肾功能不全肾衰尿毒症患者血液检验中生化仪的临床应用意义研究

张淼 辽阳市中医院 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要：目的：探讨肾功能不全、肾衰、尿毒症患者血液检验中生化仪的临床应用意义。方法：选取2018年1月～2020年4月本院行血液生化检验的40例肾功能不全患者作为肾功能不全组，40例肾功能衰竭患者作为肾衰组，40例尿毒症患者作为尿毒症组，另选择同期在本院体检的40例健康者作为对照组。对比4组患者采用全自动生化分析仪检测的肾功能相关血液生化检验结果，比较4组各指标差异。结果：尿毒症组Scr、BUN和CysC指标水平显著高于肾功能不全组和肾衰组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；肾衰组Scr、BUN和CysC指标水平显著高于肾功能不全组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；尿毒症组Ccr水平显著低于肾功能不全组和肾衰组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肾功能不全、肾衰、尿毒症患者应用生化仪检验，可定量检测指标水平，其检验速度快，精准度高，为临床鉴别、诊断与治疗提供可靠依据。

肾脏疾病是临床常见病，肾功能不全、肾衰、尿毒症为肾脏疾病进展的各个阶段，随病情进展肾小球损害逐渐加重，因而需尽早诊断与治疗，同时准确分期，以保证治疗正确有效[1,2]。其中生化仪，这种检验方案相对简单，检验结果的精准度相对明显，将其运用在肾功能不全肾衰尿毒症患者的血液检测中，可以实现快速检验的目的，而且，该系统的功能性相对强大，所以，在肾功能不全肾衰尿毒症患者的血液检测中，通过这种检测方案的设定，可以提高血液透析的整体效果，实现肾功能不全肾衰尿毒症患者症状治疗及分析的目的，稳步提升临床患者治疗的效果及生活质量[3]。血清肌酐清除率（Ccr）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、血清胱抑素C（CysC）等指标是临床诊断的重要肾功能指标，也是生化仪血液检验中的常见项目，为进一步探明生化仪的临床应用意义，选取2018年1月～2020年4月本院行血液生化检验的40例肾功能不全患者、40例肾功能衰竭患者、40例尿毒症患者和40例健康者作为研究对象，对比分析了相关血液生化检验指标结果，现总结报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月～2020年4月本院行血液生化检验的40例肾功能不全患者作为肾功能不全组，40例肾功能衰竭患者作为肾衰组，40例尿毒症患者作为尿毒症组，另选择同期在本院体检的40例健康者作为对照组。纳入标准：①血清透析时间≥1个月的患者；②血液透析治疗相适应的患者；③患者均知情同意，而且可以正常交流；④患者及家属均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①排除合并感染、出血严重的患者；②排除心肺功能严重障碍的患者；③妊娠期或是哺乳期患者。160例研究对象均采用本院东芝TBA-120FR全自动生化分析仪完成血液生化检验，临床资料完整，肾病患者均行影像学检查和实验室检查完成临床诊断。对照组，男22例，女18例，年龄32～62岁，平均（47.13±15.02）岁，病程1～2年，平均（1.45±0.56）年。肾功能不全组，男23例，女17例，年龄31～62岁，平均（46.53±15.45）岁，病程1～2年，平均（1.52±0.48）年。肾衰组，男21例，女19例，年龄32～63岁，平均（47.23±15.52）岁，病程1～2年，平均（1.49±0.51）年。尿毒症组，男22例，女18例，年龄32～61岁，平均（46.48±14.57）岁，病程1～2年，平均（1.49±0.51）年。4组在一般资料方面，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。所有患者及家属均知情同意，本次实验经过本院伦理委员会批准。

