儿科急诊护理管理中运用急诊快速预检分诊法的效果研究

唐亚荠，黎旋，余小簪

深圳市宝安区人民医院 门急诊儿科，广东 深圳 518000

0 引言

儿科急诊所收治的患儿病情通常较为危重，病情发展较快，需要及时对其采取有效的治疗干预措施，因此快速对患儿进行准确分诊，提高分诊效率，尽早明确患儿病情对减少患儿不良事件的发生以及改善患儿预后具有重要意义[1]。在急救医疗服务体系中，急诊分诊是重要环节之一，同时也是首要环节，进一步加强急诊分诊信息化系统建设对提高儿科急诊患儿救治效果具有重要作用[2]。近年来有研究[3]指出急诊快速预检分诊法不仅可以有效降低急诊护理人员的工作负荷，而且还可以进一步提高急诊救治效率。为此本次研究将100例急诊患儿作为研究对象，以进一步分析儿科急诊护理管理中运用急诊快速预检分诊法的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经本院伦理委员会审核批准，将本院儿科在2019年1～10月收治的行常规急诊病情4级分类法进行预检分诊的50例患儿作为参照组，同时将2019年11月-2020年8月收治的采用急诊快速预检分诊法进行预检分诊的50例患儿作为研究组。参照组男23例，女27例，其中消化系统、神经系统疾病以及呼吸道系统疾病患儿例数分别为17例、20例和13例；年龄2～12岁，平均（6.21±2.37）岁；心率79～119次/min，平均（93.33±8.05）次/min；体温37.3～39.7℃，平均（38.31±0.42）℃。研究组男24例，女26例，其中消化系统、神经系统疾病以及呼吸道系统疾病患儿例数分别为18例、19例和13例；年龄3～12岁，平均（6.28±2.35）岁；心率80～117次/min，平均（93.36±8.01）次/min；体温37.5～39.9℃，平均（38.33±0.41）℃。两组上述一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①患儿及其家属签署知情同意书者；②年龄在12岁以下者；③分诊资料完整者。

排除标准：①合并呼吸衰竭者；②退号离开未就诊者；③中途转院者。

1.2 方法

参照组行常规急诊病情4级分类法进行预检分诊，患儿病情通过PAT法则[4]进行分级，对于病情分为I级以及Ⅱ级的患儿，安排其通过绿色通道进入诊室救治，对于病情分为Ⅲ级以及Ⅳ级患儿，根据病情轻重急缓安排其依次至对应诊室就诊，候诊期间定期对其病情再次评估分级。对于无法快速判断病情的患儿，以系统分诊工具检查其体征后再以四级分诊标准予以分级。研究组采用急诊快速预检分诊法进行预检分诊，具体如下：①以急诊分诊预检指引标准将患儿病情分为I级、Ⅱ级、Ⅲ级以及Ⅳ级，病情分为极度严重、严重、较为严重、一般严重，病情分区分别为红区、红区、黄区、绿区，救治时间分别为需要马上抢救、10分钟之内救治、半小时之内救治、4小时之内救治[5]。②根据科室实际情况建立智能化快速急诊分诊系统，里面包含四个模块，一块为患儿基本信息，主要用于患儿症状及体征的描述；一块为数据统计，里面包含疼痛评分、健康状况评分以及创伤性评分等量表，主要统计患儿主诉临床症状；一块为智能分级系统，由护理人员按照患儿实际病情情况以及体征症状状况等勾选系统相应症状提示栏，然后由系统自动生成病情分级，由护理人员视系统提示结果安排患儿至相应的就诊科室；最后一块为数据共享，患儿分诊后，其相关信息将由数据共享系统传输至急诊医生诊疗系统，医生在读取患儿相关信息后可以对其进行二次病情分级叫号。

1.3 观察指标

①观察两组分诊评估时间、检查时间以及急诊救治时间。②观察两组不良事件发生率、护患纠纷率以及分诊准确率，不良事件发生率=发生不良事件者/总例数×100%；护患纠纷率=发生护患纠纷者/总例数×100%；分诊准确率=分诊准确者/总例数×100%。③观察两组急诊护理管理满意率，以科室自制调查满意度问卷进行统计，总分100分，90分以上者为很满意，80～90分者为一般满意，80分以下者为不满意，总满意率=很满意和一般满意者总和/总例数×100%。

1.4 统计学方法

由统计学软件SPSS 22.0分析研究数据，计量资料表示方法为（），行t检验，计数资料表示方式为[n(%)]，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间分诊评估时间、检查时间以及急诊救治时间比较

研究组分诊评估时间明显短于参照组，检查时间明显短于参照组，急诊救治时间明显短于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 组间分诊评估时间、检查时间以及急诊救治时间比较(，min)

表1 组间分诊评估时间、检查时间以及急诊救治时间比较(，min)

2.2 组间不良事件发生率、护患纠纷率以及分诊准确率比较

研究组不良事件发生率明显低于参照组，护患纠纷率明显低于参照组，分诊准确率明显高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 组间不良事件发生率、护患纠纷率以及分诊准确率比较[n(%)]

2.3 组间急诊护理管理满意率比较

研究组急诊护理管理总满意率明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

在多数医院中，儿科急诊拥挤是较为常见的现象，其中多是因为患儿病情相对严重，同时家属对患儿疾病缺乏了解，因此容易导致儿科急诊发生拥挤情况，影响就诊秩序[6]。对于儿科急诊患儿，尽早对其快速分诊可以为其赢取更多的急诊救治时间，这对降低患儿病死率，改善患儿预后具有重要意义。目前较多研究[7-9]均指出对儿科急诊患儿的就诊流程尽量简化不仅可以有效缩短其就诊时间，而且还可以进一步降低急诊护理人员的工作负担，更有利于提高急诊救治效率。近年来随着我国互联网技术的不断快速发展，借助互联网平台建立急诊快速预检分诊制度在儿科急诊护理管理中发挥了越来越重要的作用[10]。

本次研究结果显示，研究组分诊评估时间明显短于参照组，检查时间明显短于参照组，急诊救治时间明显短于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示急诊快速预检分诊法可以在更大程度上提高急诊救治效率。由表2可知，研究组不良事件发生率明显低于参照组，护患纠纷率明显低于参照组，分诊准确率明显高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示急诊快速预检分诊法不仅可以有效减少患儿就诊期间的不良事件发生，而且还可以进一步降低护患纠纷发生率，提高分诊准确率。这主要是由于急诊快速预检分诊法可以借助信息化急诊快速预检分诊系统对患儿病情以及体征状况等进行自动统计形成报表，而分诊人员也可以按照系统评估信息分诊，因此更有利于提高分诊效率及效果[11]。由表3可知，研究组急诊护理管理总满意率明显高于参照组（P＜0.05），这可能是由于急诊快速预检分诊法可以降低急诊护理人员工作负荷，使其可以有更多精力安排患儿进行分诊，进而提高分诊准确性及效率，从而为其争取更多的救治时间，提高救治效果，进而最终达到提高患儿家属护理管理满意度的目的[12]。

表3 组间急诊护理管理满意率比较[n（%）]

综上所述，在儿科急诊护理管理中，急诊快速预检分诊法具有良好的应用效果，不仅可以进一步提高急诊救治效率，而且还能够有效减少不良事件的发生，有利于降低护患纠纷率，提高家属护理管理满意度，值得广泛推广。