改进型移动式眼科治疗架在某部队医院住院部的应用效果

陈丽环，倪连红（通信作者），李丽兰

中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院眼科 （福建泉州 362000）

眼科住院患者多因玻璃体、视网膜病损或视神经病变影响日常生活而被迫入院治疗，多数患者在耐受且适用情况下多优先采取手术干预，解除临床病灶[1]。但患者术后也需住院进行持久且积极、有效地护理干预，以尽可能改善预后。既往常规医护或换药多采取移动式常规换药车进行配合，但换药车无辅助支撑平台，患者仅能在床上或床旁进行简单处置；且由于患者头部未固定，在处置过程中极易出现滑动，影响医护人员操作[2-3]；同时，常规换药车平台主要用于存放常用器械或药物，可能存在交叉污染风险。基于传统操作方式的弊端，特设计改进型移动式眼科治疗架用于临床实践，本研究旨在探讨改进型移动式眼科治疗架在眼科护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年4—12 月某部队医院眼科住院患者204 例及护理人员24 名进行临床对照研究。诊断标准：参照《眼科疾病诊疗指南（第3 版）》[4]进行疾病诊断。将所有患者按随机数表法均分为对照组和观察组，对照组年龄21～67 岁，平均（43.51±20.35）岁；观察组年龄20～66 岁，平均（45.43±21.77）岁，两组患者基本情况构成差异无均统计学意义（P＞0.05），均衡性好，见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均对本研究知情并签署同意书。

表1 两组患者基本情况比较（例）

纳入标准：均为术后住院患者；均顺利完成手术且中途未发生不良状况。排除标准：合并有精神疾病；合并肿瘤疾病；合并重要脏器功能障碍；对抗生素眼药水有过敏史；面部有手术史。

1.2 方法

患者术后由相同医护团队完成日常的创口清理及换药过程，操作步骤及原则总体一致，操作过程中配合使用装置具体如下。

对照组采用常规换药车，使用时将换药车移至患者住院病房，叮嘱患者坐床并保持头部后仰姿势，而后进行各项操作。

观察组采用改进型移动式眼科治疗架（图1），叮嘱患者下床端坐于坐垫上，头部至于改进型移动式眼科治疗架内壁下巴托，而后开展各项操作。夹持装置和置物架均为无菌区，主要用于放置伤口敷料贴、一次性无菌手套、消毒液、持物钳、手术剪等物品。

两组患者均护理3 d。

1.3 观察指标

（1）使用满意程度：由护理人员主观评价两组装置使用过程的满意程度，具体包括6 个维度（整体外观、放置空间、取物便捷、物品分隔、操作省力、工作效率），满意率=（满意+一般）人数/总人数×100.00%。（2）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评估两组患者护理前和护理3 d 后睡眠质量，量表共7 个维度18 个条目量化评分，每个条目均设置4 级评分（0～3 分），得分区间0～21 分，得分越高表示睡眠质量相对越差[5]。（3）疼痛程度：采用视觉模拟评分量表（visual analog rating scale，VAS）进行量化评分，得分区间0～10 分，得分越高表示自觉疼痛越严重[6]。（4）焦虑情况：采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）进行14 个条目的量化评分，每个条目均设置5 级评分（0～4 分），得分区间0～56 分，得分越高表示患者焦虑症状相对越严重[7]。

1.4 统计学处理

采用Epidata 3.1 建立数据库，采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，等级资料以率表示，采用Z检验，计数资料以率表示，采用χ2检验（理论频数＜1 时取值精确概率值），计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理人员对两组装置满意程度的比较

对照组和观察组护理人员对装置整体外观满意程度差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组护理人员对装置放置空间、取物便捷、物品分隔、操作省力、工作效率的满意率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理人员对两组装置满意程度的比较[例（%）]

2.2 两组护理前后PSQI、VAS、HAMA 评分的比较

相比护理前，两组护理后PSQI、VAS、HAMA评分均有下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组PSQI、VAS、HAMA 评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理前后PSQI、VAS、HAMA 评分的比较（分，±s）

表3 两组护理前后PSQI、VAS、HAMA 评分的比较（分，±s）

注：护理后相比护理前aP＜0.05；PSQI 为匹兹堡睡眠质量指数量表；VAS 为视觉模拟量表；HAMA 为汉密尔顿焦虑量表

分组 例数 PSQI 评分护理前 护理后对照组 102 14.47±3.19 9.74±2.65a观察组 102 15.03±4.20 5.42±1.11a t 1.072 15.186 P 0.285 0.000分组 例数 VAS 评分护理前 护理后对照组 102 6.52±1.75 4.20±0.63a观察组 102 6.81±1.19 2.17±0.40a t 1.384 27.473 P 0.168 0.000分组 例数 HAMA 评分护理前 护理后对照组 102 7.42±2.41 4.60±0.52a观察组 102 7.60±1.79 2.14±0.31a t 0.606 41.039 P 0.545 0.000

3 讨论

眼科医护操作较为精细，对操作环境与辅助工具有较高要求，传统治疗架结构相对简单、功能单一，仅能实现医疗用品放置作用，使用效果不佳[8]。因此，特设计改进型移动式眼科治疗架，初步实现了移动方便、支撑稳固、操作分区等作用。

本研究结果显示，护理人员对两组装置临床使用满意度评价存在较大差别，各维度具体比较发现，护理人员对观察组改进型移动式眼科治疗架的放置空间、取物便捷、物品分隔、操作省力、工作效率5 个方面有较好的满意度。具体原因为，改进型移动式眼科治疗架单独设置有夹持装置和置物架，配合平放、悬挂等方式能给护理人员提供充足的器材和药品放置区域，取放的便捷性也有所改善[9-10]；同时，由于各区域放置物品相对固定，配合隔板分隔区域也一定程度有助于降低物品交叉感染风险，但该研究尚未对患者院内感染情况进行记录，该装置是否具备清洁干净、预防感染的效果尚需进一步验证。结果显示，观察组护理人员有相对更好的操作体验，主要体现为操作省力、工作效率提高两个角度。具体原因为，该移动式眼科护理治疗架，通过底座安装的转向轮，方便移动治疗架，进行多区域护理，通过设置的坐垫、下巴托和夹持装置，可以使病人坐下后将头部放入下巴托上，通过调节夹持装置固定头部，防止头部移动，避免了护理过程中因头部偏移而出现的问题[11-12]；两边的置物架可为护理人员提供充足的器材与药品放置空间，减少护理时间，提高护理效率，减轻护理人员负担[13]。本研究结果还显示，观察组干预后的PSQI、VAS、HAMA 相对更佳，客观证实改进型移动式眼科治疗架能更好改善患者睡眠质量、疼痛程度或焦虑情绪，可能原因如下：（1）改进型移动式眼科治疗架因为操作更为精准，可明显控制操作不稳定而引发的各类医疗事故风险，患者对医护人员操作实践更有信心；（2）改进型移动式眼科治疗架综合了多项功能，有助于医护人员更为便捷、高效进行日常处置；（3）该装置尤为适用于术后患者日常巡护及紧急情况的处置，在一定程度上可改善患者的焦虑情绪[14]。

综上所述，眼科收治患者住院期间使用改进型移动式眼科治疗架进行日常医护，能明显提升护理效果，改善患者疼痛、焦虑或睡眠障碍情况，同时有助于提升护理人员工作效率。但是由于该装置仅设计应用1 台，短时间内实践研究仍较局限，其优势尚需进一步观察验证。