基于思维导图的LBL、CBL、TBL多轨教学模式在康复评定学中的实践*

易细芹 张 泓 艾 坤 谭 洁 邓石峰 祁 芳

（湖南中医药大学康复医学教研室，湖南 长沙 410208）

当前，“金课”建设成为高校培养人才的核心举措。康复评定学作为康复治疗学专业核心必修课程，在教学过程中主要面临两大挑战：一方面，康复评定学课程内容不仅涉及评定技术本身，而且涉及解剖学、生理学、运动学等基础知识，并且还需融合课程领域科技前沿成果、思政元素，如何整合各部分内容形成清晰的知识结构体系是一大难题；另一方面，康复评定学既包括理论学习，又注重评定技术的实践操作，学习内容多，难度大，以往以教师为中心的讲授，学生参与度低，课堂沉默无活力，学习效果欠佳，如何通过改善教学方法激发学生主动参与、互动探究是提升课程育人效果的另一挑战。基于此，康复评定学课程组积极改革，以学生为中心，面向康复治疗学专业本科学生，探索了基于思维导图的“传统讲授式教学法（Lecture-based learning，LBL）、案例式教学法（Case-based learning，CBL）以及团队式教学法（Team-based learning，TBL）多轨教学模式”，以期引导学生有效学习，促进知识、技能、素质全面发展。

1 基于思维导图的LBL、CBL、TBL多轨教学模式应用特点

1.1 思维导图是整合康复评定学各部分内容形成系统知识结构的有效工具 思维导图，又称作脑图、心智图，由英国心理学家、教育专家托尼·博赞（Tony Busan）在20 世纪60 年代初期所创[1]。思维导图以逻辑推理的形式，有层次、有步骤、有逻辑地表现出知识的生成过程，并最终完整地呈现知识间的联系，展示了思维的动态生成过程。具体来说，就是利用关键词、图形、线条等要素来绘制知识的网络结构图。关键词代表思维导图的主题或核心内容，连线表示各主题之间的关系。通过分层级的线条连接各知识点，搭建各个知识点间的内在关联，促进知识的整合，形成清晰的知识结构图。

采用思维导图这一有效的可视化思维工具，可使学生的思维摆脱整齐但繁冗的文字，更形象、具体地表现事物之间的内在联系，与教学过程吻合，为优化教学方法提供了有效工具。教师与学生学习和掌握思维导图的制作方法，如思维导图绘制软件Mindmanger、XMind 等，并针对不同内容、融合不同教学方法进行个性化设计，有利于构建康复评定学教学蓝本。

1.2 LBL、CBL、TBL多轨教学模式显著激发学生主动学习 首先，LBL、CBL、TBL 多轨教学模式针对康复评定学知识模块特点进行设计。根据课程体例，康复评定学分为总论、单项功能评定和常见疾病主要功能障碍评定[2]，其中，总论是对康复评定概念、内容、目的、特点、类型与方法、实施的整体论述，是适用于所有评定项目的基本理论指导。单项功能评定（如关节活动度评定、肌力评定、日常生活活动能力评定等）既要掌握每项功能评定的基本理论，又要掌握其实践技术。常见疾病主要功能障碍的评定是利用所学总论与单项功能评定知识结合疾病特点对临床常见疾病主要障碍，予以分析、评定、形成诊断和治疗计划的过程，要求学生会想、会做、会用。因此，单一的教学方法不适用于康复评定知识的学习与运用，可根据不同的教学内容和教学目标，采用“LBL、CBL、TBL 多轨教学模式”以满足不同层面的需要，各取其长，实现优势叠加，全方位提高学生的评定学知识技能和综合素质。其次，“LBL、CBL、TBL多轨教学模式”可显著激发学生主动学习，促进知识、技能、临床思维能力发展。

LBL 教学法是传统的讲授式教学法，是以教师为主体，以讲课为中心，采取大班全程灌输式教学，此方法目前仍为应用最广泛的一种教学法[3]。传统的LBL 教学法通过教师深入浅出的讲解，有的放矢，将晦涩的知识难点一一化解，让学生快速、全面、扎实地掌握康复评定学基础理论知识，避免学生盲目、学习效率低下，并为后续的学习提供了坚实的基础。因此，康复评定教学不仅不能摒弃传统LBL 教学模式，而且对于理论性、系统性强的总论教学部分要扬其所长，应用多种先进的教学手段使学生能在短时间内获得大量的系统性知识，培养学生的结构性思维，初步建立评定学的基本思维。

传统的LBL 教学模式注重学生对理论知识的积累，忽视了临床实际操作能力和综合分析能力的培养[4]。TBL教学法是由美国Oklahoma 大学Michaelsen 教授创立并发展起来的一种有助于促进学习者团队协作精神的新型教学模式，其形式多样，主要以团队协作为基础，是以教师讲授和学生讨论相结合[5]，提倡学生自主学习的“主动及协作式”教学模式，适合相关知识尤其是技能的学习探讨和训练。因此，在各单项功能评定中运用LBL+TBL 模式教学法不仅能加深学生对各项功能评定理论知识的理解程度，而且在团队模式下，促进学生加强各项评定技能的主动学习和训练，并在讨论和解决问题过程中培养康复评定临床思维。

Kowalski[6]认为，CBL 教学法是在临床案例的基础上传授知识、概念以及理论，同时训练学生推理能力以及解决问题能力等的教学方法。常见疾病主要功能障碍的评定教学更强调知识的应用，侧重于培养学生利用评定学知识分析和解决临床实际问题的能力。在CBL+TBL 教学模式下，以学生为主体，以团队为基础，从实际临床案例出发，激发学生为寻找真相而主动思考，有效帮助学生临床思维能力的培养，促使学生更好地运用已有知识解决临床实际问题。

