医学生网络疑病症影响因素分析

宫尚荣 李晓静 汤联茹 王辅之

（蚌埠医学院卫生管理学院，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

网络疑病症今年来被认为是会对公共卫生造成巨大威胁的一种“新兴风险”。研究表明，当有健康焦虑的人在网上搜索与健康相关信息后会产生焦虑程度增加或降低两种成果。焦虑程度增加的人若选择继续搜索，这种情况则被称之为网络疑病症。

国外对网络疑病症的研究较早，2014年，McElroy 等开发了首个专门用于评估网络疑病症严重程度的试点版本（The Cyberchondria Severity Scale，CSS），并首次应用于北爱尔兰本科生群体中。2016年，我国丁佳丽等自编了包括“冲动和过度”“担忧和恐惧”的两个维度共13 条目的简易网络疑病症量表并用于高校内初步尝试。几乎所有的医学生在医学院校读书期间，从开始接触临床课程起，就会不断地从教科书或授课老师处了解一些关于疾病的知识，并将自己身体上的某些不适感与相应的疾病对号入座，但自己的医学知识和疾病知识还不够系统化，就会怀疑自己可能患了某种疾病，马上在网上查找治疗方法、权威专家和医院。同时，他们还会反复在网络上寻找与自己的不适或“症状”相符合的疾病，并为此焦虑不安，严重者还会在焦虑情绪支配下，为排除自己所担心或怀疑的疾病，干脆直接到医院就诊、检查。

该研究希望通过调查医学生患网络疑病症在医学生人群中的比率及引起该病症的原因，并普及网络疑病症的相关健康知识及防治措施，从而帮助降低医学生患病的概率。

1 方法

1.1 样本的选择

采用阶段抽样的方法，对蚌埠医学院500 名左右的医学生开展调查。

1.2 调查工具

采用CSS-12 来评价医学生的网络疑病症情况。CSS-12 是2019年由McElroy Eoin与Shevlin Mark 等人参与编制的一则网络疑病症严重程度量表简表，它在原有的网络疑病症严重程度量表（CSS）上去掉了对医生的不信任这一维度，只保留了剩下的四个维度分别为：过度（Excessiveness，搜索的重复性），痛苦（Distress，由于寻找产生的焦虑心理），安慰（Reassurance，搜索驱使人们寻求专业医疗建议），强迫（Compulsion，网络搜索干扰生活的其他方面），使得量表的可靠性得到了保证。该量表共计12 个条目，计分条目A、B、C、D、E 分别按1，2，3，4，5 分计，各条目得分之和即为总分（12～60 分），得分越高，网络疑病症严重程度越高。

1.3 统计方法

应用均数、标准差对调研数据进行描述性分析，应用t 检验和方差分析讨论受访对象网络疑病症情况的差异。p＜0.05 表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 概况

调查对象的平均年龄为（19.1±2.9）岁，其中男生227 人（49.1%），女生234 人（50.6%）；大一、大二、大三、大四年级学生分别为162人（35.1%）、286 人（61.9%）、1 人（0.2%）、12人（2.6%）；身体自评状况为比较健康的人有226 人（57.6%）、非常健康者111 人（24%）、偶尔感觉不舒服者80 人（17.3%）；有查找过健康相关信息的人数为409 人（88.5%）；心理健康评价方面，比较乐观者253 人（54.8%）、非常乐观者153 人（33.1%）、经常感到精神紧张的2 人（4%）、偶尔感到精神紧张的53 人（11.5%）。结果如表1 所示。

表1 调查对象人口学特征分布情况（n=461）

2.2 影响因素

独立样本t 检验的结果表明了各个维度在性别上的差异情况。其中，有关身体健康评价在性别上的差异显著性检验为0.000 明显小于0.05，说明不同性别对于身体健康评价存在差异。根据均值，女生均认为自己的身体处于比较健康的状态，男生均认为自己的身体处在非常健康的状态。同理，男女生在互联网使用经验、查找信息经历以及心理健康评价方面存在明显差异。在总分评价方面，男女生差异相对不明显，男生和女生网络疑病症总分在29～31 分之间，网络疑病症严重程度均处在中等状态。结果如表2 所示。

表2 各个维度在性别上的差异

根据以上的单因素方差分析可以看出，在6 个维度中只有身体健康评价和心理健康评价在性格上存在差异；因为显著性检验结果分别为0.001 和0.000 都是明显小于0.05。根据多重比较可以看出，外向的医学生认为自己身体健康以及心理健康的人数小于内向的。在性格方面，不论是什么性格的学生网络疑病症量表的总分均分都处于29～32 分的水平，说明学校医学生发生网络疑病症的现象还需警惕。

3 讨论

针对不同人口学特征调查对象分析（见表1），调查的对象大二的学生居多，男女比例趋近于1∶1；大多数人有查找过健康相关信息的经历并且使用手机的居多；此外大部分人群认为自己的身体和心理是处于比较健康的状态的。但是依据CSS-12 量表总分统计均数表示，大部分人的网络疑病症仍处于中等偏上的水平，可能是接受医学学科教育的影响，导致内心害怕类似病症的发生。

在性别和性格方面，不同性别的人以及不同性格的人对自身身体健康抑或是心理健康都有着差异。男生均对自身身体健康保持在非常健康和比较健康之间，女生对自身身体健康的评价基本趋于比较健康，网络疑病症严重状态两者均处于中等偏上的水平。性别方面，女生相对细心、敏感，因此对自身身体健康的评价比较慎重。性格方面乐观的、非常乐观的人大多都觉得身体和心理健康是处在非常健康和比较健康之间，网络疑病症的严重状态却还是处于中等偏上水平，可能是由于对自身健康的把握程度不够，或者过度相信搜索引擎导致的。

4 结语

该研究结果表明医学学科大学生网络疑病症的严重程度大多处于中等偏上的水平，且和性格、性别显著相关。未来更大规模的横断面调查将有助于进一步解释造成这种情况的原因。