。所以，如果要针对HPV 的预防建立免疫屏障，最佳年龄是15 岁以前。世界卫生组织表示，9～14岁未发生性行为的女性是预防HPV 感染的关键年龄，且最佳途径为接种HPV 疫苗，因为此时的女孩在暴露HPV 感染前接种疫苗所产生的抗体水平最好、持续保护效力最高。

不同“价位”的HPV 疫苗有何区别？

我国目前可以用于女性人群中的HPV 疫苗有5 种，见表1，分为二价、四价和九价3 大类。

二价HPV 疫苗可预防由16 和18 两个基因型的HPV 病毒感染引起的宫颈癌及相关癌前病变（约占所有宫颈癌病例的70%）；四价HPV 疫苗除了16 和18 基因型外，还可以预防由6 和11两个基因型的HPV 病毒感染引起的肛门和生殖器疣（约占所有肛门和生殖器疣病例的90%）；九价HPV 疫苗除预防上述的6、11、16、18 基因型外，还可以预防31、33、45、52 和58 这5 个基因型的HPV 病毒感染引起的宫颈癌及相关癌前病变（约占所有宫颈癌病例的90%）。

不同“价位”的疫苗各有优势，适用于不同年龄的人群。宫颈癌的预防，重要的不是接种高价次疫苗，而是尽早接种，尽早预防HPV 感染。

表1 我国已批准使用的HPV 疫苗