1.2 方法

生化仪主要根据光电比色原理进行测量，通过液体特定成分的分析及仪器的使用，可以快速、精准的得到检测结果，提高生化检测的效率。一般情况下，生物仪的操作流程如下：①生物仪使用中，主屏幕内容包括新检体（New Sample）、刚测试过的检体、监测功能、启动联机的分析仪；②在生化仪器使用中，需要设置发挥专业人员的检测技能，并设置培训班，操作人员在学习中需要掌握设备说明书，熟悉分析生化仪的操作方案，逐步提升设备使用效果，提高生化仪使用的效果；③对于设备操作人员，需要严格按照维护程序进行管理，通过设备操作及设备使用方案的确定，及时发现生化仪使用中存在的问题，之后通过机器设备故障的分析，提高生化仪的使用效果；④在生化仪保养中，需要选择清洁、恒温的房间，时刻保证环境湿度的稳定性，之后按照设备的使用方案配备专用的稳压电源，避免突然断电影响生化仪的使用效果；⑤在样品预热器冲洗的过程中，应该保证UK仪管系统的自动封闭性，通过这种设备使用方案的确定，可以提高设备的使用效果，增强设备运行的稳定性；⑥全血保养中，每日要保存10例进行全血保养；⑦在电极保养中，如果电极检测或是定标出现数据漂移的问题，需要按照说明书进行保养，提高生化仪的使用效果。如，在生化仪的玻璃电极使用中，需要根据Na、pH、PCO2参数，对代谢产物进行分析，提高设备维护及保养的效果。

患者均在清晨来院采集空腹静脉血3mL，标本立即送检，迅速进行离心处理，分离血清后，采用东芝TBA-120FR检测血清Ccr、BUN、Scr、CysC等指标，标准品和试剂均为仪器配套产品；所有患者检测过程均严格按照仪器要求和试剂说明书操作，由2名资深检验师共同完成检验工作，并签字确认，出具诊断报告。

1.3 观察指标

统计4组研究对象的Ccr、BUN、Scr、CysC的指标水平平均值，对比分析4组各血液生化指标水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2.结果

肾功能不全组Scr为（185.13±43.96）μmol/L、BUN为（11.89±2.63）mmo/L、Ccr为（24.64±5.06）mg/L、CysC为（1.65±0.24）mL/min；肾衰组Scr为（596.45±1.11）μmol/L、BUN为（14.02±3.56）mmo/L、Ccr为（11.14±2.03）mg/L、CysC为（2.41±0.96）mL/min；尿毒症组Scr为（1120.69±124.56）μmol/L、BUN为（26.58±4.98）mmo/L、Ccr为（4.26±1.72）mg/L、CysC为（3.56±1.59）mL/min；对照组Scr为（49.68±11.35）μmol/L、BUN为（5.69±1.12）mmo/L、Ccr为（102.03±18.69）mg/L、CysC为（0.80±0.22）mL/min。

尿毒症组Scr、BUN和CysC指标水平最高，显著高于肾功能不全组和肾衰组，差异具有统计学意义（t=12.036，14.528，13.857，P＜0.05）；尿毒症组Ccr水平显著低于肾功能不全组和肾衰组，差异具有统计学意义（t=16.036，P＜0.05）。肾衰组Scr、BUN和CysC指标水平显著高于肾功能不全组，差异具有统计学意义（t=13.826，14.252，P＜0.05）。肾功能不全组Ccr水平显著高于尿毒症组，差异具有统计学意义（t=14.418，P＜0.05）。

3.讨论

肾功能不全发病早期肾小球破坏相对较轻，无明显临床症状，但是随病情进展可导致排泄代谢异常等多方面表现的临床综合症后群，引发肾功能衰竭、尿毒症等严重后果，其中生化仪为肾功能指标的主要检测，其通过血液指标检测可为临床诊断提供确切依据[4,5]。血液透析是肾功能不全、肾衰、尿毒症患者的主要方法，可以更好地清除血液中游离的多种炎性介质，而且，在透析的同时，也可以过滤掉多种水分，通过内外环境稳定性的维持，达到血液透析治疗的目的。但是，在实际的临床治疗中，血液透析的治疗周期相对较长，对患者影响较大，患者治疗期间生化指标易出现波动性，且需密切监测患者肾功能等指标，便于评估患者临床疗效和治疗效果，及时发现患者存在的并发症情况，便于及时治疗，保护患者残存的肾功能，延缓病情进展速度，延长患者生存时间。为此，在实际血液透析管理中，应该根据肾功能不全、肾衰、尿毒症患者的基本症状，定期进行血液检验，便于调整血液透析参数与方法，逐步提高血液透析的质量及效果，保证患者血液透析的有效性，降低血液透析相关不良反应风险[6]。

