温控射频技术在女性阴道松弛中的临床应用及疗效研究

荣贵川，刘 洋，陈本均

（重庆市大足区人民医院妇产科，重庆，402360）

阴道松弛是由于分娩或者外伤导致肛门括约肌以及肛提肌等出现拉伤，从而引起盆底结构损伤，再就是随着年龄的增长，雌激素分泌明显减少，导致盆底肌变得松弛，而黏膜皱襞也逐渐变少等，引起阴道肌肉的收缩力降低，严重影响了性生活的质量[1]。以往临床多采用手术或自我锻炼等方式实施干预，但是临床效果不甚理想，恢复时间也相对比较长。而温控射频治疗可以借助单双极射频联合治疗，其射频能量能够快速地进行穿透，同时还可作用在阴道黏膜层以及盆底肌群等多个位置中，能够实现全方位治疗[2]。临床研究显示，与传统的盆底康复治疗相比而言，温控射频治疗可以最大程度上缩短治疗时间[3]。也有研究发现，应用温控射频治疗1 次就能够出现比较显著的效果，当患者接受过3 次左右的治疗就能够显著提升自身的盆底功能[4]。温控射频通过借助射频热作用，对阴道壁和盆底筋膜等进行刺激，使得弹力蛋白持续性的重塑，还可以在一定程度上对小神经产生刺激，进而提高患者的盆底功能。本文特此分析温控射频技术在女性阴道松弛中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年8月-2022年8月我院收治的82例阴道松弛患者，分为两组。研究组患者年龄23-49岁，平均（36.2±4.8）岁；孕次1-3次，平均（1.80.3）次。对照组患者年龄26-47岁，平均（36.5±4.7）岁；孕次2-4次，平均（1.9±0.4）次。纳入标准：①符合阴道松弛标准；②沟通良好者；③阴道分娩；④依从性良好。排除标准：①泌尿系统感染；②盆腔手术史；③生殖系统感染；④宫颈癌；⑤妊娠期女性；⑥体内有金属异物者；⑦外阴-阴道出血者。同意本次研究者，两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：患者需在护理人员指导下实施电刺激生物反馈，其刺激频率参数设置为50Hz，脉宽：300μs，连续治疗20min。完成后患者需要实施生物反馈锻炼10min，2 次/周，连续治疗1 个月。

研究组：采用新型射频治疗仪（高频电灼仪，UnicornII，深圳半岛医疗有限公司），采用内阴模块进行治疗。患者呈膀胱截石位，常规消毒，将负极板置于腰臀部后，将内阴探头置入阴道内，采用单极模式对于治疗头上的3 个指示点需要对准12 点钟方向，每个位置5min，顺时针进行转动治疗头然后更换位置治疗。然后采用双极治疗模式，先将一指示点对准12 点，之后旋转90°实施治疗，每个位置5min。功率设置为35-45W，温度设置为42-45℃左右。每15d治疗1 次，连续治疗1 个月。

1.3 观察指标

观察分析两组阴道松弛度及性生活满意度。采用阴道松弛度问卷（VLQ）评估，总分7分，1分表示很松，7分表示很紧；性生活满意度问卷（SSQ）评分为0-5分，分值越高表示越满意[5]。

观察分析两组盆底肌电。采用Glazer量表使用电生理测定仪检测各项指标。

观察分析两组女性性功能指数评分（FSFI）。量表包含性欲望、主观性唤起等4项，每项0-6分，分值与性功能呈正比[6]。

观察分析两组临床疗效。显效：VLQ（分数增加5分及其以上）及FSFI量表评分（分数增加17分及其以上）改善＞70%以上，；有效：VLQ（分数增加2.8分-5分）及FSFI量表评分（分数增加9.6-16分）改善在40-70%范围之内；无效：VLQ（分数增加2.8分及其以下）及FSFI量表评分（分数增加9.6分及其以下）改善＜40%[7]。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检测，以（）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道松弛度及性生活满意度

