中西医结合护理措施在慢性心衰患者护理中的应用对其满意度的提升探讨

刘玲 （安徽省蚌埠市第一人民医院,安徽 蚌埠 233000）

慢性心衰（CHF）为临床常见心血管内科疾病，发病机制为功能性或器质性心脏病引起患者出现舒张功能障碍或心室收缩，主要特征为肺循环或体循环瘀血、组织血液灌注不足，属大部分心血管疾病的终末阶段，也是导致患者死亡的重要原因。据统计[1]，此病在成年人群中的患病率为0.9%，老年人群中患病率为27.15%，分析病因无明确定论，常见因素有：心瓣膜病、冠心病、扩张型心肌病及高血压等，上述因素导致机体心脏结构、功能异常，对心室充盈及射血能力造成损害，导致心脏收缩或舒张功能异常，使患者有体液潴留、活动受限及呼吸困难等表现，病情加重则危及生命[2]。目前治疗CHF以药物为主，减缓症状、稳定病情，但治疗期间受患者生理、心理因素影响，部分人群依从性差，影响疗效，故以改善心功能、稳定体征为目标，给予对症护理尤为重要[3]。基于上述背景，本文以本院2020年1月-2022年8月收治的100例CHF患者为主体，分析中西医结合护理用于CHF中的作用，报道如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料 前瞻研究，选取本院2020年1月-2022年8月收治的100例CHF患者，联用组（50例）：男女例数之比为28∶22，年龄62-84岁，均值（72.32±3.59）岁；病程1-4年，均值（2.31±0.34）年；心功能分级：Ⅱ级21例，Ⅲ级19例，Ⅳ级10例；基础组（50例）：男女例数之比为26∶24，年龄63-85岁，均值（72.43±3.61）岁；病程1-5年，均值（2.42±0.45）年；心功能分级：Ⅱ级22例，Ⅲ级18例，Ⅳ级10例。两组数据无明显差异（P＞0.05），可比较。患者知情、经伦理委员会审批同意。

纳入标准：①经超声心动图确诊；②心功能分级为Ⅱ-Ⅳ级；③疾病稳定、保持1周以上；④表现为乏力、呼吸困难；⑤年龄62-85岁；⑥资料完整。

续表1

排除标准：①主动脉狭窄；②急性心包炎、心肌炎或急性心肌梗死；③伴恶性肿瘤；④肝肾功能异常；⑤精神异常；⑥中途退出研究者。

1.2 方法 基础组（传统护理）：给予口头阐述、基础护理、病情评估及床旁指导等。

联用组（中西医结合护理措施）：（1）西医护理：①心理护理：根据患者教育背景，向其介绍病因、常见用药及配合点，提高认知程度，减少使用专业术语，并采用多元化教育模式，如专题讲座、面对面沟通及发放手册等，指导患者正确认识疾病，且增加与患者交谈的次数，掌握其思想动态、心理状态，在这期间给予关怀、安慰及温暖等，尽快将患者负面情绪消除，协助其重建信心、提高配合度；②饮食护理：结合患者病情，给予膳食指导，先进食流质、半流质食物，逐渐向普食过渡，以低盐低脂、补气助阳食物为主，如牛肉汤等，日常摄入饮用水，告知患者多吃优质蛋白、维生素及膳食纤维，少吃辛辣、生冷食物；③呼吸训练：根据患者耐受度、定期开展快吸慢呼训练，先用鼻腔深吸气，1s时间内，若无法吸气则屏气，持续3s，后用鼻腔缓慢呼气，控制时间为3s，上述动作反复训练6次，控制训练时间为10min/次；（2）中医护理：①穴位按摩：心肺气虚者，以食指指尖按压支沟穴、足三里穴、中脘穴、天枢穴，气阴两虚者，按摩印堂穴、内关穴；根据患者承受程度决定强度，各穴位按摩3min，3次/d；②艾灸：所选穴位有中脘、气海、关元及双三阴交，将燃烧的艾绒放于施灸部位进行熏烤或烧灼，30min/次、1次/d；③耳穴贴压：主穴选择大肠、小肠、直肠、神门、肺及胃，配穴选三焦穴、脾、肾、内分泌，在胶布上放置王不留行籽、莱菔子丸状物，贴压于耳廓上的反应点或穴位，用手指按压刺激穴位，定期更换胶布，1次/d。

1.3 观察指标 生活质量：参考生活质量综合评定问卷[4]（GOQL-74）进行评定，主要包括：社会功能、躯体功能、心理功能及物质生活，各维度总分100分，分值越高越好。

