公立医院财务管理人才培养思考

□李雨寒

随着我国新医改的持续推进,全面预算管理、取消药品加成、组建医联体及医共体、分级诊疗等各项改革逐步深化，公立医院面临更多成本核算、绩效激励和智慧运营等精细化管理方面的问题。在此背景下，公立医院急需创新财务管理的理念,加强人、财、物的使用效率与经济效益,以确保在发挥社会功能的同时保持可持续发展。财务人员是财务管理的主体，培养优秀的财务管理人才、建设一支高素质的财会人才队伍，是提高公立医院财务管理水平的根本所在。对此,本文探析了目前公立医院财务管理人才培养中存在的问题,并就如何进一步加强公立医院财务管理人才培养的途径进行了阐释,以供参考。

一、当前公立医院财务管理人才培养存在的问题

（一）财务管理的理念尚未转变

当前，大部分公立医院的财务工作还是停留在传统的会计范畴，较多停留在收款记账、汇总报表等，业财融合的应用程度很低，一些医院仍将报销、会计核算作为主要工作，大财务概念、管理会计甚至财务分析的意识都比较淡薄，财务人员也养成了固有模式，理念严重欠缺，不重视财务的管理控制职能，严重忽略“管理”的涵义。同时，大部分医院的财务分析工作停留表面，或仅侧重单一的事后信息汇总,缺乏结合医疗活动的综合分析，不能有效发挥数据的支撑和指导作用。在实现医院经营目标的过程中，很多公立医院仍沿用传统的财务思维，这样注定无法充分利用医院的财务信息及财务资源，很难助推医院的精细化管理。

（二）财务管理体制机制有待加强

科学、合理的财务管理体制，是规范财务人员行为、加强财务管理人才培养的基础和前提。就目前而言，我国医疗机构的财务管理制度主要是根据国家相应的财经制度制定的，对财务人员的工作行为规范规定得不够细致，内部控制制度不健全，财务分析预警工作开展得不够深入，缺乏有效的风险预防和应对措施，财务管理的辅助决策、监督控制等职能未充分发挥，已经不适合当前医院自身良性发展的需求。

（三）财务人员培养体系尚不健全

“重医疗、轻管理”是公立医院普遍存在的问题，由于对财务管理的要求偏低，因此对财务人员的选拔更是没有系统安排。大多数公立医院缺乏科学的财务人员培养机制，没有结合绩效的“指挥棒”作用，不能够激发财务人员自我提升的动力，这就导致公立医院易出现人才缺口，而且无法形成合理的人才梯队。再加上财务岗位本身就存在较大的风险，多数人员的把控能力有限，就更不利于医院整体管理、经济运营能力财务水平的提升。

（四）财务人员综合素质有待提高

相对而言，公立医院财务人员的学历门槛不高、知识固化、中高级职称专业人才匮乏，大多数人长期从事常规性、机械性的会计工作，团队之间协同度不高。且公立医院财务人员的岗位长期固定，缺乏科学管理和创新思维，不具备独立、完整的财务管理能力，不能满足新医改及精细化运营的需要。甚至有部分财务人员职业道德素质不高，违反财经纪律、违法犯罪现象也屡见不鲜。

二、公立医院财务管理人才培养路径

（一）转变公立医院财务管理理念

近年来，医院财务部门已经逐步由核算型转化为管理型部门，尤其是《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18 号）以后，公立医院对财务管理提出了更高的要求。作为医院管理的重要组成部分，财务管理要能够为医院发展目标的制定以及发展方向的选择提供决策依据。对此，公立医院急需切实转变财务工作的发展理念，提高管理控制职能的认知水平，在日常工作中引入管理会计的概念和应用，增强对风险的预判和规避能力。同时，医院的管理层也应重视财务管理工作，强化财务管理观念，优化财务管理的措施和环境。

（二）完善公立医院财务管理机制

一是完善医院财务管理制度。公立医院应当结合国家法律、法规、政策、制度等，制定完善的财务管理制度，并且制定考核标准体系，规范财务人员的工作行为，激发内在提升的动力。二是完善医院内部控制制度。医院内部应该建立完善的内部控制制度，加强医院内部风险管控，提高财务人员工作绩效，从而使财务的管理职能充分发挥。三是加强医院财务分析。公立医院要建立财务风险预警分析系统，由财务人员根据所在医院的实际运行情况，结合医疗业务的动态，将财务工作“前置”，发挥预测、指导和监督作用，为医院管理发出财务声音，为管理决策提供依据。

（三）健全公立医院财务人员培养体系

完善的财务人员管理体系，是充分发挥公立医院财务团队价值的前提。健全公立医院财务人员培养体系，首先，要制定财务管理人才队伍建设战略。面对现今公立医院发展对财务工作的要求，人才的复合化、梯队的合理化已经成为首要目标，传统的单一会计技能已经远远不能满足需要。只有坚持选拔一些优质的人才，培养其使命感和责任感，并科学地进行定向培养，才能建立一支精良的财务部队。其次，要加强财务人员的岗位管理。科学合理设置财务管理岗位，如预算管理岗位、绩效考核岗位、成本核算岗位等，并根据当前信息化水平匹配财务核算流程划分具体岗位职责，结合医疗业务流程，实现业财融合，促进医院整体精细化运营的发展。最后，还要构建轮岗机制。通过轮换岗位，接触不同业务，不仅能够相互监督，而且能够及时发现工作流程中的不足，便于优化改进。同时也充实了财务人员的工作履历，拓宽了晋升和成长渠道，有利于调动其工作的积极性和创造性。

（四）提升公立医院财务人员综合素质

一是加强财务人员的继续教育。公立医院应加强财务人员的继续教育与培训，通过开展培训、选拔优质人员深造、制定绩效考核制度等方式帮助财务人员实现知识更新，引导其主动学习，不断提高财会人员的专业知识水平、信息技术和卫生管理能力。二是加强业务交流和经验分享。医院可以定期安排经验交流分享会，传递最新的学科发展方向，讨论业务的难点问题。内部交流活动的开展有助于财务人员全链条财务视角的养成，打破岗位甚至科室之间的隔阂，能够更充分理解业务的实质，倒推流程的优化，从财务的角度推动医院整体管理水平的提升。三是推动财务人员业财融合。由于医疗行业的特殊性，财务人员除了财务知识外，还需跨学科、跨领域交叉研究，开展简单的医学背景知识学习，既有助于制定出更符合医疗卫生行业特性的医院财务制度，也有助于医院财务工作围绕医院战略目标的开展。

三、结语

新医改实施以来，公立医院已经进入了“以患者为中心、优化服务流程、提高服务质量、拓宽融资渠道、保证合理收费”的新时期财务管理阶段，并以此确立了新的财务管理目标。为了坚定发展这一目标，公立医院必须积极培养财务管理人才，建设出一支高素质的财务管理队伍，提升财务管理水平，确保医院走上高质量、可持续化发展的道路。