基于业财融合视角下的集团医院财务信息系统构建研究

文/蔡俊杰（复旦大学附属肿瘤医院）

当前我国市场经济环境稳中有变，企业在经营发展过程中面临的挑战与风险日益增大，经营管理活动也受到了一定程度的影响，因此，推进业财融合模式刻不容缓。业财融合模式作为一种新型管理模式，是动态的、全面的以及深度的，业财融合模式的推进能够将财务会计与管理会计、业务与财务、财务信息化以及管理信息化进行有机结合，更好地实现企业财政管理工作水平的提升。

一、基于业财融合视角下的集团医院财务信息管理意义

（一）强化财务部门与业务部门的沟通

业务部门和财务部门作为企业经营活动的参与主体，各方面信息高度相关，存在大量的交集和碰撞，需要加强业务部门与财务部门之间充分合作共赢的协同管理。加强业财融合不仅有利于业务部门根据自身专业特长参与组织决策，而且有利于业务活动和管理活动间更好地进行良性互动和相互协作。同时，业财融合还能更好地利用信息技术来提升企业运作效率。实现业务活动与财务活动的有效互动，既是发挥财务职能作用、实现价值创造、促进事业发展的需要，也是推动企业实现科学决策、提高管理水平的需要。

（二）提高财务管理与业务管理的融合度

首先，随着企业经营规模的不断扩大，产业链条不断延伸，企业战略目标的落地需要大量的管理与业务支撑。由于企业战略目标的确定需要进行充分准备工作，因此在与战略目标的匹配方面需要实现有机结合，以实现战略目标。财务部门作为企业战略实施过程中重要的职能部门，是实现战略目标至关重要的一环。财务监督检查是财务经营活动中必不可少的环节，对于企业战略实施具有重要作用。因此，加强业财融合对于实现企业“四大发展”和“三个跨越”战略目标具有十分重要的意义。

其次，业务经营是企业生存发展的基础，是提高企业经济效益的根本，与企业发展息息相关。随着新业务需求的不断增加和行业竞争环境的变化，企业的主要收入来源发生了很大变化，传统的集中采购方式已经不能满足企业管理需要。财务是企业经营决策的参谋，在管理中扮演着重要角色，是公司经营管理活动不可或缺的一环。随着财务管理和业务管理的不断融合，为企业提供更多的服务和帮助；同时由于企业资源有限等原因，需要结合企业发展战略需要、发展阶段、企业文化与企业管理需求等多方面因素综合考虑，不断提高业财融合度，促进财务管理部门和业务部门有效对接及信息共享和业务有效协同。同时根据业务管理需求进行资源配置与计划安排，与决策执行（计划执行情况）过程中需要掌握和运用的数据信息进行综合分析，达到预测产品未来发展趋势、了解业务进展及实现业务目标等目的[1]。

（三）实现集团医院价值链全过程管理

医院价值链管理是基于医疗业务活动的各个环节，根据流程及作业标准，从产品设计—生产制造—销售交付等各个环节，围绕成本控制、业务流程再造、业务风险控制、绩效等诸多目标，全面优化医院价值链，实现以客户为中心、以持续改进为目标的价值创造，实现医院高质量发展。基于此，医院价值链管理需要从以下几个方面入手：第一是从产品设计到生产制造—销售、运营—再销售—最终客户的全生命周期各环节都要实现“价值链”的全过程价值链管理；第二是企业运营过程中的各类资源投入（不包括人力）或成本的合理性控制；第三是业务过程中涉及财务、成本核算等不同职能部门对医院各项相关活动的信息反馈过程，实现对各个环节的有效管理；第四是通过对整个流程实施控制、评价及考核等手段最终确保医疗服务质量和运营绩效达成目标。价值链全过程管理体系的建立就是要满足各相关方在价值创造过程中各环节各参与方（如医院、部门和人员）的期望，实现对每个流程及价值创造每一环节的有效管控。医院价值链管理涉及医疗全过程多个环节、多个维度，各个岗位各司其职，其中很多细节都需要与各个部门充分沟通与配合才能完成，如在成本控制环节就需要通过信息系统及时掌握各个相关资料，收集和整合分析信息等。

二、基于业财融合视角下的集团医院财务信息系统构建架构

（一）数据处理层

智慧财务信息系统的底层数据层设计，以数据规范化为目的，通过建立精细的信息粒度集成数据库和以财务数据为口径的数据管理系统，在智能金融信息平台的支持下，底层的数据可以全天候、多维度地管理全院的数据，建立一个完整的、标准化的数据中心，并能将医院的业务数据进行财务的统一。智能金融系统不但能准确、及时地从数据库中获取数据，还能实现对医院的数据进行规范化、精细化的管理，为医院运营管理、绩效考核等管理工作提供全面的数据支持[2]。