近年来，临床血液检验技术发展迅速，实验室采用的检验设备逐渐优化改进，有效提升了血液检验准确性和敏感性，可完成定性、定量风险，为临床诊疗提供可靠资料。与传统血液检验技术与设备相比，生化仪检验自动化水平显著提高，检验效率也成倍增长，可满足临床大样本量检测、快速检测的客观需求。同时，生化仪的检验方案相对简单，检验结果的精准度相对明显，将其运用在肾功能不全肾衰尿毒症患者的血液检测中，可以实现快速检验的目的，而且，该系统的功能性相对强大，所以，在肾功能不全、肾衰、尿毒症患者的血液检测中，通过这种检测方案的设定，可以提高血液透析的整体效果，实现肾功能不全、肾衰、尿毒症患者症状治疗及分析的目的，稳步提升临床患者治疗的效果及生活质量[3]。生化仪主要根据光电比色原理进行测量，通过液体特定成分的分析及仪器的使用，可以快速、精准的得到检测结果，提高生化检测的效率，操作简单，准确性较高，与人工操作较多的半自动设备相比，影响因素、干扰因素和不确定因素显著减少，可有效保证检验效果，因而成为了肾功能不全、肾衰、尿毒症患者的血液检测的主要检验方式。

Ccr、BUN、Scr、CysC均为肾功能评估的重要指标，肾功能不全肾衰尿毒症患者相关血液检验相关文献报道显示，随患者肾损害进展，分期进展，患者Ccr、BUN、Scr、CysC指标持续恶化，生化仪检测结果较为直观显示出患者肾功能差异[7,8]。提示生化分析仪可以有效显示不同阶段肾损害的指标差异，对于该类疾病的早期诊断和预防意义重大，有助于尽早改善肾功能，改善患者预后。此外，通过生化仪的肾功能相关血液检验，可有效发现患者Scr、BUN指标变化，及时预防代谢性酸中毒等并发症，保障患者的生命安全，临床应用价值较高。在生化仪检测血清酶的情况下，检测结果不仅可以分析到血清中的乳酸脱氢酶的检测结果，而且也可以对血液症状进行分析。结合生化仪的使用特点，在比色仪使用中，该种检验方案相对简单，检验结果的精准度相对明显，将其运用在肾功能不全肾衰尿毒症患者的血液检测中，其检验速度相对较快，而且功能相对强大，所以，通过这种检测方案的设定，可以提高血液透析的整体效果，实现肾功能不全肾衰尿毒症患者症状治疗及分析的目的，稳步提升临床患者治疗的效果及生活质量[9-11]。此外操作时，需保证仪器设备功能的正常性，人员操作的规范性、试剂及标准品的有效性，才能有效保证检验结果的准确性。在生化仪器使用中，需要熟悉分析生化仪的操作方案，掌握生化仪检修、保养技术，提高设备维护及保养水平；选择清洁、恒温的房间，按照仪器和试剂要求调整室内温湿度，配备专用的稳压电源，保证生化仪供电电流的稳定性；生化仪使用前，应检查仪器设备是否正常运行，并进行定标、校验，保证设备检验能力的准确性。

综上所述，肾功能不全、肾衰、尿毒症患者血液检验中应用生化仪，可定量检测指标水平，为临床鉴别、诊断与治疗提供可靠依据。