心功能：超声心动图检测左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF），用仪器记录数值。

满意度：制定调查问卷，总分100分，满意≥90分，一般60-89分，差＜60分[5]，满意率=（满意+一般）例数/50×100%。

1.4 统计学方法 研究数据以Excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，t检验。计数资料以构成比[n(%)]表示，χ2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 生活质量 护理前两组生活质量比较无差异，P＞0.05；护理后与基础组相比，联用组GOQL-74评分更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量比较(±s,分)

表1 两组生活质量比较(±s,分)

组别（n=50）社会功能 躯体功能护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P联用组 9.34±3.57±3.14*#8.953＜0.05 10.65±3.52 15.36 14.34±3.28*# 5.423＜0.05基础组 9.41±3.65±2.51* 4.581＜0.05 10.61 3.47 12.28 12.19±2.47* 2.623＜0.05 t 0.097 5.418 - - 0.057 3.703 - -P 0.923 ＜0.05 - - 0.955 ＜0.05 - -

2.2 心功能 护理前两组心功能比较无差异，P＞0.05；护理后与基础组相比，联用组LVESD值更低、LVEF值更高（P＜0.05），见表2。

表2 两组心功能比较(±s)

表2 两组心功能比较(±s)

注：组内比较，*P＜0.05；组间比较，#P＜0.05。

组别（n=50） LVESD（mm） LVEF（%）护理前 护理后 护理前 护理后联用组 48.23±3.61 37.15±2.39*# 35.34±2.26 54.29±3.51*#基础组 48.22±3.59 42.53±2.54* 35.47±2.38 44.32±2.95*t 0.014 10.908 0.280 15.376 P 0.989 ＜0.05 0.780 ＜0.05

2.3 满意度 与基础组相比，联用组满意率更高（P＜0.05），见表3。

表3 两组满意度比较[n(%)]

3 讨论

有文献报道[6]，中西医结合护理措施用于CHF患者中可行，原因分析：①结合实际、落实健康教育及心理疏导，可协助其正确认识疾病，掌握病情后提供针对性护理支持，提高认知程度，多样化健康教育利于引起患者学习热情，使其积极配合治疗、减缓病情，辅助心理疏导可切实掌握其思想动态、心理状态，在此期间给予温暖、安慰及关怀等，利于患者尽快消除不良情绪，改善其心理应激性、减轻心理负担，保证患者情绪稳定时实施治疗，并给予患者膳食指导、呼吸训练等，满足患者机体营养、增强体质，改善其呼吸道功能、减缓呼吸困难等不适，利于达到预期疗效，改善其临床症状的效果显著[7]。②中医学认为，CHF属“水肿”“心悸”等范畴，以肢体水肿、心悸及气喘为主，病位在心，与脾胃肾有关，患者因先天心脏疾病、真心痛引起心气内虚，劳倦过度、七情内伤则引起心之阳气亏虚，故治疗以健脾化气、活血利水及益气温阳为主。穴位按摩借助特殊手法，按摩人体特定部位，通过对人体经络穴位产生刺激、调和气血，稳定阴阳平衡，具有简单易学、安全经济等优势。艾灸疗法是在施灸部位烧灼艾绒，发挥理气活血、回阳散寒及温经通络功效，对脏腑阴阳有调整作用，达到预防疾病目的。耳穴贴压则以耳穴为基点，对应按压人体脏腑敏感点，借助经络传导发挥疏通经脉气血、调和脏腑功效，减缓患者不适程度、稳定疾病，利于达到预期疗效[8]。

本研究显示：①联用组GOQL-74评分高于基础组（P＜0.05），原因分析：乏力、呼吸困难等表现严重影响患者日常生活、预后，故结合护理措施可稳定病情、提高生活质量；②联用组LVESD值低于基础组、LVEF值高于基础组（P＜0.05），原因分析：机体在足够静脉回流的前提下，心排血量不足，难以满足全身代谢需求，引起组织淤血或缺血，导致心功能障碍，故结合护理可减缓症状、促进心功能康复；③联用组较基础组满意率更高（P＜0.05），该结论与马艳伟[9]的研究结果相似，故结合护理可在护患间建立信任度，避免医疗纠纷、减缓疾病进展，值得推广。

综上所述，CHF患者行中西医结合护理可促进患者尽早回归日常生活、改善心功能、拉近护患关系，达到预期疗效、优势显著。