独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

陈旭平

（闽清县坂东卫生院，福建 福州 350811）

腰椎间盘突出症属于临床中较为易见的退行性病变疾病，同时也是造成腰痛以及腰腿疼痛的常见因素[1]。腰椎间盘突出症主要是由腰椎间盘发生退变，且纤维环的部分或者是全部出现破裂，髓核突出刺激或者是对神经根以及马尾神经造成压迫而导致的一种综合征[2-3]。腰椎间盘突出症患者的主要症状表现为腰部疼痛、坐骨神经疼痛、下肢麻木以及马尾综合征等。针对腰椎间盘突出症的治疗主要包括手术治疗、物理治疗、药物治疗以及生活管理干预等多种方式，手术治疗因为具有一定创伤性，患者的术后恢复时间较长，且患者术后容易引起并发症出现，从而会对患者预后效果造成影响[4-5]。而物理治疗的主要目的是为了缓解患者的神经根压迫，以此达到治疗的效果，但是患者容易复发，致使治疗效果不佳。药物治疗也是属于临床中较为常用的治疗方法，药物治疗的主要目的是为了有效的缓解患者的表现症状，但是长时间服用西药容易增加患者的耐药性，从而对治疗效果造成影响。独活寄生汤属于中药方剂，基本不会对患者的机体造成不良反应，可有利于疏通患者的经络，活血止痛，促进消除患者的表现症状，加速患者的病情恢复[6-7]。基于此，本文将探讨独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的治疗效果，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院中医科门诊收治的100例腰椎间盘突出症患者，研究开展时间为2020年1月至2022年6月间。将100例患者随机分成参照组与研究组两组，每组各50例患者。参照组：男、女性患者的占比各为54.00%（27/50）、46.00%（23/50），患者的年龄区间最高年龄值为62岁，最小年龄值34岁，年龄均值（47.89±7.45）岁；患者的病程最长时间为4.50年，最短病程为0.40年，平均病程为（3.05±0.42）年。研究组：男、女性患者的占比各为56.00%（28/50）、44.00%（22/50），患者的年龄区间最高年龄值为65岁，最小年龄值36岁，年龄均值（48.49±8.24）岁；患者的病程最长时间为4.20年，最短病程为0.60年，平均病程为（3.25±0.62）年。比对两组患者的基础资料，其比对差异较小（P＞0.05），组间对比有意义及价值。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

1.2 方法

1.2.1 参照组 参照组采取常规西药治疗对患者实施干预，予以患者双氯芬酸钠肠溶片（国药准字H11 021640；北京诺华制药有限公司），单次药物剂量为25 mg，以温水口服方式进行服药，每日用药3次。治疗时长为30 d。

1.2.2 研究组 研究组在参照组的干预基础上，对患者实施独活寄生汤治疗干预。方剂组成：独活（9 g）、杜仲（6 g）、当归（6 g）、牛膝（6 g）、防风（6 g）、党参（6 g）、细辛（6 g）、白芍（6 g）、茯苓（6 g）、桑寄生（6 g）、肉桂（6 g）。在对患者实施治疗干预的同时，根据患者的实际病情状况进行加减治疗，对于气虚患者，在方剂中加以黄芪（15 g）；对于阳虚患者，则加以锁阳（6 g）；对于湿寒证患者加以附片（6 g）、防己（6 g）。将方剂以水煎服，每日1剂，分别于早晚各服用1次。治疗时长为30 d。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果 对比两组患者的治疗效果，共分为4个等级（痊愈、显效、有效、无效）。患者经治疗后，其腰部及下肢疼痛基本消除，且腰部功能恢复至正常状态，直腿抬高可达70°以上，即表示为痊愈；患者经治疗后，其腰部及下肢疼痛显著降低，且患者腰部功能趋近于正常状态，即表示为显效；患者经治疗后，其腰部、下肢疼痛得到改善，且患者腰部功能等得到明显的改善，即表示为有效；若患者实施治疗后，均未达到上述症状，即表示为无效。

1.3.2 JOA、疼痛、生活质量评分 采用JOA评分对两组治疗前后的腰椎功能进行评估，患者的评分与腰椎功能呈正比关系[8]。采取VAS（视觉模拟评估法）对患者治疗前后的疼痛严重程度进行评估，患者的评分与疼痛严重程度成反比[9]。以SF-36（生活质量评估量表）对患者治疗前后的生活质量进行评估，评分与患者的生活质量成正比。

1.3.3 腰椎功能障碍指数 采用腰椎功能障碍指数问卷表（Oswestry Disability Index，ODI）评估并比对两组患者在治疗前及治疗后的腰椎功能障碍情况，主要针对疼痛强度、生活自理、提物、步行、坐位、站立、干扰睡眠以及社会生活方面进行评估，单个项目的评分为5分，患者的评分与腰椎功能障碍严重程度成正比。

1.3.4 满意度、复发率 采取评分的方式对患者的满意度进行评估，总分设置为60分，患者的评分低于20分即为不满意；评分在21～40分即为基本满意；评分在41～60分即为满意。详细记录两组患者治疗后6个月的复发情况，并对比两组患者的复发率。

