分析老年糖尿病患者睡眠障碍的原因及护理干预措施

游小妹 孙玉莲 张恵银

（连江县医院内二科，福建 连江 350500）

结合现阶段的实际情况来看，我国糖尿病的发病率较高，因人们的生活方式以及饮食习惯等原因综合影响，加上我国老年人口不断增多，随着年龄的增长，机体免疫力低下，基础疾病多，所以老年人成为糖尿病的高发人群[1]。糖尿病的发生若缺乏有效控制，将会引起严重并发症，给机体带来严重损伤，老年人在这个过程中由于缺乏疾病相关知识，加上情绪等影响，导致睡眠障碍[2]。睡眠障碍的出现，不仅影响患者的日常生活，还可增加心理压力，若长期未得到解决，会增加疾病的严重程度，给机体带来较大的负面影响[3]。因此在临床上需要积极发现引起睡眠障碍的原因，并根据相关的原因给予对应的措施，以此提升患者的睡眠质量，促进积极的心理状态，将血糖控制在良好范围。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取60例农村老年糖尿病患者作为研究对象，时间范围为2021年2月至2022年7月，分组方式为随机，将其分为两组，对照组中男性患者与女性患者分别占据13例和17例，年龄范围介于60～82岁，经计算可知平均年龄为（68.69±10.62）岁；观察组中男性患者与女性患者分别占据14例和16例，年龄范围介于61～83岁，经计算可知平均年龄为（69.25±10.71）岁。将两组人员的性别与年龄资料进行对比分析，由此可以发现差异较小（P＞0.05）。纳入标准：①所选病例均通过临床辅助检查以及病史询问确诊为糖尿病，存在不同程度的睡眠障碍。②年龄在60岁以上，具备自主意识以及正常沟通能力。③对研究内容知情同意。排除标准：①缺乏临床资料。②合并精神疾病以及重要脏器严重疾病者。③中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在该组患者的护理中，采取普通护理方式进行干预，定期监测血糖水平，指导用药，将药物服用的时间、剂量等进行详细告知，依照患者具体情况进行饮食指导、运动指导，协助患者养成良好的生活习惯。

1.2.2 观察组 观察组患者在护理过程中按照以下步骤进行。

1.2.2.1 组建护理团队，收集相关信息 选取经验丰富的N2以上高年资护士组建护理团队，并对全科护理人员进行培训，对糖尿病相关知识、可能引起睡眠障碍的原因和应对措施等进行全面培训，确保全科护理人员熟练掌握上述内容；在实施护理前，护理人员需要对所有患者的基本信息、疾病情况、饮食习惯、睡眠习惯等进行收集，在此基础上全面评估患者的身体状况，发现存在的护理问题，并根据护理问题制订护理计划，在后续的护理过程中，按照计划对患者进行护理，若患者的情况发生变化，护理计划也需随之进行调整[4-5]。

1.2.2.2 制作问卷，了解睡眠障碍出现原因 护理人员应查阅相关的文献资料，并结合临床实际护理经验，将二者进行有机结合，完成调查睡眠障碍问卷的制作，并将问卷发给患者，让其根据自身情况进行如实填写，若部分患者因年纪较大或文化水平较低，护理人员需要通过口头询问的形式了解相关信息，并进行准确记录[6]。问卷填写完毕后，需要整理出相应的结果，从结果中可以发现引起睡眠障碍的原因主要涉及环境、心理、生理以及饮食4个方面，所以在后续的护理工作中要依据引起睡眠障碍的原因展开针对性护理。

1.2.2.3 环境因素的干预 为患者营造安静舒适的睡眠环境，若患者的睡眠环境较为嘈杂，可直接影响睡眠质量；同时光线也是良好睡眠的重要保证，护理人员应确保病房环境的安静，并根据患者的生活习惯将光线调整至合理范围；将病房内的温度和湿度调整至合理范围，确保宜居的病房环境；引导患者增加了病房环境的了解程度，告知病房内的基础设施，减少陌生感[7]。

1.2.2.4 心理状态的干预 农村老年糖尿病患者由于缺乏疾病知识、疾病所带来的不适感等，导致其心理负担过重，容易出现负面情绪，当负面情绪未得到有效缓解，患者可出现日夜担忧、焦虑的现象，这可直接影响日常的睡眠，因压力过大而失眠。所以在护理过程中，护理人员需要对患者的心理状态进行密切关注，通过患者的语言、行为或表情等发现负面情绪的存在，对其心理状态进行全面的评估后，利用积极性语言和鼓励性行为表示对患者的支持[8-9]。具体来说可以通过疾病知识宣教，让患者了解疾病的起源、发展以及治疗，减少因缺乏知识所带来的焦虑；分享治疗效果良好的病例，增加患者对疾病的治疗信心；患者若担心治疗费用时，医务人员应告之其医保报销的比例，减少患者的后顾之忧；若患者因血糖控制效果差而出现焦虑时，护理人员需要分析血糖控制效果差的原因，并根据原因告知正确的行为方式，让患者了解血糖控制和自身行为息息相关[10]。

