常规检验及血液生化检验的糖尿病检出率与血液生化检验血糖、血脂指标分析

陈吉华,陈慧芳,刘的剑 （江苏省泰州市中西医结合医院,江苏 泰州 225300）

糖尿病是因胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致的一种主要表现为高血糖的代谢性疾病，早期可无明显症状，若不能及时给予诊断和科学治疗，可导致病情进一步加重，引起多器官损伤及功能障碍，威胁患者健康和生命安全[1-2]。故定期体检是早期发现和确诊糖尿病的关键所在，有利于早期治疗该病，控制患者病情，改善患者预后[3]。尿常规检查是目前临床诊断糖尿病的常用方式之一，因糖尿病患者伴有胰岛功能减退，导致其葡萄糖吸收能力下降，无法有效分解血液内糖分，此时多余糖分可经尿液排出，故尿常规检查能够为糖尿病临床诊断提供一定的参考依据[4]。但是，非糖尿病患者在摄入大量甜食时，也可能导致尿液内糖分增加，故单纯依靠尿常规检查诊断糖尿病有一定局限性，容易造成漏诊或误诊。血液生化检验通过检测血液内的血糖含量，能够为糖尿病诊断提供更为可靠的参考依据，具备较高的临床诊断价值[5]。本次研究旨在分析尿常规检验及血液生化检验在糖尿病诊断中的应用价值，现将具体研究过程呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2021年12月就诊于本院的128例2型糖尿病患者，纳入糖尿病组，另取同期本院128例健康体检者，归为对照组。糖尿病组男65例，女63例；年龄42-76岁，平均年龄（58.63±5.41）岁；身体质量指数（BMI）18-24kg/m2，平均BMI（22.41±2.47）kg/m2。对照组男66例，女62例；年龄43-77岁，平均年龄（59.08±5.70）岁；BMI指数19-24kg/m2，平均BMI（23.02±2.55）kg/m2。两组一般资料比较，差异不显著（P＞0.05）。所有纳入对象均对本研究知情同意。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：糖尿病组患者均确诊为糖尿病，临床诊断与《中国2型糖尿病防治指南（2020年版)》[6]中相关诊断标准相符；年龄42-77岁；BMI指数18-24kg/m2。排除标准：合并重要脏器（心脏、肝脏及肾脏等）功能障碍；并发恶性肿瘤；处于妊娠或哺乳阶段的女性；存在精神障碍或并发精神性疾病；无法全程配合本研究。

1.3 方法 两组均于接受检查前3天禁烟酒，同时叮嘱其规律饮食，避免暴饮暴食，受检前12h禁饮食。两组均予以尿常规检验及血液生化检验。

尿常规检验方法：采集两组晨起中段尿液10ml，使用优利特公司生产的尿液分析仪（型号：URIT-500B）及配套试纸检测尿糖，如检查结果显示为阳性则判定为糖尿病。

血液生化检验方法：采集两组空腹静脉血液4ml，予以4000rpm离心处理8min，取其上层血清待检。通过全自动生化分析仪（品牌：罗氏，型号：COBAS® 8000）及配套试剂对两组空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）进行检测。两组受检者进食后2h，采集其外周静脉血液并对其餐后2h血糖（PBG）进行检测。

1.4 观察指标 ①检出率。对比两种检验方法对糖尿病的检出率。检出率=检出例数/总例数×100.0%。②诊断效能。以口服耐糖试验结果为金标准，统计尿常规检验及血液生化检验诊断糖尿病的真阳性人数（以A表示）、假阳性人数（以B表示）、假阴性人数（以C表示）和真阴性人数（以D表示），对比其诊断灵敏度（A/（A+C）×100%）、特异度（D/（B+D）×100%）、阳性预测值（A/（A+B）×100%）及阴性预测值（D/（C+D）×100%）。③血糖水平。对比两组受检者FBG、2h-PBG及HbA1C水平。④血脂水平。对比两组受检者TC、TG、LDL-C及HDL-C水平。

1.5 统计学方法 使用SPSS25.0开展统计学分析，计数资料采用n（%）表示，数据对比采用卡方检验；计量资料以（±s）形式描述，予以t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检验方式的糖尿病检出率 血液生化检验方式对糖尿病的检出率高于尿常规检验，对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检验方式的糖尿病检出情况比较[n(%)]

2.2 两种检验方式对糖尿病的诊断效能 血液生化检验对糖尿病的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均较尿常规检验高，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两种检验方式对糖尿病的诊断效能比较

2.3 两组血糖检测结果比较 糖尿病组各项血糖检测结果均较对照组高，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的血糖检测结果比较(±s)

表3 两组患者的血糖检测结果比较(±s)

组别（n=128）FBG（mmol/L）2h-PBG（mmol/L）HbA1C（%）糖尿病组 8.80±1.52 10.34±1.42 7.18±1.14对照组 5.41±1.24 7.28±1.33 4.32±1.10 t 19.552 17.794 20.425 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 两组血脂检测结果比较 与对照组相比，糖尿病组TC、TG及LDL-C水平更高，HDL-C水平更低，差异显著（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者的血脂检测结果比较(±s)

表4 两组患者的血脂检测结果比较(±s)

组别（n=128） TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）糖尿病组 5.82±1.24 2.28±0.69 4.35±1.25 0.88±0.23对照组 4.78±1.02 1.21±0.43 3.20±0.78 1.25±0.22 t 7.328 14.890 8.831 13.152 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

