智能化双人核对模式联合精细化管理在手术室危险化学物品管理中的应用

万丽娜，沈剑辉，高兴莲，朱 艳

（华中科技大学同济医学院附属协和医院手术室，湖北 武汉，430022）

危险化学物品是指具有毒害、腐蚀、易燃易爆和助燃等性质，对环境、人体及设施具有危害的剧毒化学品和其他化学品［1-2］。由于危险化学物品自身的特性，当管理和应用缓解存在隐患或中不足时，容易导致危险化学物品事故的发生，一旦发生泄露或失去控制容易引发社会安全事件。因此危险化学物品的管理是手术室安全管理的核心，也是三甲医院评审中的重要项目［3-4］。手术室危险化学物品使用和出入库频繁，种类多样且性质复杂，容易出现可溯难度大、管理成本高等问题，同时要求双人监管，增加了手术室人员管理的难度，引入智能化双人核对模式联合精细化管理，规范了管理体系，改善了危险化学物品的管理状况，缓解了管理者的压力，降低了管理风险［5］。本研究探讨智能化双人核对管理模式联合精细化管理在手术室危险化学物品管理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院为三级甲等医院，日均手术量500余台，医院手术室常用的危险化学物品包括甲醛、双氧水、酒精、过氧化氢消毒液、免洗外科手消毒液、氧气。选取医院手术室危险化学物品间2021年7月—12月共计4163件危险化学物品为研究对象。为避免两组信息沾染混淆，根据时间先后顺序，选取7月—9月共计2013件危化品为对照组，10月—12月共计2150件危化品为研究组，两组危险化学物品数目、类别、品质等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 危险化学物品管理

采用常规管理模式管理对照组危险化学物品。手术室危险化学物品管理制度严格按照国家《危险化学品安全管理条例》和医院《危险品安全管理制度》制定实施：①根据不同危险化学物品的性能和存放条件，分区式存放，如避光、通风、防火防爆等，并使用专用警示标识；②危险化学物品间放置温湿度计，专人负责每天检查危险化学物品间的环境温湿度并记录，危险化学物品间设立灭火消防装置设施；③纸质版出入库登记，包括危险化学物品出入库数量、出入库签名、库余数量等。④危险化学物品间门上锁管理，专人每天检查清点出入库数量，每月查询余库数量，逐个检查物品有效期。

1.2.2 双人核对精细化管理模式

研究组在对照组的基础上，实施智能化双人核对精细化管理模式的干预。

1.2.2.1 信息化智能管理：①危险化学物品间启用指纹密码锁，专人负责录入指纹，每个指纹对应工作人员工号。②信息化智能出入库系统应用于危险化学物品间，取代纸质版危险化学物品出入库登记表格，系统呈现表格内容包括物品二维码、名称、有效期、出库人签名、两名管理员签名、余库量等方面内容。③“一物一码式”物品管理：所有危险化学物品均制定“一物一码”，粘贴于物品上，每个二维码对应的危险化学物品纳入系统追踪管理，责任到人。④智能二维码出库：领物者通过指纹开门，一名管理者一同开锁进入危险化学物品间取出所需物品，用管理者的钥匙打开危化品柜取出所需物品，电脑进入危险化学物品出库系统，登录对应工号和密码进入出入库页面扫码出库，每日下班前另一名管理者按照当天电脑系统内出入库量和实际出入库数量进行核查，核对无误后出库并电子签名。⑤智能余库显示，及时短信提醒管理者提交新计划单。根据每日清点核对电脑及实际余库数量，系统设置每种危险化学物品最低库存量，达到最低库存量时，自动短信告知两名管理者需要提交新计划。

1.2.2.2 精细化双人双锁管理：①双人入库管理：科室根据每周用量，按需备齐基数。1 名管理员对照供货单核对并清点危险化学物品的名称和数量，扫描二维码入库，批次录入并核查有效期，另一名管理员在前一名管理员核对无误的基础上，再次根据供货单核对清点，无误后电脑完成入库，并签名确认；②危险化学物品间双锁管理：危险化学物品间的门设置双锁管理，一把为钥匙锁，一把为门禁指纹锁，该门禁指纹锁携带二维码报警系统，遇上未出库确认的二维码，系统启动报警系统，提示领物品者及时扫码出库确认。钥匙锁锁为邻近手术间巡回护士兼职危险化学物品间管理者保管，另一把锁为门禁报警锁，未出库即刻启动报警系统，由另一名管理者最后负责每日的最后清点。以保证危险化学物品间双锁双人管理，严格核查物品去向。

1.3 观察指标

评价手术室危险化学物品间管理的效果，统计危险化学物品数目正确率、危险化学物品入库准确率、危险化学物品出库准确率、危险化学物品采购及时率、危险化学物品登记准确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 软件，计数资料百分率（%）表示，采用χ²检验，检验水准α=0.05，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究组危险化学物品的数目正确率、出入库准确率、采购及时率、登记准确率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1 两组管理情况对比［n（%）］

3 讨论

3.1 手术室危险化学物品管理的重要性

危险化学物品的管理从另一个方面反映出手术室的安全文化，据美国国际联合委员会（JCI）标准［6-7］指出，医院的安全文化至关重要，对于有害物品的定义、储存、安全使用等各环节都设有详细的规定。手术室作为危险化学物品使用较常规的科室，易燃易爆的物品占据的比例较高，危险化学物品间安全有效的管理承担着不可忽略的作用［8］，保证手术室的安全，也保证患者的安全。通过更加智能化精细化的双人核对管理模式可有效提高危险化学物品数目正确率、出库准确率、采购及时率、登记准确率，尤其危险化学物品的登记在借助信息系统后得到了有效提高，这对于物品的流向管理十分重要。

3.2 手术室危险化学物品间智能化和精细化管理模式的优势

传统的纸质版表格登记存在人为书写涂改等缺点，采用智能化系统一物一码模式扫描出库自动计算余库数量，比纸质版表格更加干净、整洁、方便、环保，且易于保存。优化了危险化学物品间的管理模式：①智能化出入库系统：一物一码，优化管理模式，精准定位到每件危险化学物品；一物一码，明确了物品的去向，便于追踪管理，使信息趋向高效、便捷、信息化等。②双人精细化管理［9］：在符合国家标准双人管理的模式下，借助信息系统的最低库存量使危险化学物品从实时预警提货、入库、一物一码出库、物品追踪管理等方面双人核对危险化学物品管理更加完善，有效的缓解管理者的工作压力，充分利用了人力资源。

3.3 手术室危险化学物品间管理模式的展望

危险化学物品间的管理引入智能化和精细化的管理模式，固然给护理工作者带来了便捷，但是也存在一些引发思考的方向，由于危险化学物品间的管理者都是有相关资格证的，缩小了管理者的范围，表现出管理人员具有局限性，也许在不久的将来，更加智能化的引入，可以进一步优化管理模式。

综上所述，智能化双人核对模式联合精细化管理应用于手术室危险化学物品间中，便捷规范了管理流程，有效地提高了管理效果。危险化学物品是手术室日常需要用到的，危险化学物品管理不当容易导致危险化学物品的流失，尤其是新型冠状病毒肺炎疫情防控期间，对于酒精等含乙醇成分的物品，具有造成腐蚀、爆炸等意外伤害的潜在危险［10-11］，更应该清楚明确物品的去向，防止不明原因的流失。因此，对危险化学物品间进行有效的风险管理，能很好的起到监督预警的作用，对提高手术室危险化学物品间的管理工作具有重要的意义。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。