2 基于思维导图的LBL、CBL、TBL多轨教学模式的教学实践

2.1 基于思维导图的LB L 教学模式实践 应用基于思维导图的LBL 教学模式进行总论部分教学对教师具有较高的要求。一方面教师要确保所传授的知识具有准确性、系统性和连贯性特征，另一方面教师要注意应用现代技术丰富教学，如何用互联网搜集相关病例、图片、视频等教学资源，以思维导图的形式层层深入，有助于学生理解并产生兴趣。在LBL 教学模块的实施中，强调在继承传统教学模式的同时，鼓励学生利用学术讲座、图书资料以及网络学习等多种渠道获取自己感兴趣的专业知识，并有目的地锻炼学生利用思维导图对所获取资料进行总结和归纳，提出自己的见解，为后续的学习奠定基础。

2.2 基于思维导图的LBL+TBL教学模式实践 在各项功能评定中开展基于思维导图的“LBL+TBL”双轨模式教学法，针对各项功能评定的基本概念、基本原则、基本方法、适应证、禁忌证及注意事项等知识，采用思维导图形式的LBL 能够帮助学生快速掌握相关理论并形成系统化思维。在TBL 教学法中引入思维导图的过程是：教师首先采用思维导图构建实践教学框架→课前发给学生自学要点→学生自学、以思维导图的形式重构知识体系→课堂测验一（选择题形式，个人独立完成）→课堂测验二（同样问题，小组内讨论完成，代表发言）→教师精讲→课堂作业（小组讨论完成，学生自我总结）→组内互评（小组内对各成员贡献度互相评分）。在各项功能评定中采用基于思维导图的“LBL+TBL”双轨模式教学法，既注重学生基础知识的体系性学习，又注重了实践技能和思维能力的培养，真正做到基础理论与实践技能培养并重，同时培养了学生团队意识及自主学习能力。

2.3 基于思维导图的CBL+TBL教学模式实践 基于思维导图的“CBL+TBL”双轨模式教学法引入常见疾病康复案例，每个案例分别设置切入问题、拓展问题和基础问题，以思维导图的形式层层深入，引导学生学习和总结。教师紧密围绕病例设计切入问题，激发学生思考；师生针对案例分析探讨，提出拓展问题，深入探究；基础问题则主要涵盖了教材上对应章节必须要掌握的内容，包括概念、原理等基本知识，要求班级所有学生自学，课内小组汇报结束后进行抽查以保证学生全面系统地掌握。基于思维导图的“CBL+TBL”双轨模式教学法开展流程为：教师提前一周将案例发给所有学生，并发布思维导图框架，进行以小组为团队的讨论，各小组根据案例或病情假定进行讨论分析，组内发挥团队成员之间的协作与团队的集体智慧，补充拓展问题，并解答全部问题，根据实际需要选择合适的素材和工具分别完成一幅层次分明的思维导图。然后由各组派代表讲解本组已完成的思维导图，并在教师的指引下进行交流，各组学生找出本组思维导图与其他小组之间的差异，针对不足之处予以矫正和完善。最后教师再次对基础问题进行抽查，以思维导图的形式进行病案总结及课堂评价。

2.4 遵循以学生为中心理念 首先，以学生为主体，强化学生的思维能力的培养。教学过程中，学生的思考最为重要，也最具潜在性和发展性。教会学生如何思考、发展学生思维，将有助于学生的知识理解和问题解决，更能帮助教师实现教学目标。其次，完善教师职能，切实发挥教师促进作用。在基于思维导图的教学中，学生学习自主性发挥的同时，教师在教学中的角色也发生了重大转变。教师在学生遇到思考障碍时，给予适当的提醒或启发，引导学生继续思考；在学生遇到困惑时，教师帮助学生寻找出路；当学生遇到困难时，教师还需要给学生示范、分析和解释。教师作为促进者，体现了对学生指导和帮助的作用。教师已不是信息库和答案卡，主要以质疑、引导、鼓励和评价等活动帮助学生认识，启发学生思考，作为学生理解知识、创新解决问题的促进者和引导者，应切实发挥教师在教学中的促进者角色。最后，关注学生思维状态，给予学生思考时间。在基于思维导图的“LBL、CBL、TBL 多轨教学模式”实践中，教师根据学生状态，及时调节学生思考问题的时间和空间，对于学生的思维培养具有重要作用。

3 基于思维导图的LBL、CBL、TBL多轨教学模式的实践成效

基于思维导图的“LBL、CBL、TBL 多轨教学模式”应用于康复评定学课堂教学以来，学生学习的积极性和主动性增高，课堂氛围和谐活跃，学生评价满意度平均高达98%，教学效果明显提升，用人单位社会反响好，多次反映湖南中医药大学学生基础理论扎实、实践技能操作规范、临床思维能力强，学生素质全面突出，培养的学生多次获得国家级、省级“康复治疗技能竞赛”以及“大学生创新创业大赛”奖项。

4 结语

社会快速发展，知识不断更新，走进不断变革创新的信息时代，课堂教学在传递知识与技术基础上，应赋予学生面对知识爆炸时代的自主学习与解决问题的专业素养与能力。确立学生的学习主体地位，合理发挥教师引导作用，构建“以学生为中心”的互动式教学模式是目前教育信息化发展的主导方向[7]。基于思维导图的“LBL、CBL、TBL 多轨教学模式”针对康复评定学课程特点，开展富有层次性、启发性、互动性的教学，经实践表明，可明显促进学生主动学习，培养学生扎实的评定理论、熟练的评定技能、良好的康复临床思维能力，为相关课程教学模式改革提供有益的思考和借鉴。其应用价值需进一步深入研究。