突发腰痛与腰椎小关节紊乱症

●李怡然

日常生活中，不少人都有过这种经历，某一个使劲或是转腰，突然间就觉得腰剧烈的疼痛，不能挺直，不敢动弹，“腰闪了”！

有些人这种情况发生了一次后，稍不注意还会经常发作，究其原因，很大一部分是因为腰椎小关节紊乱引起的。“腰椎小关节紊乱征”属于腰部扭伤的一种，也是骨科腰痛的常见原因之一。

什么是腰椎小关节紊乱症

腰椎小关节由腰椎上一椎体的下关节突和下一椎体的上关节突构成。其关节面有软骨覆盖，有一小关节腔，周围有关节囊包绕，其内层为滑膜，能分泌滑液，以利关节运动，并有丰富的神经末梢，因而对刺激或炎症反应非常敏感。

腰椎小关节位于椎间盘后方，左右各一，与椎间盘形成三角关系，腰椎小关节属微动关节，当腰椎作屈伸运动时，小关节的关节囊亦随之移动，前屈时关节囊紧张，后伸时松弛。

日常生活中我们做任何动作，小关节都在默默地承受着巨大的负荷，而当这种负荷超过了小关节可承受的极限，如当腰部在不正确的姿势下负重或突然闪扭时，会造成腰椎小关节的微动错位，继而引发关节突关节周围结构、滑膜和关节囊损伤，如关节间隙突然增大，关节囊内滑膜或脂肪襞可嵌顿于关节突间隙之间，出现关节突关节半脱位，滑膜因关节的挤压而造成损伤，刺激神经末梢，从而出现急性剧烈腰痛。所以，此病又可称为腰椎小关节滑膜嵌顿或半脱位。

腰椎小关节紊乱多见于成年人，女性多于男性。发病突然，可无明显外伤史，病人常诉坐位准备起身、弯腰或转身取物时，突然出现剧烈腰痛，部位明确，腰部不敢活动，夜间翻身困难。负重、体位改变时疼痛加重，处于静止体位时明显减轻。

腰椎小关节紊乱症有一个显著的特点，就是痛起来要命，一旦得到复位，疼痛马上减轻甚至消失。因为症状、痛感相似，很多人会把腰椎小关节紊乱征与急性肌肉拉伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出等病症混为一谈。

积极治疗预后良好

腰椎小关节紊乱多为急症，经积极治疗一般预后良好。轻度患者可平躺硬板床休息，先尝试自我复位，未成功则尽快就诊。疼痛感剧烈时，可以遵医嘱服用塞来昔布、山莨菪碱、尼美舒利等镇痛解痉药物。结合理疗、推拿、针灸、艾灸等手法放松小关节周围肌肉、韧带，一般疼痛多可缓解。症状缓解后，工作时应用腰围或宽布带固定一段时间。

对于疼痛比较严重伴活动受限者，可以手法复位治疗，如正骨疗法，脊柱（腰椎）定点旋转复位手法纠正椎体位移，使错位的小关节归位，恢复腰脊柱内外平衡。腰椎小关节注射也是安全有效的治疗手段，将消炎镇痛的药液直接注射到发炎的小关节周围，可以起到立竿见影的疗效。注射治疗通常在疼痛门诊治疗室进行，侧卧于床上，穿刺及注射过程约2分钟，注射结束后观察5～10分钟无明显不适即可离开，自行回家。

特别提醒：急性期一定要积极治疗，安心休息，防止转变为慢性。

易复发，需加强预防

腰椎小关节紊乱易复发，故康复后需加强预防。

1.避免久坐：伏案工作者在工作一段时间后应起身活动，放松腰部肌肉，避免腰部长期保持同一姿势。

2.加强腰部背部肌肉锻炼：平常应加强对腰部背部肌肉的锻炼，增强腰肌的稳定功能。推荐小燕飞动作：

在硬床上或干净的硬质地板上，取俯卧位，脸部朝下，双臂以肩关节为支撑点，轻轻抬起，手臂向上的同时轻轻抬头，双肩向后向上收起。与此同时，双脚轻轻抬起，腰底部肌肉收缩，尽量让肋骨和腹部支撑身体，持续3～5秒，然后放松肌肉，四肢和头部回归原位休息3～5秒再做。每天可做30～50下，可分为2～3次。

此外，会游泳的人建议每周进行2～3 次的游泳运动，对整个脊柱尤其是增加腰背肌的力量有益处。

腰背肌锻炼的次数和强度应循序渐进，如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适等，应适当地减少锻炼的强度和频度或停止锻炼，以免加重症状。锻炼时不可突然用力过猛。

3.避免着凉：做好腰部的保暖工作，不要随意睡在潮湿的地方。避免腰部遭受风寒侵袭，根据气候变化，随时添加衣服。出汗和下雨后，及时更换湿衣服或擦干身体。天气冷的时候，可以用电热毯或热炕睡觉。

4.避免过度疲劳与突然用力：不坐软沙发、低板凳，可选择坐硬椅子加靠垫。尤其是在休息后，不要突然剧烈进行腰部活动，如需进行弯腰拎重物等活动，最好先进行适当腰部准备活动，避免腰椎小关节卡压。

(小燕飞)