多参数监护仪主要故障及排除初探

纪小春

（珠海市人民医院，广东 珠海 519000）

多参数监护仪是一种非常精密的医疗设备，能无创检测患者的呼吸、心电、血压、血氧饱和度、脉搏等多项生理参数，当患者的某项生理参数超过了界限值时，该医疗设备会发出报警提示，方便医护人员分析和掌握患者病情，从而做出准确的诊断和治疗。医护人员在使用多参数监护仪时，难免会遇到一些故障，本文对这些常见故障及其排除方法进行了汇总。

1 多参数监护仪常见故障及排除

1.1 宝莱特M6型多参数监护仪常见电源模块故障及排除

1.1.1 面板指示灯不亮，不能开启主机

原因可能是电源板电路或220V交流输入电路没有工作。将机器设备拆开检查，发现电源线没问题，输入部分的保险管状态很好，主电源板接插件220V交流输入正常。因此，可以判定应是电源板出现了故障。

因缺少电路图，同时，电源控制芯片也无法看清规格型号，因此只有以控制芯片作为核心，画出外围的输入电路、供电电路、反馈电路、输出电路等。该控制芯片属于8脚贴片的集成块，芯片7脚上接有C32（47u/50V滤波电容）、C55、R20（270K/3W）启动电阻，通过D19、D18、D17震荡变压器反馈绕组整流输出送至7脚上。通过R78、D20将6脚的输出送至开关管Q2的控制脚。R21属于电流检测电阻，通过R75将R21的反馈值送至第3脚。通过对比、查阅多个电源开关控制电路发现，控制芯片UC3842与该电路的外围连接电路非常相似，该芯片应该就是电源控制芯片3842。对该芯片各脚的电压进行检测，只有7脚的电压是2.6V，其他各脚的电压都是0V。正常的7脚电压应是在16V左右，该电路才可以正常工作。再对滤波电容C26（120u/450V）两端进行测量，发现直流电压是305V。因此，判定R20启动电阻不良，阻值开路或变大，焊下测量270KΩ正常。再对7脚的滤波电容C32、C55进行测量。没有发现明显异常，于是将这两个电容更换为新的，7脚的电压还是2.6V。然后判定应该是芯片损坏，将3842贴片集成块进行更换，正常开机。

1.1.2 取掉电池，不能开启主机

原因应该是电源板电路或220V交流输入电路没有工作。经查发现电路板上有一些油质样东西流出，电源的输入部分两个保险管已经坏损，导致主电源板出现严重的短路。将主电路板取下来，经检查主滤波电容C26（120u/450V）发生外壳破裂现象，电源板上存在很多电解液，使用酒精清洁电路板，同时将C26更换为新的，然后对C26两端进行测量，此时，阻值约为0。然后对整流桥D7进行测量，发现没有问题。再对开关管Q2（K296）进行测量，发现开关管的DS中间出现击穿情况。将磁场效应管取下来后，对C26两端的阻值进行测量，发现不再有短路现象。因为未买到K2996，选择使用较高耐压值的磁场效应管K2645替代，然后上电进行测试，恢复正常。

1.1.3 能正常开机，但频繁死机，面板操作失控

原因可能出在主控板或电源板上，根据常规的检修顺序，先检查电源板。检查主电源板直流输出电压+12V、-5V、+5V。通过检测发现+5V下降至4.6V左右，其余电压无异常，为保险起见，一起换掉这几组电压滤波电容。通电试机1分钟，没有发现异常。

