出现鼓槌指要注意什么

广西凤山读者叶某来电说：我是一个“老慢支”患者，最近发现自己的手指变得有点“畸形”，手指头又粗又圆，像鼓槌一样，但并没有不适感。一开始我以为这只是自己平时提重物过度劳动导致的手指畸形，但最近听朋友说这种体格特征在医学上称为杵状指，又称鼓槌指，出现在老年人身上的话一般与心肺疾病相关。请问真是这样吗？

答叶某读者：

杵状指是人的手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大，外形像棒槌。其特点为末端指（趾）节明显增宽增厚，指（趾）甲从根部到末端呈拱形隆起。杵状指可发生于人体多系统疾病中。据统计，肺部疾病占75%～80%，心血管系统疾病占10%～15%，其他疾病占5%～10%。由此可见，心肺疾患是构成杵状指的主要原因。

杵状指最常见于胸部肿瘤和慢性脓毒性疾病（如支气管扩张症、慢性肺脓肿等）。一般来说伴有杵状指的肿瘤通常都是惡性的，如果是慢性阻塞性肺疾病或慢性肺结核的患者出现杵状指，要警惕是否患肿瘤。由于肺癌的杵状指出现较早，往往在肺癌症状尚未出现前出现，及时治疗可获得较好疗效。

另外，杵状指还可见于心血管系统疾病，如感染性心肌炎、风湿性心脏病、慢性充血性心力衰竭、心包炎等。肠结核、严重肝硬化、吸收不良综合征等消化系统疾病也有可能引起杵状指。

既然杵状指是心肺疾病的一个表现，就说明问题不在手上，而是在心肺上。因为杵状指是由于肺及肝脏破坏还原型血红蛋白的能力减弱，加之缺氧使末梢毛细血管增生、扩张，致使指端血供丰富，造成末端软组织增生膨大。所以，先把基础病治好是关键，只要心肺功能恢复了，杵状指也会随之消失。因此，发现杵状指，建议马上到医院做血常规、胸部X线检查、心电图和动脉血气分析。如果怀疑是支气管扩张，还应做支气管造型或高分辨胸部CT；如果怀疑是肺癌，应查痰脱落细胞、胸部CT和纤支镜检查。

患有老慢支等慢性呼吸道疾病者，建议多留意自己的手指是否出现畸形。一般来说，杵状指的患者皮肤色泽正常，没有关节畸形，而且不痒不痛，手指活动功能完全正常。但手指末节都比较粗大钝圆，而且通常还会伴有发烧等炎症反应。一旦发现，应及时就医。

民间有人把杵状指看作是肺癌的先兆，其实杵状指可指向多种疾病，除肺癌外还包括肺脓肿、支气管扩张症等疾病，因此会出现杵状指的并不是只有肺癌一种。