长程视频脑电图在儿童癫痫诊断中的应用

桑鑫泉，李多多，朱凤莲

(新乡医学院第一附属医院，河南 新乡 453100)

急性高热惊厥临床表现为抽搐、肌群痉挛、意识障碍等[1]，一般持续时间很短，预后良好，若未实施有效处理，则极易引起脑部缺氧，进而诱发脑损伤，导致智力降低，部分患儿可能会发生癫痫。研究表明[2]，儿童惊厥者可采用视频脑电图诊断，明确疾病严重程度及其与癫痫的关系。本文探究儿童惊厥视频脑电图的特点及其与癫痫发生的关系。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2019年1月—2021年12月收治的231例惊厥患儿，其中男135例，女96例；年龄4个月～12岁，平均(6.59±1.83)岁。纳入标准：体温高于38℃，发热后出现惊厥且持续时间在15 min以内；就诊前出现惊厥发作，次数在1次或以上。排除标准：合并血液系统疾病；合并肝肾功能障碍；先天性心脏疾病；合并其它感染疾病。

1.2方法 统计所有患儿的一般资料，包括病因、每日发作次数。所有患儿均实施视频脑电图诊断，采用数字视频脑电图仪(日本光电脑电图仪EEG-1200C)，以国际10-20系统为依据安放32导记录电极，参考电极是双侧耳电极，使用镀银盘状电极，取电极膏固定，在诊断过程中，标记睡眠状态与事件，在回放过程中，转换成多种导联方式进行分析。共监测24 h，至少检测一个完整睡眠周期。在完成诊断后，由儿科医师分析脑电图。

1.3指标评定 视频脑电图诊断分级见参考文献[3]；依据长程视频脑电图诊断结果对比不同程度异常患儿的临床资料，包括发病原因、每日发作次数以及神经系统发育异常情况与癫痫发生率。

2 结果

2.1视频脑电图诊断及病因情况 231例患儿中，轻度异常96例(41.56%)，中度异常81例(35.06%)，重度异常54例(23.38%)。病因分析显示：三组患儿病因比较有统计学意义(χ2=57.82，P<0.01)。如表1。

表1 三组患儿病因对比[n(%)]

2.2三组临床结局 各组患儿每日发作频率、神经系统发育异常率及癫痫发生率比较均有统计学意义。见表2。

表2 不同病情患儿的疾病特点对比[n(%)]

3 讨论

急性高热惊厥为临床常见儿科疾病，6个月～3岁儿童高发。研究表明，该病与免疫系统、体温调节系统、神经系统功能不完善相关[4]，其中伴发癫痫患儿缺乏典型症状，极易出现漏诊与误诊。因此，寻求一种科学的诊断方式对急性高热惊厥伴癫痫患儿具有重要意义。

脑电图是通过记录脑细胞放电情况而获取的图像。儿童惊厥发作时，会出现异常脑电图，被视为诊断的关键。当前，视频脑电图为儿童惊厥诊断金标准，但对伴发癫痫患儿的诊断尚需临床进一步观察。本研究结果显示，重度异常组患儿遗传性病因最高，轻度和中度组中围产期脑损伤占比较高；重度异常组患儿症状发作频率远高于中度组和轻度组。表明视频脑电图可诊断病情严重程度，评估预后效果。此外，数据显示，重度异常组患儿神经系统发育异常、癫痫发生率更高。有研究表明，良性儿童癫痫合并中央颞区棘波发作患儿中多数仅出现脑电图异常，而其他诊断结果均显示正常。因此，视频脑电图对诊断癫痫患儿或特定综合征患儿具有一定的意义。

总之，儿童惊厥者中视频脑电图重度异常患儿的癫痫、神经系统发育异常发生率更高，对其诊断值得临床借鉴。