1.2.2.5 生理方面的干预 对于农村老年糖尿病患者来说，有很大一部分时间都是在病床上度过的，所以在白天其睡眠时间较长，导致晚上的睡眠质量差，基于此，护理人员需要增加患者白天的活动时间；教会患者血糖监测的方式，告知血糖检测的重要性，需要根据具体的血糖值变化而制定相应的措施；指导患者进行正确用药，学会自我注射胰岛素；协助患者养成运动习惯，在院期间督促患者根据身体情况进行相应的运动，告知运动对疾病控制的重要意义。

1.2.2.6 饮食方面的干预 了解患者有无抽烟、饮酒等不良生活习惯，如有，需要督促患者戒烟酒，从思想层面对其做出影响，促进生活中的行为改变；在每日饮食中，注重定时定量进食，对食物进行平衡搭配，按照糖尿病患者饮食分别蛋白质、碳水化合物以及脂肪的比例，比例分别为10%～15%，60%～70%，20%～25%[11]。清淡饮食，避免暴饮暴食，和摄入过多辛辣刺激类食物。

1.2.2.7 睡眠护理 指导患者在白天进行散步或做肢体伸展等运动，对机体内的糖代谢进行有效调节；合理安排患者的睡眠时间，使其尽量在每日9点前进行入睡，可播放音乐或催眠曲等放松心情，缩短入睡时间[12]。

1.3 评断标准

1.3.1 护理效果 经不同的护理方式进行干预后，患者血糖水平得到有效控制，且睡眠无障碍为显效；护理后患者的血糖水平得到改善，睡眠障碍情况好转为有效；护理后患者血糖水平以及睡眠障碍均无改善为无效。

1.3.2 血糖水平 利用血糖仪测量两组患者空腹血糖以及餐后2 h的血糖。

1.3.3 睡眠质量 利用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估患者睡眠质量，满分为21分，分值越高意味着睡眠治疗越差[4]。

1.4 统计学处理分析 该研究中，相关数据均采用SPSS20.0软件来进行处理，计量资料采用（）表示，施以t检验，计数资料用百分比（%）表示，实施χ2检验，当P＜0.05表示比较结果有统计学意义。

2 结果

2.1 患者出现睡眠障碍的主要原因 从问卷结果中可以看到，环境因素共有15例，占比25.00%，心理因素共有16例，占比26.67%，生理因素共有17例，占比28.33%，饮食因素共有12例，占比20.00%。

2.2 护理效果的对比 观察组护理效果（96.67%）明显高于对照组（73.33%）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理效果的对比情况[n（%）]

2.3 两组血糖水平的对比 利用血糖仪将两组患者护理前后的空腹血糖以及餐后2 h血糖进行测量，两组人员在护理前血糖水平无明显差异（P＞0.05），护理后血糖水平均有所改善，但整体来说观察组的改善效果更为明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血糖水平的对比（）

表2 两组血糖水平的对比（）

2.4 两组睡眠质量的对比 利用匹兹堡睡眠质量指数评估两组患者护理前后的睡眠质量，对相关数据进行整理分析，由此可以看到两组人员护理前的睡眠质量评分差异较小（P＞0.05），护理后观察组的分值明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组睡眠质量的对比（）

表3 两组睡眠质量的对比（）

3 讨论

糖尿病作为一种内分泌疾病，现阶段在临床上的发病率较高，大部分糖尿病患者为2型糖尿病，根据临床研究结果，2型糖尿病患者出现睡眠障碍的概率处于较高水平[13]，睡眠障碍的发生不仅影响患者的疾病好转，对心理状态也有负面影响，长期处于睡眠障碍的状态下，机体抵抗力低下，精神状态差[14]。由此在临床干预过程中，需要注重分析引起睡眠障碍的原因，并根据原因给予相应的指导，协助患者获得较好的睡眠质量。在本次研究中，利用问卷收集了出现睡眠障碍的原因，从结果中可以看到主要原因在于环境、心理、生理以及饮食，当患者身处陌生环境或病房温度湿度不适宜、较为吵闹等，可直接影响睡眠质量[15]；其次心理原因，担心血糖水平、疾病发展、住院费用等，加上生理原因，白天活动少睡眠多，导致夜晚睡眠少、存在肢体麻木、日常运动量不足等[16]；最后是饮食原因，多饮多食，对糖尿病饮食不适应等[17]。基于不同的原因，在护理过程中给予对应的护理措施，由此可以发现通过实施有效的护理措施，观察组患者的护理效果为96.67%，而对照组的护理效果为73.33%，两组的血糖水平控制差异也较为明显，究其原因，主要在护理过程中，对观察组人员实施全面的护理，强调血糖控制的重要性，并对其心理、生理、环境以及饮食多方面进行专业的干预，让患者从思想层面意识到血糖控制的重要性，由此改变日常生活中的行为，进而实现对血糖水平的有效控制。对两组患者的睡眠质量进行评估后，从数据中可以发现睡眠质量均有所改善，但整体来说观察组的改善幅度大于对照组。因护理干预能够协助患者对睡眠时间进行合理安排，明确血糖控制的重要意义，能够改善疾病，提升睡眠质量。结合以上内容可发现，睡眠障碍的发生不利于糖尿病患者的病情改善，因此在护理过程中因根据睡眠障碍发生的具体原因采取必要的护理干预。