与治疗后对照组比，研究组治疗后阴道松弛度问卷（VLQ）评分改善更高（P＜0.05），性生活满意度高（P＜0.05），见表1。

表1 阴道松弛度及性生活满意度对比

2.2 盆底肌电检查

与治疗后对照组比，研究组I类纤维收缩时长更长、I类纤维强度更高、Ⅱ类纤维收缩次数更多及Ⅱ类纤维强度更高（P＜0.05），见表2。

表2 盆底肌电检查对比（ ）

表2 盆底肌电检查对比（ ）

2.3 FSFI 量表

与治疗后对照组比，研究组FSFI量表评分高（P＜0.05），见表3。

表3 FSFI 量表对比（ ）

表3 FSFI 量表对比（ ）

2.4 临床疗效

与对照组比，研究组临床疗效高（P＜0.05），见表4。

表4 临床疗效对比（例，%）

3 讨论

阴道松弛表示盆底受到了损伤，能够严重影响到女性的生活质量。阴道松弛是因为多种因素造成的阴道管径增大，或者阴道收缩力降低，现阶段尚未有统一的共识。临床症状为阴道口闭合不全引起的阴道干涩以及性功能障碍等。现阶段，引起阴道松弛的因素比较多，比如分娩、年龄增长以及盆腔手术史等。分娩能够损伤阴道肌肉和筋膜等，并且使其在形态以及功能中会出现不可逆的变化[8]。而随着年龄的增长，使得雌激素水平逐渐降低，这时阴道黏膜逐渐萎缩，使阴道变得松弛。阴道松弛会在一定程度上对女性的性功能产生不良影响。

以往临床采用生物反馈电刺激治疗，其通过借助低频脉冲电流，使阴道探头作用于阴道黏膜或神经中让肌肉进行收缩，通过刺激盆底肌周围的神经，提高神经的传导[9]。虽然采用这种方式能够获得一定效果，但是并不能明显改善阴道松弛症状。现阶段，阴道修复领域出现了许多新技术，比如射频技术。本研究采用的温控射频是电磁波谱，能够让胶原蛋白即时进行收缩，然后将成纤维细胞进行激活，形成新胶原。采用温控射频技术治疗阴道松弛患者可以让局部温度升高，在42-45℃下就能够收紧组织，舒张毛细血管。研究显示，温控射频技术可以改善患者的盆底肌弹性和强度，并将阴道内环境进行稳定，促使血液循环，进而显著改善阴道松弛症状，提高性生活满意度[10]。结果显示，与对照组比，研究组阴道松弛度改善高（P＜0.05），性生活满意度高（P＜0.05）。表示患者采用温控射频技术能够改善阴道松弛情况，提升性生活满意度。

温控射频技术治疗患者之后能够显著改善血液循环，还可以促使胶原纤维进行再生，增加腺体的分泌。正常来说，阴道壁有黏膜层、固有层以及肌层等，其中固有层、肌层等组织的胶原蛋白以及弹性蛋白比较丰富，可以在一定程度上保持阴道壁厚度，还可以增强阴道壁弹性和阴道的机械抵抗力[11]。本研究采用的温控射频技术可以将成纤维细胞进行激活，使其分泌大量的胶原蛋白，有利于提高阴道肌层和结缔组织弹性，增强韧带以及筋膜的协同作用，显著改善筋膜韧带痉挛，提高盆底肌力。结果显示，与对照组比，研究组I类纤维收缩时长、I类纤维强度、Ⅱ类纤维收缩次数及Ⅱ类纤维强度高（P＜0.05）。表示温控射频技术可以显著提高患者的盆底肌力。

温控射频技术应用治疗阴道松弛存在无创性，还可以促使胶原蛋白和弹性蛋白的分泌，可以丰富血管分布的情况，增多神经纤维，有效缩紧阴道。同时这种技术还可以改善血液循环，促进新陈代谢，将病原微生物进行清除，具有一定的抗炎作用[12]。临床研究表明，温控射频技术应用在阴道松弛中可以改善平滑肌的功能，有助于缓解肌肉痉挛[13]。温控射频技术在改善组织代谢功能方面也具有较好的效果，其可以作用在阴道壁提升黏膜褶皱，促使糖原进行分泌，显著改善阴道的内环境，有助于提高性生活质量。另外，温控射频技术的应用借助热效应可以有效激活盆底肌筋膜中的成纤维细胞，让胶原蛋白进行新生，可以增强结缔组织的厚度，缓解筋膜层痉挛，并减轻性交痛的情况。结果显示，与对照组比，研究组FSFI量表评分高（P＜0.05）。表示温控射频技术可以提高患者性功能。

温控射频技术存在无痛及无风险等多种优势，可引起靶组织中的电子和离子定向高频振动，采用热效应，显著改善阴道壁肌层结构和组织弹性，进而显著改善女性阴道松弛的情况。结果显示，与对照组比，研究组临床疗效高（P＜0.05）；表示温控射频技术具有较高的治疗效果。而且射频能量还可作用在肌层，提高韧带和筋膜的强度。通过温控射频技术能够活跃黏膜上皮细胞功能，并在阴道乳酸杆菌的作用之下，平衡阴道的内环境[14]。

综上所述，温控射频技术应用于女性阴道松弛中可取得理想效果，有助于改善阴道松弛度，提高性生活满意度，值得应用。