2016—2021年茂名市临床供血数据统计与规律分析

张 园 杨文杰 陈 翠

1 茂名市中心血站成分血库科(茂名 525000)

2 茂名市中心血站检验科(茂名 525000)

近年来，随着我国社会经济的发展和医疗体系的不断完善，使得血液需求快速增长，血液供需处于紧平衡状态[1]。通过对茂名市2016—2021年临床供血数据不同血制剂年供量、血型分布、红细胞类不同月份供应趋势的分析和对比，同时对库存预警次数和血型的统计，综合分析茂名地区临床供血特点，为下一步制定合理的采供血计划提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2016年—2021年茂名市中心血站血液信息管理系统(烟台海默软件科技有限公司提供)收集整理2016—2021年临床血液供应成分血的不同血型进行汇总，统计2016—2021年“血库库存监控”表格记录血库库存预警数据。成分血为全血；红细胞类(悬浮红细胞、洗涤红细胞、去白细胞悬浮红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞)；血浆类(手工分冰冻血浆[新鲜]、手工分冰冻血浆[普通]、手工分冰冻血浆[新鲜病毒灭活]、手工分冰冻血浆[普通病毒灭活])；冷沉淀凝血因子；机采血小板；浓缩血小板。

1.2 资料处理

统计单位，全血200 mL为1个单位(U)，200 mL全血分离的红细胞、冷沉淀为1单位(U)，100 mL血浆为1单位(U)，400 mL全血分离制备浓缩血小板为2单位(U)，单采血小板1个治疗量为1单位(U)。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 红细胞类、血浆类、冷沉淀类临床供应量从2019年开始大幅度增长，2021年增长速度放缓，浓缩血小板增长速度下降，机采血小板2016—2017年出现供应量下降，2018年开始上升，见表1。

表1 2016年—2021年茂名市中心血站临床供应基本情况

2.2 各血型红细胞类、血浆类、冷沉淀类、机采血小板、浓缩血小板占比O型> A型> B型 >AB型，见表2。

表2 2016年—2021年茂名市中心血站主要血液制剂各血型临床供应占比 n(%)

2.3 红细胞每年每个月份相比供应量呈增长趋势，不同月份增长存在明显差异，第四季度供应量最大，见图1。

图1 2016年—2021年茂名市中心血站红细胞类供应月份分布情况

2.4 在2016—2021年中，O型出现最低库存预警次数最多，在2017年出现次数最多；AB型出现最多次高于最高库存发出限制采通知，其次到B型，在2020年和2021年出现次数最多，集中在第四季度。见表3。

表3 2016年—2021年茂名市中心血站红细胞类制品库存预警情况

2.5 2018—2021年间AB型手工分浓缩血小板报废平均占比54.91%，分析发现AB型占比逐年上升，在2021年达71.99%，见表4。

表4 2018年—2021年手工分浓缩血小板各血型过期报废基本情况

3 讨 论

2016—2021年茂名市中心血站临床供血总量呈增长趋势，年平均增长速度为10.74%。2018年之前茂名市供血总量增长平缓，在2018年3月发布《关于做好十九大期间医疗安全管理工作通知》中“2018年3月底前取消互助献血”的工作要求，茂名市中心血站在2018年4月1号取消互助献血。为了满足临床用血需求，缓解用血紧张，2019年茂名市中心血站实施新的绩效考核方案，将采血指标纳入绩效考核中，调动员工积极性，同时加大宣传，增加团体献血、高校献血、街头献血等，使得2019年供血量总量年增长率达18.76%，极大减缓临床用血紧缺的情况。2021年在满足茂名市临床用血的前提下，外调悬浮红细胞3 120 U，支援广州血液中心和佛山中心血站，为抗击疫情做出一份贡献。2016年—2021年期间，成分输血率达99.99%以上，特别是在2018年、2019年和2021年，成分输血率为100%，已超过宫本兰等所报道的98.87%和广州血液中心2012—2017年报道的99.94%[2- 3]，成分输血率的提高，反应茂名地区在成分输血理念推广中取得良好成绩。