（二）移动应用层

基于物联网技术的移动应用层，构建了智能商务和移动审批两大功能模块。智能商务模块以简化医院员工外出培训、出差等工作流程为目标，通过相关智慧商务平台，将差旅业务等企业社会资源纳入其中，提高医院工作人员出行效率，降低差旅报销业务人工操作风险。移动审批模块是以手机 APP为基础，将报销业务的流程迁移到手机端，降低了工作场所、工作时间等因素对审批流程的影响，使审批人员能够在有限的时间内完成灵活的工作，从而提高报销业务的审批效率，打破了审批业务的时空隔离。

（三）管理应用层

在实施新医改的过程中，医院财政管理逐步改变了以往对预算、费用的认识，由单纯注重效益的财务管理向全面预算管理转变。智能财务信息管理系统应用层面的设计，以全面控制为目标，在系统中嵌入全面预算管理，实现事前预测、事中控制、事后评估，形成全过程闭环管理；通过引入策略成本管理思想和制度设计，建立了合约管理模型，实现了业务项目的事前控制，并建立了风险管理模型，实现了对业务流程风险的全过程管理，提高了财务人员的风控意识。

（四）智能应用层

智能化财务管理的终极目标是为医疗机构提供全方位、多角度的数据支持，与互联网技术相融合，建立一个智能化的财务数据处理平台，利用报账机、财务机器人、银行回单机器人等先进技术，建立一个全面的机械化的智能数据平台。

运用智能化的软件系统，将高级的信息技术取代传统的财务工作，从而使财务人员获得自由，提高员工的业务能力和整体素质。金融从业人员不但要具备一定的专业知识，还要具备一定的管理素质，让金融从业人士摆脱单纯的工作负担。因此，其目的就在于提升企业的财务管理工作效能，为企业提供更多的人力物力，同时也为企业的财会工作提供更多的人力资源。

三、基于业财融合视角下的集团医院财务信息系统构建问题

（一）财务信息管理制度不够完善

首先，制度建设理念与实施路径缺乏统一标准，缺少完善的管理机制支持。财务管理制度体系与企业各阶段业务相融合过程中也出现了一些问题，如部分医院仍未建立统一的财务管控信息平台，致使各部门和员工无法实时获取相关财务、资产和资金信息；部分集团医院也未开展信息化建设并利用财务核算平台进行数据分析。其次，业务发展模式单一，业务流程衔接缺失。由于内部管理架构和管理方式各不相同，因此各个不同科室与部门之间缺乏沟通交流，致使职能定位与沟通存在局限性。例如内部管理架构以会计核算为中心，并未及时将相应部门的资金需求与财务管理制度进行匹配[3]。最后，内部控制制度不够健全、完善，缺乏风险防控机制支持。由于行业监管不到位以及各集团医院自身经营模式存在差异等原因，导致不同业务部门对财务管理制度存在抵触情绪和理解偏差，造成了财务信息管理制度建设的“打架”局面，难以有效沟通交流甚至相互抵触。因此，需要建立一套符合医院实际发展需要的内部制度体系来支撑临床工作开展。

（二）财务人员缺少风险控制意识

财务管理中要将风险防范作为重点。部分集团医院没有对财务风险的管理意识，财务管理意识淡薄，未对财务风险进行有效的控制和管理，从而导致财务风险增大。随着社会对医疗服务需求的不断增长，医疗服务模式出现了多样化，这就对财务人员提出了更高层次的要求。如果自身财务人员缺乏风险控制意识，那么很容易在日常管理中做出错误行为，导致财务风险增大。并且财务人员要对所承担服务对象的财务状况和财务工作进行有效管理，避免财务风险；财务管理工作人员在工作过程中的错误也会使财务状况受到影响。因此，应加强对财务人员风险控制思想教育，加强其财务工作意识，提升医院财务管理水平和财务风险管理能力。

（三）存在严重财务信息孤岛现象

我国医疗集团发展迅速，目前有20余家区域医疗集团。各区域医疗集团在不同层面也存在着不同的问题。在管理上，各区域医疗集团均按照区域内医疗机构实行分级管理。在实际操作中，大部分区域医疗集团均会结合当地实际情况对各医疗集团管理模式进行改革。但由于各区域医疗集团在制度制定和执行方面有很大差异，因此造成了区域医疗集团在运行过程中存在有一些问题无法得到解决的现象。目前在部分地区出现严重的财务信息孤岛现象，即集团层面管理流程不清晰，各个医疗机构之间不能共享财务数据。并且医院层面对财务工作掌握程度不高。因此导致了部分医疗集团财务人员对集团医疗机构管理不到位[4]。