1.4 统计学方法 研究中的统计数据均采用SPSS 25.0软件进行整理，计数资料用χ2检验，表示为（%），研究中的计量资料采用t检验，表示为（），P＞0.05提示无统计学差异，软件数据检验结果若显示P＜0.05，表示数据间有统计学意义和价值。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果 两组患者实施治疗干预后，参照患者的治疗有效率要低于研究组患者的治疗有效率，其组间比对数据差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比对[n（%）]

2.2 对比两组患者实施治疗干预前后的JOA评分、疼痛评分、生活质量评分 实施治疗前，两组患者的JOA评分、疼痛评分、生活质量评分无明显差异（P＞0.05）；实施治疗后，参照组患者的疼痛评分要低于研究组的评分，而JOA评分、生活质量评分则要高于研究组患者的评分，两组间的数据比对差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的JOA评分、疼痛评分、生活质量评分比对（分，）

表2 两组患者治疗前后的JOA评分、疼痛评分、生活质量评分比对（分，）

2.3 对比两组患者实施治疗前后的腰椎功能障碍指数 组间数据经过比对，两组患者实施治疗前的腰椎功能障碍指数比对无明显差异（P＞0.05），实施治疗后，两组患者的腰椎功能障碍评分均降低，但参照组患者的各项腰椎功能障碍指数评分均高于研究组评分，其组间对比差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前及治疗后的腰椎功能障碍指数比对（分，）

表3 两组患者治疗前及治疗后的腰椎功能障碍指数比对（分，）

2.4 对比两组患者的满意度情况、治疗后6个月的复发率 经过组间比对，参照组患者对治疗的满意度低于研究组患者的满意度，而患者治疗后6个月的复发例数则高于研究组，两组间的数据比对差异明显（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者的满意度情况、治疗后6个月的复发率比对[n（%）]

3 讨论

腰椎间盘突出症属于是临床脊柱外科中较为常见且多发的病症[10]。腰椎间盘主要是有髓核、纤维环以及软骨板共同组成，而腰椎间盘突出症则是因为腰椎间盘出现退变，纤维环出现破裂以及髓核突出对神经根以及马尾神经造成刺激与压迫而导致引发的一种脊柱退行性疾病[11-12]。由于腰椎间盘突出症患者会存在腰腿疼痛等表现，对患者的机体健康以及日常生活质量造成严重的影响。因此，对患者实施针对性的治疗干预措施，对于提高患者的治疗效果及改善患者的腰椎功能具有重要作用及意义[13]。

中医学中将腰椎间盘突出症归为“痹痛、腰痛、腰痹痛、腰背痛”等范畴[14]。腰椎间盘突出症主要是由气血亏虚以及风寒、湿邪入侵导致引起的，致使患者出现血脉瘀滞、经络不通以及筋骨退化等，加上血脉瘀滞不通容易出现疼痛症状，因此，对于患者的治疗主要以疏通经络、活血化瘀、祛风除湿、益肝肾等为治疗原则[15]。独活寄生汤由多味中药药物组成，方剂中的独活具有祛风除湿、通痹、止痛的作用；杜仲具有补肝肾、强筋骨的作用；当归具有补血活血、止痛的功效；牛膝具有活血通经、补肝肾、利水通淋的功效；防风具有解表祛风、渗湿止痉的功效；党参具有补中益气、健脾益肺、养血生津的作用；细辛具有散寒祛风、止痛通窍、温肺的作用；白芍可起到养血、调和营卫的功效；茯苓具有健脾、宁心、利水渗湿的功效；桑寄生具有补肝肾、祛风湿的效果；肉桂具有镇静镇痛、补火壮阳、活血通经的作用。将多味药物结合应用，可有效的起到补气血，益肝肾，祛风湿，止痹痛的功效及作用。此次研究中通过对腰椎间盘突出症患者以独活寄生汤实施治疗干预，研究结果得出，研究组患者实施治疗干预后的JOA评分、疼痛评分、生活质量评分、腰椎功能障碍指数均要优于参照组患者的评分，且研究组患者的复发率要低于参照组，其组间对比差异显著（P＜0.05）。分析其原因，独活寄生汤是由多味中药药物组成，起到改善患者血液循环，疏通经络，有助于新陈代谢，减轻患者的疼痛症状表现；同时还可以减少炎症物质的积聚，从而稳定腰肌，延缓腰椎间盘突出，改善患者的腰椎功能障碍，促进患者的腰椎功能恢复，从而有助于患者的病症恢复。加上中药方剂不会对机体造成不良反应，通过口服方式进行治疗干预，不会增加患者的耐药性，其治疗效果较为确切。

综上所述，对腰椎间盘突出症患者采用独活寄生汤实施治疗干预的效果较佳，不仅能够减轻患者的疼痛程度，改善腰椎功能，同时有利于降低患者的复发率，促进提高日常生活质量，值得应用及推广。