1.2 多参数监护仪常见心电模块故障及排除

1.2.1 心电波形干扰严重，数据不准确

（1）检查仪器设备是否已经接了地线，必须把接地端子接上专用地线且实现真正接地，即接地线的一端连接接地端子，将另一端接大地，临时将接地线接在水龙头或暖气片上也能使用，但一定要刮掉接地线表面的漆，然后用夹子进行固定。（2）检查患者皮肤是否清洁，需使用电极砂片轻轻擦去患者皮肤表面的油脂体汗和皮肤屑等。不能使用纯酒精清洁皮肤，否则，会增加阻抗。（3）检查电极贴的位置是否准确或电极质量是否合格。（4）调整滤波方式，尤其是在手术室使用时应调节为“手术”模式。诊断模式下显示为经滤波的ECG波；监护模式会滤掉造成报警的伪差；手术模式可降低来自外设备的干扰和伪差。（5）若患者房颤严重，会出现较快的数值波动，需以患者实际情况和波形为准。

1.2.2 不出心电波形，显示导联脱落

（1）切换到其他的导联上，检查是否出波形。（2）皮肤接触不好或电极质量差。需特别注意的是，使用的电极片一定不要过期。（3）若使用3根导线LL、LA、RA时，只可以监护标Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联，其余的导联无法出波形。（4）心电导联线存在连线或断线情况，内接线存在氧化或断线情况，此时需更换新的导线。

1.2.3 不出心电波形，不显示导联脱落

（1）检查导联是否选择在GND上，若为问题成因则重新选择导联。（2）多功能卡或心电模块发生故障，此时，需更换多功能卡或心电模块。

1.3 多参数监护仪常见血压模块故障及排除

1.3.1 不充气

结合“不充气”现象分析故障原因和检修故障：该故障有可能是因为使用者长时间按压测压键，导致测压键连续关闭或开始，由于血压停止键和测压键同在一个按键上，从而导致出现不测压现象。可通过“恢复出厂设置”功能，进行恢复或者重新开机，故障便可排除。

1.3.2 充气不足

在使用仪器设备测量血压时，监护画面压力值无法充到需要的数值。结合“充气不足”现象分析和检修故障：首先，查看设置的测压模式是否正确；然后，检查外围附件是否完好无损。接口处、袖套以及导气管是否漏气。若上述检查均正常，则应该是血压模块或内部导气管出现了故障，需更换血压模块或新的导气管。

1.4 多参数监护仪常见血氧模块故障及排除

1.4.1 探头脱落

多参数监护仪的监护画面中显示“探头脱落”。对故障原因进行分析并检修：若发射管闪烁，说明是连线断了或接受管坏了，大部分是在线管的连接处；若发射管不闪烁，说明是连线断了或发射管坏了，大部分是在线管的连接处；若能检测出血氧波形而不能检测出相应数值，大部分是一只管老化或线管的连接处发生氧化。针对上述故障应及时更换相关设备部件。

1.4.2 血氧值不出值或不准确

指甲有污垢、染色物，有灰指甲，指甲过长，受试部位循环不良（如冻疮等）都可能造成血氧值不出值或不准确。为此，清理指甲、保证受试部位循环良好。

2 多参数监护仪的日常保养措施

2.1 常规保养

定期检查、清洁过滤器、门封圈等元件，并做好常规维护工作，若有坏损需及时更换。

2.2 灭菌器的维护保养记录

医院应高度重视灭菌器的维护保养工作，要安排专人根据生产厂家的要求定期清洁和维护保养灭菌器。若让灭菌器长期堆积污秽，则会使脏污越积越多，对设备的干燥效果造成严重的不利影响。同时，要做好灭菌器的档案记录，并要单独保管灭菌器的基本信息、维修记录和日常保养记录。

3 结语

随着社会经济的发展和现代医疗水平的提高，多参数监护仪被人们越来越广泛地应用到各大医院的诊断和治疗过程中，成为常见的医疗设备，为患者的诊疗提供了更多的服务。多参数监护仪在使用中出现的故障部分是因为汗渍等液体腐蚀、外设附件老化、积累灰尘阻碍电子元件散热等造成的。所以，在多参数监护仪使用过程中，要高度重视清洁和维护工作，安排专人定期清洁、维护保养仪器，确保仪器运行状态良好，提升仪器的使用效率，为医院节约医疗成本。