茂名地区临床供血每年各血型红细胞占比较为稳定，平均占比为O型(44.33%)>A型(25.39%)>B型(24.64%)>AB型(5.64%)，与中国汉族人ABO血型的分布调查中，广东O型(49.19%)>B型(25.76%)>A型(25.03%)>AB型(6.03%)情况在A型和B型分布存在差异[4]，与最新广州临床供应红细胞血型分布情况相符[5]。红细胞供应不同月份供应变化大，2月份适逢春节，医院手术量下降，团体献血减少，临床供血量明显下降[6]。在2020年由于新冠疫情影响，2月份供血量与上一年同期变化不大，但其他月份与2019年相比增长明显。同其他血站相比，茂名市2020年红细胞临床供应使用总量受新冠疫情影响较小，是少数取得高速增长的血站之一，而多数血站与2019年比均出现下降情况[6]。第四季度临床供血量呈上升趋势，与广州地区报道季节性供血分布第四季度>第二季度>第三季度>第一季度供应情况一致[5]。在2021年6月份和9月份出现红细胞供应量超过1万单位，原因是在6月份将1 800 U悬浮红细胞调往广州血液中心，9月将500 U悬浮红细胞调往佛山市中心血站，820 U悬浮红细胞调往广州血液中心。茂名市中心血站将上一年各血型日均用量5倍作为最低库存，上一年各血型红细胞的日均用量22倍作为最高库存，特殊情况和春节储血的最高库存量为日均用量28倍。分析发现茂名市O型用血量占比最大，极易出现血液供应不足；AB型用血量占比小，经常在第四季度、采血量大的时候出现库存超最高库存量。血库需时刻注意各血型库存变化，制定合理的血液库存警戒线，某个血型出现低于最低库存时，发出库存预警通知，采取限制择期手术、非手术用血、动员亲属无偿献血、择期手术备血等措施；某个血型库存出现高于库警戒线时，及时采取停采或限采活动，防止出现血液过期报废，造成血液资源浪费。

鉴于血小板在预防或治疗因血小板数量减少或功能异常而引起的出血或出血倾向有重要作用[8]，血小板呈现供不应求的高增长趋势，但因机采血小板捐献的特殊性及人们对捐献血小板认识不足等因素。2016—2017机采血小板临床供应量下降，机采血小板采集量无法满足临床需求，茂名市中心血站2016年实行浓缩血小板补充临床血小板需求。并大力推广浓缩血小板缓解临床血小板需求压力，出现了浓缩血小板供应量大于机采血小板情况。但机采血小板具有白细胞和红细胞污染率低、纯度高、质量好、安全性高等优点。混合浓缩血小板在制备过程中具有较高的细菌污染率[9]。提高机采血小板供应量将是血站主要供应方向之一。对血站而言未来不断增加机采血小板供应量是一种巨大挑战，做好献血宣传，增加机采血小板无偿捐献和积极动员需输注血小板病人家属捐献机采血小板是关键工作。血库合格浓缩血小板报废原因为无临床医院约用过期报废，血小板有效期自采集之日开始为5天，根据血小板预约数发出血小板采集计划，采集、分离、检验结束后放行进入血库需要2～3个工作日，在等待多天患者血小板上升好转、病人放弃治疗出院医院未及时打电话取消等原因，造成血小板过期报废。临床用血者中AB型人数占比少，预约血小板人数少，造成过期报废量最多。下一步如何做好减少浓缩血小板过期报废数量，避免血液资源浪费，血库需多方面考虑血小板预约人数和血小板库存的关系，做出科学计划。

综上所述，在未来，茂名市中心血站将积极面对临床用血需求不断增长的挑战，通过提高献血服务，增加固定无偿献血者人数，同时，鼓励医院积极开展自体储血技术和积极动员患者家属参与无偿献血等措施以缓解供血压力。同时茂名市各政府机构关注无偿献血事业，积极宣传无偿献血，增加团体献血。此外，做好无偿献血者本人和直系亲属血费减免工作，保障献血者权益，将有效促进茂名市采供血事业发展。