2型糖尿病为临床常见糖尿病类型，早期症状不显著，病程长，易出现漏诊，隐蔽性强，部分患者确诊时患病时间已超过5年，甚至出现糖尿病视网膜病变等严重并发症[7-8]。早期确诊和治疗2型糖尿病是改善疾病治疗效果及患者预后、减少并发症的关键[9-10]。尿常规检验是既往临床诊断糖尿病的常用方式，但尿常规检验易受到患者近期饮食影响，当患者摄入过量甜食或服用大量维生素与抗生素时，同样会造成尿糖水平增高，容易导致误诊或漏诊[11]。相关研究指出，与尿常规检验相比，血液生化检验操作更为便捷，耗时更短，且准确性更高[12]。虽然目前临床诊断糖尿病主要通过血糖水平来判断，但尿常规检查中尿糖是有助于糖尿病诊断的，正常情况下尿糖为阴性，当血糖升高时就会出现尿糖阳性，能够为糖尿病诊断提供一定参考依据，探讨尿常规与血液生化检验在糖尿病诊断中的应用效果，对于推进糖尿病诊断工作的进一步开展有重要意义。

本次研究发现，血液生化检验的糖尿病检出率及诊断效能各指标均高于尿常规检验（P＜0.05）。这说明，与尿常规检验相比，血液生化检验在糖尿病诊断中的应用更具优势。尿常规检验主要针对患者尿糖水平进行检测，检验人员采集受检者尿液标本后，对其尿液内葡萄糖总量进行检测，据此评估其疾病严重程度。尿糖检查多通过试纸法以及斑氏液法进行，操作较简便，但检测结果容易受到患者饮食及用药等因素的干扰，且其检验结果仅能反映尿糖情况，不能反映血糖情况，容易导致漏诊和误诊，存在一定局限性。血液生化检验通过采集患者空腹静脉血及餐后2h静脉血液，针对患者血糖、糖化血红蛋白水平实施检测，并检测其血脂水平，方便进一步了解患者血糖及血脂状况，有助于综合诊断和评估患者糖尿病病情。血液生化检验过程中，需对患者空腹血糖及糖化血红蛋白水平进行检测，正常人群空腹血糖水平在3.90-6.12mmol/L之间，老年人（年龄＞60岁）通常在4.51-6.73mmol/L范围内，如受检者空腹血糖值超过7mmol/L，则提示存在2型糖尿病相关症状。糖化血红蛋白能够对受检者真实血糖水平进行准确反映，能够在血糖控制及调节过程中发挥促进作用。同时，该项血糖指标还可为妊娠糖尿病的诊断和辨别提供良好参考依据，有助于提高糖尿病诊断精确度。有研究认为，糖化血红蛋白能够对受检者7-12周的血糖控制情况进行反映，故糖尿病诊疗过程中检测该项血糖指标有重要意义[13]。本次研究还发现，糖尿病组FBG、HbA1C、2h-PBG、TC、TG、LDL-C检测结果较对照组高，HDL-C检测结果较对照组低（P＜0.05）。提示血糖及TC、TG、LDL-C水平升高、HDL-C下降为糖尿病患者的突出特点，通过血液生化检验能够为糖尿病诊断及治疗提供科学参考。推测原因为，糖尿病患者多伴有内分泌紊乱，且大部分患者存在长期摄入高油、高脂及高糖食物等不良饮食、生活习惯，导致其体内胰岛素水平及激素水平在机体代偿初期阶段出现升高，此时其血糖及血脂水平可为正常值或略高于正常值。但是，随着不良饮食习惯等外界不良刺激时间的延长，机体有限代偿功能可出现逐步削弱甚至丧失，从而造成体内胰岛素释放、合成不足，丧失对血液内葡萄糖以及脂肪的代谢能力，导致脂肪及葡萄糖持续堆积，造成机体血脂及血糖水平逐步升高，此时通过血液生化检验的方式，能够及时发现患者血脂及血糖水平超标，对其糖尿病病情严重程度进行科学评估，并为其临床治疗提供科学指导[14]。赵亚楠[15]等学者相关研究指出，TC升高、HDL-C降低是2型糖尿病发病的独立危险因素，能够为2型糖尿病的发病发挥良好预测作用。本研究中糖尿病组患者TC、TG、LDL-C水平均较正常人群高，且HDL-C指标均较正常人群低，这与赵亚楠相关研究结果基本相符。TC、TG、LDL-C及HDL-C均为临床主要血脂筛查指标，其中前三项指标升高可能会增加动脉硬化以及冠心病等心血管疾病发生风险，LDL-C属于不良胆固醇的一种，其升高可造成动脉粥样硬化，引起血栓等，而HDL-C被认为是一种有益的胆固醇，能够将动脉粥样硬化斑块中泡沫转移至肝脏并排出体外，减少心血管疾病发生风险，HDL-C下降可能会影响其这一功能。在糖尿病诊断过程中，血糖指标（FBG、HbA1C、2h-PBG）及血脂指标（TC、TG、LDL-C、HDL-C）均具备较高的特异度及灵敏度，FBG、HbA1C、2h-PBG、TC、TG、LDL-C指标越高在一定程度上提示糖尿病病情越严重，同时，其指标上升可导致机体内红细胞亲和氧气能力下降，增加缺氧发生风险，增加血液黏稠度，可能引起心脑血管疾病、糖尿病肾病等严重并发症。故临床开展血液生化检验对于早期诊断和治疗糖尿病有积极作用。

综上所述，2型糖尿病诊断过程中，采用血液生化检验能够获得较高的糖尿病检出率，诊断效能良好，有助于减少误诊和漏诊。同时，血液生化检验能够对糖尿病患者血糖及血脂水平进行直观反映，为其早期诊疗提供科学指导依据，具备较高的临床应用价值，在今后的糖尿病临床诊断工作中可作为首选诊断方式。