四、基于业财融合视角下的集团医院财务信息系统保障策略

（一）持续完善财务信息管理制度

1.加强顶层设计，形成有效制度机制

从整体上来看，很多集团医院由于缺乏相关的制度保障以及清晰合理的评价标准，导致在管理过程中出现很多偏差。由于缺乏完整明确的制度规范与实施步骤，集团医院的财务信息管理存在较大的制度缺失与空白。一方面，许多集团医院未制定明确的财务政策、标准和流程，财务数据标准不一、无法支撑业务风险管控管理与决策；另一方面，许多财务信息管理内容仅仅停留在财务会计信息汇总、财务报表编制以及审核等表层层次上，难以在更深层次管理上发挥作用。因此，集团医院在进行财务信息管理制度建设时，要充分考虑自身所处的职能定位，构建一个清晰合理、规范有序且符合自身发展战略和业务特点的制度体系。同时要加强财会融合意识与人才的培养，在日常工作中形成“以制度为基础、以财会为纽带、以业务为抓手”的管理理念。同时针对现有制度体系内容中存在的“重财务数据收集报送工作流程、轻岗位职责履行情况”等问题进行调整与完善，不断健全各项财务信息指标体系。

2.健全制度体系，强化财务管理执行

要强化预算管理，加强资金管理，控制医院运行成本。对资金使用严格把关，实行资金管理责任制，严格预算执行，加强预算执行监控力度，提高资金使用效益和质量。财务活动要积极贯彻和落实国家、省、市卫生健康行政部门制定的各项政策举措，做到业务管理和财务政策有效结合，对财务活动做到早发现、早处理。要加强资金管理和资金分析，严格控制资金运行安全和成本支出风险。要对业务活动中风险因素逐一排查总结，加强风险防范措施。同时应通过财务服务平台建立、优化各类财务活动模式、强化内部财务管控体系建设，促进各项业务工作开展和规范有序。

（二）开展对财务人员的专业培训

医院财务管理是医院的核心工作，也是医院绩效考核的重要指标，医院管理者要深刻理解业财融合的理念，并将其贯穿于医院财务管理工作中。集团医院应该在新的环境中充分发挥财务管理职能，以财务管理为核心，以医院经营管理为中心、以业务为导向，不断优化财务结构，提升财务管理水平，为医院决策提供可靠信息支持，更好地服务于医院高质量发展。业财融合能将业务活动与财务管理有机结合。一方面实现管理职能的有效衔接，使业务目标和财务目标相统一，另一方面提高医院运营效率和经济运营质量。新会计准则与现有政策使财务软件的功能和应用范围，不断更新完善也需要保证财务工作人员能够掌握各项最新技术。通过学习与实践使得财务管理活动更加有效、准确、及时。在提高个人专业技能的同时，带动医院整体业务工作能力得到提升。因此，对集团医院相关单位财务人员进行业财融合理论知识培训是必要的，要加强对业财融合的理念培养、制度建设、激励机制等。结合业务发展需求与财务管理实际情况，从提高集团医院财务人员专业技能入手，逐步实现业财融合理念下的医院会计核算模式转变和新会计准则实施下医院业务开展模式以及新业务知识掌握情况等方面的培养策略[5]。

（三）有效应用财务信息管理技术

一是加强软件平台建设，降低对软件开发商的依赖程度。例如，企业采取自主开发与外包相结合的方式，掌握对财务管理信息系统的控制权。针对企业财务管理信息化建设的要求，企业选择相应的财务软件供应商，通过签订合同的方式明确后续的服务细则。二是建立数据交换平台。针对企业财务数据共享性差的问题，企业应构建数据交换平台，通过构建数据集成系统实现各业务部门数据的共享。数据交换平台就是将所有的数据集中到基础数据库中，然后通过数据库对所有财务数据进行加工处理，以此满足不同用户对财务数据的需求。

五、结束语

业财融合模式的有效落实，对于企业发展经营意义重大。财务管理工作只有与业务进行融合，与技术进行整合，才能更加深入地发掘信息数据的真实价值，进而开展多角度、全方位的分析评估，为企业决策提供有价值的数据。企业应当借助信息化手段，建立健全业财融合信息管理系统，更好地实现企业内部信息资源的共建共享。